Гигиенические Требования к качеству питьевой воды
Питьевая вода должна быть:
1.Безопасна в эпидемиологическом и радиационном плане.
Безвредна по химическому составу.
3.Благоприятна по органолептическим свойствам.
1 определяется её соответствием нормативам по микробиологическим и паразитологическим показателям.Показатель общего микробного числа позволяет получить представление о массивности бактериального загрязнения воды, а кол-во бактерий группы кишечных палочек яв-ся индикаторным показателем наличия в ней фекального загрязнения. Водным путём передаются многие инфекционные заболевания: острые кишечные инфекции (холера, дизентерия, энтериты, брюшной тиф); вирусные инфекции (гепатит А,полиомиелит); бактериальные зоонозные инфекции (туляремия, лептоспирозы); ▪ протозойные инфекции (заболевания, вызванные простейшими, характерными для жаркого климата: амёбная дизентерия, лямблиоз); глистные инвазии (гео- и биогельминтозы).
Помимо микробиологического чрезвычайно важным фактором, влияющим на здоровье человека, является содержание в питьевой воде опасных и вредных химических веществ, способных не только ухудшить органолептические качества воды, но и вызвать массовые заболевания.
Неинфекционные заболевания, связанные с химическим составом воды Химический состав природных вод зависит от вида водоисточника, состава водоносных пород в данной местности и от хозяйственной деятельности.Заболевания человека могут быть обусловлены недостатком или избытком некоторых солей, содержащихся в воде, а также присутствием токсичных соединений.
Соли жесткости (кальция и магния). Установлено, что высокая жесткость воды на некоторых территориях может играть этиологическую роль в возникновении мочекаменной болезни как эндемического заболевания.
Высказывается предположение, что низкая жесткость воды может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Соли азота (нитраты и нитриты). Повышенное содержание этих солей в воде способствует метгемоглобинообразованию.
Фтор. Недостаток фтора в воде способствует развитию кариеса зубов.Повышенное же поступление фтора с водой вызывает флюороз, для которого характерны нарушения обменных процессов в костной ткани, особенно взубах: появляются пятна и эрозия зубной эмали, повышаются их стираемость и хрупкость..
Йод. Пониженное содержание йода во внешней среде способствует развитию эндемической зобной болезни. Содержание йода в воде рассматривается как индикатор его содержания во внешней среде: если йода мало в воде, то будет мало его и в почве, и в пищевых продуктах, и в растительности и, в конечном счёте, в организме человека и животных.
Причинами, способными придавать воде неблагоприятные органолептические свойства, могут являться повышенное содержание в воде минеральных солей (привкус), присутствие в воде гумусовых веществ почвенного, растительного планктонного происхождения (цветность), загрязнение промышленными, бытовыми и иными стоками. Предельно-допустимые концентрации химических веществ по органолептическому признаку вредности устанавливаются по способности веществ ухудшать потребительские качества воды, изменять запах, влиять на окраску, придавать привкус, вызывать образование пены, образовывать на поверхности воды плёнку и др.
18.Методы улучшения качества воды. Основными способами улучшения качества воды поверхностных водоисточников являются осветление, обесцвечивание и обеззараживание.
Осветление воды — это удаление из нее взвешенных веществ.
Обесцвечивание — устранение окрашенных коллоидов.
Обеззараживание — обезвреживание содержащихся в воде источника патогенных бактерий и вирусов.
Для осветления и обесцвечивания применяют следующие способы:
естественное отстаивание и фильтрация на медленных фильтрах;
коагуляция, отстаивание и фильтрация на быстрых фильтрах;
коагуляция и фильтрация в контактных осветлителях.
Обеззараживание (дезинфекция) питьевой воды осуществляется с целью обеспечения эпидемической безопасности питьевой и предотвращения передачи через воду возбудителей инфекционных заболеваний. Обеззараживание направлено на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. В целях обеззараживания применяют реагентные (химические) и безреагентные (физические) методы.
Реагентные методы основаны на использовании сильных окислителей (хлора, хлорсодержащих веществ, озона), ионов серебра и других веществ.
Хлорирование — обработка питьевой воды водным раствором хлора с целью ее обеззараживания. Этот метод стал наиболее широко распространен среди всех методов обеззараживания воды. Это связано с относительной дешевизной хлора, несложностью используемого оборудования и надежностью обеззараживающего действия.
