В микропрепарате представлена стенка полостного образования, внутренняя поверхность которой выстлана однослойным слизеобразующим эпителием. Снаружи к цистаденоме прилежит тека-ткань, видны белые тела.
Гиперплазия эндометрия
В микропрепарате – ткань эндометрия, железы которого распределены неравномерно, имеют различную величину, преимущественно округлой формы просветы, частью кистозно-расширены. Железистый эпителий с признаками избыточной пролиферации, строма цитогенная с умеренной очаговой инфильтрацией лимфоцитами.
Тестовые задания:
001.ВОСПАЛЕНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ
1) кольпит
2) уретрит
3) цервицит
4) эндоцервикоз
5) эндометрит
Правильный ответ: 3
002.ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ИЗ ГЛАДКОМЫШЕЧНОЙ ТКАНИ
1) лейосаркома матки
2) лейомиома матки
3) рабдомиома
4) гамартома
5) липома
Правильный ответ: 2
003.ВОСПАЛЕНИЕ МАТОЧНОЙ ТРУБЫ
1) оофорит
2) сактосальпинкс
3) тубулит
4) сальпингит
5) евстахеит
Правильный ответ: 4
004.ОЧАГОВЫЙ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ ПРОЦЕСС ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ, В ВИДЕ ВЫСТУПАЮЩЕГО В ПОЛОСТЬ МАТКИ ОБРАЗОВАНИЯ
1) полип эндометрия
2) лейомиома матки
3) аденокарцинома эндометрия
4) эндометриоз
5) эндоцервикоз
Правильный ответ: 1
005.ПРИ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ ПРЕОБЛАДАЮТ
1) прогестины
2) эстрогены
3) соматотропин
4) лютеинизирующий гормон
5) прогестерон
Правильный ответ: 2
006.ЭКТОПИЧЕСКИЕ ОЧАГИ ТКАНИ ЭНДОМЕТРИЯ
1) эндометрит
2) гематометра
3) эндометриоз
4) эндоцервикоз
5) эндоцервикоз
Правильный ответ: 3
007.СМЕЩЕНИЕ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ ВМЕСТО МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ НА ВЛАГАЛИЩНУЮ ЧАСТЬ ШЕЙКИ МАТКИ
1) цервикальная эктопия
2) цервицит
3) эндометриоз шейки матки
4) CIN
5) дисплазия шейки матки
Правильный ответ: 1
008.ФИБРОЗНО-КИСТОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) протоковой и дольковой гиперплазией
2) воспалением стромы
3) стромально-сосудистой дистрофией
4) фиброзом соска
5) инфильтративным ростом
Правильный ответ: 1
009.САМАЯ ЧАСТАЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ
1) гамартома
1) папиллома
1) кистома
1) фиброаденома
1) атерома
Правильный ответ: 4
010.ОЧАГОВЫЙ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ ПРОЦЕСС ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА ЭНДОЦЕРВИКСА В ВИДЕ ВЫСТУПАЮЩЕГО В ПРОСВЕТ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА ОБРАЗОВАНИЯ
1) цервицит
2) полип эндоцервикса
3) цервикальная эктопия
4) эндометриоз
5) рак шейки матки
Правильный ответ: 2
011. ПРЕДРАКОВЫЕ ПРОЦЕССЫИ РАК ШЕЙКИ МАТКИ ЧАЩЕ ВСЕГО РАЗВИВАЮТСЯ В
1) экзоцервиксе
2) эндоцервиксе
3) надвлагалищной части
4) зоне трансформации
5) многослойном плоском эпителии влагалищной части
Правильный ответ: 4
012.ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОЛИФЕРАЦИЯ КЛЕТОК МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ ШЕЙКИ МАТКИ С НАРУШЕНИЕМ ИХ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ И РАЗВИТИЕМ КЛЕТОЧНОЙ АТИПИИ
1) цервицит
2) цервикальная интраэпителиальная неоплазия
3) полип эндоцервикса
4) цервикальная эктопия
5) плоскоклеточная метаплазия
Правильный ответ: 2
013.КОЙЛОЦИТОЗ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ
1) любой степени CIN
2) папилломавирусной инфекции (ВПЧ)
3) относительного или абсолютного преобладания эстрогенов
4) атипической гиперплазии
5) трихомонадной инфекции
Правильный ответ: 2