9.понятие о микроклимате.гигиеническая хар-ка возд.среды закрытых помещений.Микроклимат представл собой комплекс физич.св-в воздуха,оказывающих влияние на теплообмен человека с окр средой, на его тепловое состояние в ограничен пространстве (в отдельных помещениях, городе и т.п.) и определяющих его самочувствие, работоспособность, здоровье и производительность труда. Показателями микроклимата яв-ся t и влажность воздуха, скорость движения воздуха и тепловое излучение окружающих предметов и людей. Атм.давление имеет существ знач-е только в особых условиях деят-ти чел-ка (кессонные работы, работы в горах).
Состояние микроклиматич факторов обусловливает особенности терморегуляции организма человека, которая в свою очередь определяет тепловой баланс. Он достигается соотношением процессов теплопродукции и теплоотдачи организма. Тепловое состояние человека меняется в широких пределах в зависимости от питания, одежды и т.д.
Комплек-ое влияние физич св-в воздушн среды наиболее выражено в микроклимате закрытых помещений. Микроклимат помещений является искусственным, человек может активно влиять на его параметры. Микроклимат жилых, общественных зданий определяется их назначением,планировкой, св-вами стройматериалов, остеклением помещений, устройством отопления, вентиляцией, климатич условиями данной местности. При небольших отклонениях физических факторов воздушной среды от зоны комфорта у больных часто возникают метеотропные реакции. Особенно чувствительны к изменению метеорологич факторов люди, страдающ сердечно-сосудистыми, нервно-психич.заболев-ми.
Санитарные нормымикроклимата делят на оптимальные (зона теплового комфорта) и допустимые. Оптимальные нормы соблюдаются в больницах, детских учреждениях. Допустимые нормы микроклимата обеспечивают работоспособность человека при некотором напряжении системы терморегуляции.
Для создания комфортных условий рекомендуются следующие параметры микроклимата помещений:
1. Средняя температура воздуха 18-20° (для детей 20-22°), в палатах для недоношенных детей- 25, операционных - 21
2.Величина относительной влажности воздуха при указанных температурах: 40-60% (зимой 30-50%).
3. Скорость движения воздуха в помещения должна быть 0,2-0,4 м/с,
12.Солнечная радиация и ее биологическое действие.
Солнечная радиация – интегральный поток электромагнитных колебаний и корпускулярных частиц, включающий в себя лучи Рентгена, гамма лучи, световые (видимые), инфракрасные (тепловые) и ультрафиолетовые лучи, а также радиоволны.
Составляющими солнечного излучения являются:
- прямое (исходит непосредственно от солнца);
- рассеянное (от небесного свода);
- отражение (от поверхности различных предметов).
Атмосфера пропускает до поверхности Земли только оптическую часть спектра, в которую входят невидимые ультрафиолетовые (290-400 нм), видимые световые (400-760 нм) и невидимые инфракрасные лучи (760-2800 нм). У поверхности Земли ультрафиолетовая часть составляет 1%, видимая – 40%, инфракрасная – 59%.Солнечная радиация оказывает влияние на обмен веществ в организме, его тонус и работоспособность, является мощным оздоровительным и профилактическим природным фактором. Помимо теплового эффекта и влияния на функции органа зрения она оказывает многообразное биологическое действие на весь организм.
Ультрафиолетовая недостаточность отрицательно отражается на здоровье и проявляется снижением адаптационных возможностей организма, окислительно-восстановительных процессов, ухудшением регенерации тканей, нарушением фосфорно-кальциевого обмена, стойкости капилляров, поражением нервной системы, системы кроветворения, паренхиматозных органов, повышением утомляемости, снижением работоспособности и сопротивляемости организма к токсическим, канцерогенным, мутагенным и инфекционным агентам. Наиболее частым проявлением ультрафиолетовой недостаточности является гиповитаминоз или авитаминоз D. У взрослых нарушение фосфорно-кальциевого обмена на почве гиповитаминоза D проявляется в плохом срастании костей при переломах, ослаблении связочного аппарата суставов, в быстром разрушении эмали зубов. Ультрафиолетовая недостаточность у детей в условиях нормального питания является ведущим фактором экзогенного рахита.
10.комплексоное влияние метеорологич.условий на организм. Большое влияние на орг-м человека в производственных условиях оказ-ют метеорологич условия.Они определ-ся сочетанием таких параметров,как температура t(°C), относит влажность, скорость движения воздуха (м/с)и давление Р (мм рт. ст.).Оптим относит влажность установлена в пределах 40...60%, а допускаемая—до 75%. Важным фактором для норм условий работы яв-ся подвижность воздуха.Систематич отклон-ие от норм метеорологич режима приводит к хронич простудным заболеваниям,хронич заболеваниям суставов и др Движ-е воздуха улучшает теплообмен между телом человека и окр средой,но сквозняки,ветер создают опасность простудных заболеваний.Тепловыдел-е организмом человека зависит от степени его физич напряж-я и окр метеорологич условий. Кроме физич нагрузок на теплообмен между организмом человека и внешней средой оказывает влияние избыточная теплота,поступающ в помещение в результате технологич процессов и отводимая строительными конструкциями и вентиляцией. Повышен.влажность затрудняет теплообмен между организмом человека и окр средой, тк не испаряется пот, а низкая влажность вызывает пересыхание слизистых оболочек дыхат.путей. Оптимальными считаются такие условия труда,при которых проявл-ся наибольшая работоспособ ность и хорошее самочувствие.Допустимые микроклиматич условия предполагают возможность дискомфортн ощущений,но не выходящ за пределы приспособит возможностей организма. Допустимая темп-ра в зависимости от тяжести производимых работ и времени года может меняться от + 13°С (для тяжелых работ в холодное время года) до + 28°С (для легких работ в теплый период года).
Для обеспеч-я норм метеорологич условий на рабочем месте все рассмотренные параметры должны быть взаимосвязаны. При низкой температуре окружающего воздуха его подвижность должна быть минимальной, тк большая подвижность его в этом случае создает ощущение еще большего холода, а недостаточная подвижность воздуха при высокой температуре создает ощущение жары. Оптимальное для организма человека сочетание темп-ры, влажности,скор-ти движ-я воздуха составл. комфортность раб зоны.
Параметры микроклимата измеряют комплектом приборов: темп-ру — термометром,влажность—аспирационным психрометром, гигрометром;скорость движения воздух —кататермометром.
Основными мероприятиями для обеспечения норм.метеорологич среды в рабочей зоне должны быть: механизация тяжелых ручных работ, защита от источников теплового излучения,перерывы в рабо те для отдыха в помещениях с норм температурой, использование утепленной спецодежды для работающих под открытым небом. Защиту от теплового излучения осуществляют применением теплоизоляционных материалов, устройством экранов. Темп-ра наг- ретых поверхностей оборудования и ограждений на рабочих местах не должна превышать 45°С. Если теплоизоляция не позволяет достичь требуемых 45°С, на поверхности оборудования осуществляется экранирование теплоизлучающего оборудования. Экран представляет собой один или несколько тонких металлич листов, расположенных вблизи теплоизлучающих стенок.
19.почва как фактор внешней среды.Почва, как самый важнейшийфактор внешней среды, имеет огромнейшее влияние на здоровье человека. Это неудивительно, поскольку именно почва, как губка впитывает в себя различные вредные продукты, образующиеся в результате деятельности человека, которые она отдает нам вместе с продуктами питания. И понятно, что именно от состояния почвы напрямую зависит и физическое состояние человека. Предметом санитарно-гигиенической оценки почвы являются:1. Показатели химического состава почвы — содержание в ней микро - и макроэлементов, солей и их влияние на изменение химического состава пищевых продуктов и воды.2. Способность почвы к самоочищению.3. Эпидемиологическая роль почвы, характеризующаяся:а) выживаемостью в почве патогенных бактерий, спор и вегетативных форм бацилл и вирусов;б) ролью почвы как промежуточной среды развития гельминтов;в) ролью почвы в развитии мух (от личинки до половозрелой особи).
20.Гигиенич.основыти требования к очистке населенных мест.