014.ТЯЖЕЛЫЕ ДИСПЛАСТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭПИТЕЛИЯ СООТВЕТСТВУЮТ
1) CIN 1
2) CIN 2
3) CIN 3
4) CIN 4
5) CIN 5
Правильный ответ: 3
015.НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
1) железистый рак
2) аденокарцинома
3) саркома
4) карциноид
5) плоскоклеточная карцинома
Правильный ответ: 5
016.ИЗБЫТОЧНАЯ ПРОЛИФЕРАЦИЯ ЖЕЛЕЗ ЭНДОМЕТРИЯ И ИХ ЭПИТЕЛИЯ
1) полип эндометрия
2) эндометриоз
3) полип эндоцервикса
4) гиперплазия эндометрия
5) дисплазия эндометрия
Правильный ответ: 4
017.К ЭНДОМЕТРИОЗУ ОТНОСИТСЯ
1) аденоматоз
2) аденомиоз
3) аденоиды
4) аденома
5) аденоз
Правильный ответ: 2
018.ОБРАЗНОЕ СРАВНЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОИДНЫХ ОЧАГОВ В ЯИЧНИКАХ
1) ржавая киста
2) шоколадная киста
3) наботова киста
4) солитарная киста
5) слизистая киста
Правильный ответ: 2
019.БОЛЕЗНЬ ПЕДЖЕТА ЭТО
1) рак соска
2) фиброаденома
3) фиброзно-кистозная мастопатия
4) специфический мастит
5) индурация молочной железы
Правильный ответ: 1
020.ЛЕЙОМИОМЫПО ЛОКАЛИЗАЦИИ
1) интрамукозные
2) интрасерозные
3) интраэпителиальные
4) паравазальные
5) интрамуральные
Правильный ответ: 5
021.«ИНТРАКАНАЛИКУЛЯРНЫЙ» и «ПЕРИКАНАЛИКУЛЯРНЫЙ» ЭТО ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ
1) рака молочной железы
2) фиброаденомы
3) лейомиомы
4) фиброзно – кистозной болезни
5) рака шейки матки
Правильный ответ: 2
022.КОЙЛОЦИТ ЭТО
1) эпителиоцит, поражённый папилломавирусом
2) диагностическая клетка гранулематозного воспаления
3) вирус папилломы человека
4) воспалительный инфильтрат при папилломавирусной инфекции
5) эпителиоцит эндоцервикса
Правильный ответ: 1
023.ОТЕК, ПОЛНОКРОВИЕ И УМЕРЕННАЯ ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ МАТОЧНОЙ ТРУБЫОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ
1) остром серозном сальпингите
2) остром флегмонозном сальпингите
3) хроническом сальпингите
4) гнойном сальпингооофорите
5) пиосальпинксе
Правильный ответ: 1
024.ОБРАЗОВАНИЕ СПАЕК НА НАРУЖНОЙ ПОВЕРХНОСТИ МАТОЧНОЙ ТРУБЫИ МЕЖДУ СКЛАДКАМИ ЭНДОСАЛЬПИНКСА ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ
1) остром серозном сальпингите
2) остром флегмонозном сальпингите
3) хроническом сальпингите
4) пиосальпинксе
5) остром катаральном сальпингите
Правильный ответ: 3
025. САМЫЕ ЧАСТЫЕ ГЕМАТОГЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫРАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫОБНАРУЖИВАЮТ В
1) лёгких
2) почках
3) печени
4) костях
5) головном мозге
Правильный ответ: 1
026. РАЗВИТИЮ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫЧАСТО ПРЕДШЕСТВУЕТ
1) мастит
2) фиброзно-кистозная болезнь
3) фиброаденома
4) болезнь Педжета
5) протоковая гиперплазия
Правильный ответ: 5
027.ОБРАЗОВАНИЕМ АБСЦЕССОВ С ФИБРОЗНОЙ ИНДУРАЦИЕЙ ТКАНИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫСОПРОВОЖДАЕТСЯ
1) фиброзно – кистозная болезнь
2) фиброаденома
3) рак молочной железы
4) хронический мастит
5) острый мастит
Правильный ответ: 4
Ситуационные задачи:
Задача № 1.
Женщина 40 лет обратилась к гинекологу с жалобами на необильные влагалищные выделения серозного и серозно-гнойного характера, тянущие боли внизу живота, контактные скудные кровотечения. При кольпоскопии и цервикоскопии в цервикальном канале обнаружено овальной формы, с эрозированной поверхностью образование бледно-розового цвета, на тонкой ножке, связанное со слизистой оболочкой.
1. Предполагаемый диагноз.
2. Определение процесса.
3. Основные структурные компоненты образования.
4. Гистологические варианты образования.
5. Прогноз заболевания.