В населенных местах в процессе жизни и деятельности человека непрерывно образуются различные отбросы: нечистоты, помои, кухонные остатки, домовой мусор, уличный смет, бытовые, банно-прачечные и промышленные сточные воды, строительный мусор, различные твердые отходы производства и т.д.Санитарное иэпидемиологич состояние населенных мест в значительной степени зависит от правильности организации очистки.Неубранные твердые отбросы загрязняют почву, помещения, дворы и улицы, при ветре образуют пыль, проникающую в помещения и загрязняющую их.В отбросах могут находиться яйца гельминтов, возбудители кишечных инфекций, туберкулеза, полиомиелита, бруцеллеза, столбняка, газовой гангрены, ботулизма и других заболеваний. Микроорганизмы сохраняют в отбросах жизнеспособность и вирулентность до нескольких месяцев, а спорообразующие виды и яйца гельминтов еще дольше. Например, жизнеспособная брюшно-тифозная палочка была обнаружена в почве, удобренной нечистотами, которые перед тем в течение 143 сут. сохранялись в цементированном выгребе. Вирус полиомиелита сохраняет жизнеспособность в испражнениях свыше полугода.Возбудители брюшного тифа и паратифов остаются жизнеспособными в сточной воде около 2 нед. В мусоре возбудители кишечных инфекций выживают до 40— 107 сут. Еще дольше сохраняются в нем туберкулезные бактерии и спорообразующие анаэробы. Отбросы, особенно нечистоты, при плохо организованной очистке интенсивно заражают почву, водоемы и подземные воды.Эпидемиологическая опасность отбросов повышается в связи с создающимися в них благоприятными условиями для развития мух, откладывания ими яиц и выплода.Полагают, что мухи могут переносить около 60 видов возбудителей инфекционных заболеваний, но особенно велико значение «мушиного фактора» в распространении кишечных инфекций. Количество кишечных заболеваний увеличивается с ростом количества мух. Применяемые системы удаления отбросов из населенных мест находятся в зависимости от характера отбросов.Для удаления жидких отбросов применяют две системы: вывозную и сплавную (канализация). В первом случае жидкие отбросы удаляют за пределы населенного пункта при помощи транспорта, во втором — сплавляют по трубам. Канализация является наиболее совершенным методом, который вытесняет вывозную систему.Мусор — твердые отбросы — удаляют преимущественно путем вывоза в специально отведенные места, где он подвергается обезвреживанию.В Советском Союзе этой области благоустройства городов уделяется большое внимание. Во всех новых городах сооружается канализация как необходимый элемент городского благоустройства. Для охраны водоемов от загрязнений во многих городах и на многих предприятиях построены сооружения для очистки фекально-хозяйственных и промышленных сточных вод. В сельских населенных пунктах и рабочих поселках все большее распространение получают сооружения так называемой малой канализации.Населенные пункты городского типа имеют планы проведения очистки и располагают специальным автотранспортом для вывоза отбросов. Для обезвреживания и утилизации отбросов применяются наиболее совершенные методы.Организация и осуществление очистки входят в обязанности коммунальных органов населенных мест. На органы милиции возложен текущий надзор за содержанием в чистоте улиц, садов, парков, дворов и мест общего пользования. Органы здравоохранения рекомендуют гигиенически наиболее рациональные для местных условий методы очистки и осуществляют санитарный контроль за их выполнением.
41.классификация условий труда основные профессиональные вредности.
1 класс – оптимальные условия труда – такие условия, при которых сохраняется не только здоровье работающих, а создаются предпосылки для поддерживания высокого уровня работоспособности;
2 класс – допустимые условия труда – характеризуются такими уровнями факторов производственной среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются за время регламентированного отдыха или до начала следующей смены и не оказывают неблагоприятного влияния на здоровье работающих и их потомство в ближайшем и отдаленном периодах;
3 класс – вредные условия труда – характеризуются наличием вредных производственных факторов, которые превышают гигиенические нормативы и способны вызвать неблагоприятное влияние на организм работающего и его потомство;
4 класс – опасные (экстремальные) – условия труда, которые характеризуются такими уровнями факторов производственной среды, влияние которых в течение рабочего времени (или же её части) создают высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных поражений, отравлений, увечий, угрозу жизни.Во время работы происходят существенные морфологические, физические и химические изменения крови. Увеличивается количество эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов за счёт поступления из депо (селезенки), так и усиления эритропоэза и лейкопоэза. Повышение осмотического давления.Концентрация сахара в крови с 80-90 мг% возрастает до 130-150 мг%, а при тяжелой работе снижается до 60 мг% и ниже.Изменения в сердечнососудистой системе: систолический объём сердца увеличивается с 60-80 мл, при мышечной работе вдвое и более. Между интенсивностью работы и частотой пульса имеется определенная зависимость: при легких работах частота пульса превышает 100-120 ударов в минуту, при тяжелой работе пульс может достигать 140-160 ударов в минуту и более. Изменяется кровяное давление: максимальное давление увеличивается, а минимальное не изменяется.В процессе работы отмечается выраженные сдвиги функции дыхания. Повышенная потребность в кислороде и удаление из организма углекислого газа обеспечивается учащением и углубление
52.окись углерода.Окись углерода (СО) — бесцветный газ, не имеющий вкуса и за паха. Наиболее распространено образо вание окиси углерода вследствие неполного сгорания; в литейных при заливке форм, в кузнечных, термических цехах, при буровзрывных ра ботах, в котельных, особенно работающих на угольном топливе, в вы хлопных газах автомашин, тракторов и т. д.
Поступление окиси углерода в организм подчиняется закону диф фузии газов. Окись углерода проникает через легкие в кровь вследст вие разности парциального давления в крови и альвеолярном воздухе. Чем больше эта разность, тем быстрее насыщается кровь окисью угле вода. При наступлении равновесия парциального давления окиси углерода в крови и альвеолярном воздухе насыщение крови прекра щается.
Точно так же, как и сорбция, десорбция окиси углерода из крови происходит на основе закона диффузии газов.
При переносе пострадав шего в атмосферу, не содержащую окиси углерода, она начинает вы деляться из крови через легкие, причем в первые часы выделение идет быстрее, а затем замедляется. Механизм действия окиси углерода сложен. Прежде всего он за ключается в способности окиси углерода вступать в соединение с гемо глобином, образуя большим сродством к гемоглобину, чем кислород. При этом гемоглобин, теряет способность связывать кислород и пе реносить его к тканям. В крови резко увеличивается содержание сахара, наступает гипергликемия. Накапливается молочная кисло та, снижается резервная щелочность крови.
Нарушается также и белковый обмен: повышается выделение азо та мочевины, аммиака и неорганического фосфора. Предельно допустимая концентрация окиси углерода в воздухе рабочей зоны - 20 мг/м3
42.промышленная пыль,классификация,физико-химические свойства,действие на организм.Пыль - аэродисперсная система, в которой дисперсионной средой является воздух, а дисперсной фазой - пылевые частицы. Пылевые частицы находятся в твердом состоянии и имеют размеры от десятых долей миллиметра до долей микрометра. Диспергирование твердых веществ происходит при взрывах, ударах, размоле, дроблении, трении, сверлении, шлифовке, горении и многих других операциях. Вследствие этого пылеобразование является распространенным процессом. Аэрозоли, образующиеся при измельчении твердых (и жидких) веществ, называются аэрозолями измельчения или дезинтеграции. Форма их частиц - неправильная. Аэрозоли конденсации (или «дымы») образуются при плавке, сварке, плазменном напылении металлов. Пыль классифицируют по происхождению, способу образования, дисперсности, действию на организмГигиеническое значение промышленных аэрозолей зависит от их физико-химических свойств, количественной характеристики. К основным свойствам пыли относят: происхождение и химический состав, токсичность, степень дисперсности, растворимость, удельный вес, удельная поверхность, степень радиоактивности, электрические свойства и др. Выраженность действия пыли на организм зависит также от индивидуальной чувствительности организма, тяжести и напряженности трудового процесса, производственного микроклимата.Пыль делят на
1) Органическую, неорганическую, смешанную.
2) Аэрозоли дезинтеграции и аэрозоли конденсации.
3) По размеру:
1. «Собственно пыль» - частицы размером больше 0.01 мм, не поглощаются легкими, оседают.
2. «Облака или туманы» - частицы размером 0.01 мм - 0.1 мкм, по глощаются легкими, не оседают в постоянно движущемся воздухе.