Задача № 2.
В гистологическую лабораторию доставлен биопсийный материал – фрагмент влагалищной части шейки матки. При микроскопическом исследовании диагностирована CIN.
1. Определение патологического процесса.
2. Основные морфологические проявления.
3. Степени CIN.
4. Характеристика койлоцитоза.
5. Значение терминов H-SIL L-SIL.
Задача № 3.
Молодая женщина обратилась к врачу с жалобами на появление два года назад в левой молочной железе безболезненного плотного округлого узла, имеющего чёткие границы, диаметром 2 см.
1. Предполагаемый диагноз.
2. Определение заболевания.
3. Краткая микроскопическая характеристика процесса.
4. Гистологические варианты заболевания.
5. Процессы, с которыми проводится дифференциальная диагностика.
Задача № 4.
Женщине, 38 лет, произведена операция – овариэктомия. При макроскопическом исследовании в яичнике обнаружена округлая полость диаметром 3см с тёмно-коричневым полужидким содержимым.
1. Предполагаемый патологический процесс.
2. Его определение.
3. Формы патологии в зависимости от локализации процесса.
4. Основные причины патологии.
5. Образное название кисты яичника.
Задача № 5.
В патологоанатомическое отделение доставлен операционный материал – тело матки без придатков. При макроскопическом исследовании в миометрии обнаружены многочисленные различного диаметра округлые плотные четко отграниченные узлы, серо-белого цвета на разрезе, волокнистого строения.
1. Наиболее вероятный диагноз.
2. Определение процесса.
3. Формы патологии в зависимости от локализации процесса в матке.
4. Основные причины патологии.
5. Клинические проявления.
Эталоны ответов:
Задача № 1.
1. Цервикальный полип.
2. Цервикальный полип – очаговый доброкачественный процесс гиперпластического характера эндоцервикса в виде выступающего в цервикальный канал образования.
3. Полип состоит из эндоцервикальных желез, располагающихся в фиброзной строме, содержащей сосуды.
4. Железистый полип, фиброзный полип, железисто-фиброзный полип, сосудистый полип.
5. Полипы цервикального канала сопровождаются цервицитом, при изъязвлении служат причиной кровотечения, могут выступать в качестве шеечного фактора бесплодия. Малигнизация эндоцервикальных полипов наблюдается крайне редко.
Задача № 2.
1. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) – патологическая пролиферация клеток многослойного плоского эпителия с нарушением их дифференцировки и развитием клеточной атипии.
2. Клеточная атипия при CIN характеризуется гиперхромностью и полиморфизмом ядер, повышением ядерно-цитоплазматического отношения.
3. CIN1 (поражение 1/3 эпителиального пласта); CIN2 (поражение 2/3 эпителиального пласта); CIN3 (поражение всего эпителиального пласта).
4. Койлоцитоз – изменения эпителиоцитов, чаще под воздействием папилломавируса, в результате чего они приобретают крупное, гиперхромное, неправильной формы ядро, вокруг которого определяется ободок просветлённой цитоплазмы.
5. L-SIL (Low-grade Squamous Intraepithelial Lesions) отождествляется с CIN1. H-SIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesions) – с CIN 2, CIN 3 и раком in situ.
Задача №3.
1. Фиброаденома молочной железы.
2. Доброкачественная опухоль молочных желёз.
3. Микроскопически опухоль представлена протоками и фиброзной стромой.
4. Интраканаликулярный и периканаликулярный.
5. Фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия), рак молочной железы.
Задача № 4.
1. Эндометриоз.
2. Эндометриоз – появление очагов ткани эндометрия за пределами его нормальной локализации.
3. Внутренний эндометриоз (аденомиоз) и наружный эндометриоз.
4. Метаплазия эпителия ряда органов в ткань эндометрия; нарушения онтогенеза; имплантация эндометрия в брюшине, куда он попадает через маточные трубы во время менструации.
5. «Шоколадная» киста.
Задача № 5.
1. Лейомиома матки.
2. Лейомиома матки – доброкачественная опухоль из гладкомышечной ткани.
3. Субмукозные лейомиомы – располагающиеся под слизистой оболочкой; субсерозные – растущие под серозной оболочкой; интрамуральные лейомиомы – локализующиеся в толще миометрия.
4. Заболевания и состояния, сопровождающиеся избытком эстрогенов.
5. Клинически миома матки характеризуется болевым синдромом, мено- и метроррагией, дизурическими расстройствами, запорами. Спектр клинических проявлений варьирует в зависимости от количества, размеров, расположения узлов.