3. «Дым» -частицы размером менее 0.1 мкм, поглощаются легкими, никогда не оседают.Действие пыли на организм.
Производственная пыль – причина возникновения многообразных пылевых заболеваний человека. Различают специфические и неспецифические пылевые поражения. К специфическим поражениям относят пневмокониозы, к неспецифическим – острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, хронические бронхиты, заболевания глаз (конъюнктивиты, кератиты) и кожи. К числу крайне редких пылевых заболеваний относят новообразования, возникающие при контакте с радиоактивной пылью (рак бронхов), а также осложнения некоторых видов пылевых поражений легких (силикоз, асбестоз).
44.промышленные яды.классификация...Промышленные яды – это химические вещества, которые в произ водственных условиях при несоблюдении санитарных норм и правил могут вызывать нарушение нормальной жизнедеятельности организма, быть причиной острых и хронических профессиональных отравлений.ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ ПРОМЫШЛЕННЫХ ЯДОВ
По химическому принципу: Органические - углеводороды ароматического ряда (бензол, ксилол), углеводороды жирного ряда (бензины и др.), спирты жирного ряда (метиловый, этиловый и др.) Неорганические - галоиды (хлор, бром и др.), соединения серы (сероводород, сернистый газ и др.), соединения азота (аммиак), фосфор и его соединения, мышьяк и его соединения.Элементоорганические (металлоорганические) - тяжелые металлы (свинец, ртуть, марганец, цинк, кобальт, хром, ванадий и др.)По характеру воздействия на организм:общетоксического.раздражающего.сенсибилизирующего,канцерогенного,мутагенного, гонадотропного.эмбриотоксического, ускорение процесса старения сердечно-сосудистой системы и др.По степени токсичности и опасности.чрезвычайно-высоко,-умеренно,малотоксичные и опасности.Пути проникновения ядов в организм:через дыхательные пути;желудочно-кишечный тракт;неповреждённую кожу Поступление ядов через органы дыхания является наиболее интенсивным. Поступление токсичных веществ в виде газов, паров, аэрозо лей происходит через дыхательные пути. Выстилающий легочный эпителий представляет собой тонкую структуру, имеющую большую поверхность (более 100 м2) и тесно соприкасающуюся с широкой сетью капилляров. Поэтому абсорб ция чужеродных веществ может происходить здесь с большой ско ростью. Наиболее быстро поглощаются газы и аэрозоли с малым размером частиц и высоким коэффициентом распределения в системе липиды — вода. Всасывание паров и газов происходит уже частично в верхних дыхательных путях и трахее. На примере раздражающих веществ это доказано для фторида и хлорида водорода, сернистого газа, а на примере летучих неэлектролитов — для этилового спирта и ацетона. Опасность отравления при вдыхании пыли химических веществ зависит от степени их растворимости в воде или жирах, всасываются уже в верхних дыхательных путях и даже в полости носа. С увеличением объема легочного дыхания и скорости кровотока сорбция происходит быстрее, поэтому при выполнении физической работы или пребывании в условиях высокой температуры воздуха, когда объем дыхания и скорости кровотока резко увеличивается, отравление может наступить быстрее. Жкт является одним из важнейших путей абсорбции чужеродных соединений. Механизм проникновения в органы пище варения ядов, находящихся в воздухе, обусловлен их растворением в слюне и всасыванием уже в ротовой полости или в желудке и кишеч нике. Возможно также поступление промышленных ядов в пищева рительный тракт с пищей и питьевой водой. Выведение химических веществ из организма. Химические вещес тва выводятся из организма в виде исходных продуктов, метаболи тов. В основном они выводятся с мочой и желчью, в меньшей степени — с выдыхаемым воздухом, потом, слюной, молоком и калом. Часто токсические соединения и их метаболиты выделяются сразу несколькими путями, причем преимущественное значение имеет какой-либо один из них. Примером может быть этиловый спирт. Большая часть спирта подвергается в организме превраще ниям. Остальная часть, примерно 10% от общего количества, выде ляется в неизмененном виде, преимущественно через легкие, затем с мочой и в небольшом количестве с калом, со слюной, с потом, а также с молоком Выделение через почки —
наиболее важный путь освобождения организма от ядовитых соединений. Выведение через почки осущест вляется за счет клубочковой фильтрации, активного и пассивного транспортов через почечные канальцы. За счет пассивной клубочковой фильтрации и диффузии хими ческие соединения, находящиеся в крови в растворенном состоянии, легко выводятся с мочой. Через почки быстро выделяются также металлы, циркулирующие в организме в виде ионов и в молекулярно-дисперсном состоянии. Хорошо выводятся с мочой также ионизирующиеся соли двухвалентных металлов (бериллий, кадмий, медь). Металлы, задерживающиеся преимущественно в печени, незначительно выводятся с мочой, а равномерно распределяющиеся в организме, покидают его двумя путями: быстро — через почки и более медленно — через желудочно-кишечный тракт. Комплексные соединения выделяются значительно быстрее, чем соли за счет хоро шей растворимости (соединения бериллия, кадмия, свинца) вследс твие облегчения их проникновения через биологические мембраны почек..Выделение вредных веществ через легкие.Выведение вредных веществ через желудочно-кишечный тракт.Через кожу сальными железами выделяются все растворимые в жирах вещества.
43.спец.заболевания легких и других органов под влиянием производ.пыли.клас-ия пневм.Пневмокониозы являются наиболее распространенными профессиональными пылевыми заболеваниями. Пневмокониозы –хронические профессиональные пылевые заболевания легких; характеризуются развитием фиброзных изменений в результате длительного ингаляционного действия фиброгенных аэрозолей с примесями свободного диоксида кремния. Пневмокониозы развиваются, как правило, при длительной работе (от 5 до 20 лет) в условиях повышенной запыленности.Среди пневмокониозов выделяютгруппа: пневмокониозы, развивающиеся от воздействия высоко фиброгенной и умеренно фиброгенной пыли (с содержанием свободной SiO2 более 10%). Сюда относятся силикоз, антракосиликоз, силикосидероз, силикосиликатоз и др. Эти заболевания склонны к прогрессированию фиброзного процесса и осложнению туберкулезом. Силикоз - наиболее тяжелая форма пневмокониоза. Заболевание прогрессирует даже после прекращения работы в пылевой профессии.
II группа. Пневмокониозы от воздействия слабо фиброгенной пыли (с содержанием свободной SiO2 < 10% или не содержащей ее). К ним относятся силикатозы (асбестоз, талькоз, каолиноз и др.), карбокониозы, пневмокониоз шлифовальщиков, сидероз, баритоз и др.III группа: пневмокониозы от аэрозолей токсико-аллергенного действия (пыль, содержащая металлы — аллергены, пыль пластмасс, органическая пыль и др.). Сюда относятся бериллиоз, алюминоз, биссиноз, легкое фермера и др.1. Силикозы - тяжелые заболевания, которые возникают при попадании в организм пыли, содержащей окись кремния.2. Силикатозы. Возникают в результате вдыхания пыли, содержащей окись кремния в связанном состоянии (например, вдыхание цемента, талька, асбеста и др.).3. Металлокониозы. Возникают при поражении пылью металлического происхождения.4. Бессинозы - заболевания, развивающиеся при работе в условиях по вышенного содержания органической пыли, например, хлопковой.
5. Пылевые бронхиты, трахеобронхиты и др.Силикоз относится к прогрессирующим заболеваниям. I стадия неуклонно переход во II, II в III стадию, которая кончается легочной недостаточностью, развитием легочного сердца, его декомпенсацией и гибелью больного. Развитие силикоза продолжается даже в случае, если рабочий перестал работать, а в ряде случаев заболевание начинает развиваться уже после прекращения работСиликоз обладает еще одним коварным свойством – он предполагает к развитию туберкулеза легких. При этом чем тяжелее силикоз, тем чаще он осложняется. Если в I стадии он встречается в 15 - 20% случаев, то во II стадии в 30%, а в III стадии в 80% случаев. Причем силико-туберкулез протекает клинически значительно тяжелей, чем эти заболевания в отдельности и туберкулез у таких больных крайне плохо поддается лечению, поэтому такие больные чаще всего гибнут именно от туберкулеза.
Силикоз может осложняться и другими инфекциями: пневмонией, бронхитом, бронхоэктатической болезнью, иногда наблюдается спонтанный пневмоторакс.Пылевые заболевания глаз. При воздействии мышьякосодержащих соединений, анилиновых красок описаны случаи конъюнктивитов и кератитов. Пыль тринитротолуола при длительном воздействии вызывает развитие профессиональной катаракты. При длительном контакте с пылью сернистых и бромистых солей серебра наблюдается профессиональный аргироз конъюнктивы и роговицы. Пылькаменноугольного кека вызывает при работе на открытом воздухе в солнечную погоду кератоконъюнктивиты -«песковые офтальмии».
Заболевания кожи от воздействия пыли. При загрязнении кожных покровов пыль различного состава может оказывать раздражающее, сенсибилизирующее, фотодинамическое действие. Дерматиты возникают при действии мыли мышьяка, карбида кальция, суперфосфата.
60 Инфекционное отделение
рациональнее раз мещать в отдельно стоящем здании. Внутренняя планировка и са нитарный режим этого отделения имеют ряд особенностей, на правленных на предупреждение внутрибольничных инфекций. Для приема больных предусматриваются приемно-смотровые боксы площадью 16 м2. В отделении вместимостью от 30 до 60 коек долж но быть два бокса. Для персонала в приемном отделе нии инфекционного корпуса (отделения) предусматривается са нитарный пропускник.Помещения для выписки в инфекционных отделениях следует предусматривать для больных, выписываемых из полубоксов и палат, для каждой секции отдельно. Площадь выписной составляет 8 м2.
Бокс представляет собой помещение обшей площадью 22 м2, в котором выделены палата, входной тамбур, санитарный узел, со стоящий из туалета и ванной, и шлюз. Он имеет отдельный наруж ный вход (выход) на улицу. Шлюз связывает бокс с больничным коридором. Через него в бокс входят мед.персонал В шлюзе размещается умывальник, имеются дезинфицирующий раствор, вешалка для халатов. Для передачи пищи из коридоров в бокс устраивается специальный шкаф. Бла годаря такой планировке, коридор боксированного отделения можно рассматривать как нейтральную зону, а в боксах создается возможность изолировать больных с разными инфекциями. Боксы могут проектироваться также на две койки площадью 27 м2.Полубокс состоит из тех же помещений, что и бокс, но не име ет наружного входа (выхода) с тамбуром. Больные и медицин ский персонал входят в полубокс через шлюз из больничного ко ридора. Полубоксы также строят на одну и две койки. В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться больные только с одинаковыми инфекционными заболеваниями. В каж дой палатной секции следует также предусматривать два полубок са на одну-две койки. В каждой секции необходимо иметь полный набор обслуживающих помещений (процедурную, буфетную, сто ловую, санитарный узел). Помещения для выписки в инфекционных отделениях следует предусматривать для больных, выписываемых из полубоксов и палат, отдельно для каждого отделения.
55.ИНФРАЗВУК
Инфразвук представляет собой механические колебания, распространяющиеся в упругой среде (например, твердой, жидкой илигазообразной) с частотой менее 20 Гц. Он характеризуется такими же параметрами, как и звук. Чем больше амплитуда колебаний, тем больше инфразвуковое давление и соответственно сила инфразвука. Под влиянием инфразвука повышается обмен веществ, отмечаются вестибулярные нарушения, снижение остроты зрения, и слуха, изменение ритма дыхания и сердечных сокращений. Одновременно возможны нарушения периферического кровообращения, деятельности ЦНС, пищеварения.
Инфразвуковые колебания невидимые и неслышимые волны вызывают у человека чувство глубокой подавленности и необъяснимого страха. Инфразвук вреден во всех случаях – слабый действует на внутреннее ухо и вызывает симптомы морской болезни. Сильный - вызывает повреждение внутренних органов из-за сильной их вибрации. Инфразвук средней силы может вызвать слепоту.
Источниками инфразвука на промышленных предприятиях являются вентиляторы, компрессорные установки, все медленно вращающиеся машины и механизмы. Наиболее мощными источниками инфразвука являются реактивные двигатели. В обычных условиях городской и производственной среды уровни инфразвука невелики, но даже слабый инфразвук от городского транспорта входит в общий шумовой фон города и служит одной из причин нервной усталости жителей.
54.ультрузвук
Ультразвуки представляют собой механические колебания упругой среды и отл