Для эозинофильного инфильтрата характерна "летучесть" изменений на рентгенограммах: исчезновение и появление инфильтрации с непостоянной локализацией. Типичны эозинофилия крови и/или мокроты. Наличие отягощенного аллергологического анамнеза, наличие глистных инвазий.
Дневник курации
| 24.11.2016 Состояние больного средней степени тяжести. Жалобы на повышение температуры до 37,50С, выраженную слабость, слабость, потливость, сухой кашель. Физикально: Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание через нос свободное. Аускультация: дыхание проводится по всем легочным полям везикулярное, инспираторные хрипы в средних отделах легких справа. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные ритмичные. АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС 85 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом XII ребра отрицательный с обеих сторон. Отеки: нет Физиологические отправления: в норме | Назначения: 1) Стол № 15(ВБД) 2) Sol. Ceftriaxoni 2,0 + Sol. Natrii chloridi 0.9%-200 ml в\в капельно 1 раз в день 3) Sol. Sterofunduni 500,0 в/в капельно 1 раз в день 4) Sol. Beroduali по 20 капель 2 раза в день 5) Tabl. Bromhexini 8 mg по 2 таблетке 3 раза в день 6) При повышении температуры выше 38,50С – Sol. Ketoprofeni 2.0 в/м 7) Обильное питье 8) Контроль АД, ЧСС, температуры тела |
Дневник курации
| 25.11.2016г. Состояние больного средней тяжести Жалобы на сухой редкий кашель, слабость, потливость температура 36,70C Физикально: Кожные покровы чистые, влажные, нормальной окраски, потливости нет. Дыхание через нос свободное. Аускультация: дыхание проводится по всем легочным полям везикулярное, инспираторные хрипы в средних отделах легких справа. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные ритмичные. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 90 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах, печень при пальпации не увеличена. Отеки: нет Физиологические отправления: в норме Динамика: состояние пациента без отрицательной динамики, терапию переносит хорошо, отмечает улучшение самочувствия, температура тела в норме накануне вечером и утром | Назначения: 1) Стол № 15(ВБД) 2) Sol. Ceftriaxoni 2,0 + Sol. Natrii chloridi 0.9%-200 ml в\в капельно 1 раз в день 3) Sol. Sterofunduni 500,0 в/в капельно 1 раз в день 4) Sol. Beroduali по 20 капель 2 раза в день 5) Tabl. Bromhexini 8 mg по 2 таблетке 3 раза в день 6) При повышении температуры выше 38,50С – Sol. Ketoprofeni 2.0 в/м 7) Обильное питье 8) Консультация физиотерапевта 9) Контроль АД, ЧСС, температуры тела |
Дневник курации
| 26.11.2016г. Состояние больного стабильное. Жалобы на сухой редкий кашель, температура в пределах нормы 36.8С. Физикально: Кожные покровы чистые, влажные, нормальной окраски, потливости нет. Дыхание через нос свободное. Аускультация: дыхание проводится по всем легочным полям везикулярное, хрипы не слышны. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные ритмичные. АД 120/90 мм.рт.ст. ЧСС 79 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах, печень при пальпации не увеличена. Отеки: нет Физиологические отправления: в норме Динамика: состояние пациента прежнее, новых жалоб нет, отмечает исчезновение слабости и потливости, терапию переносит хорошо, отмечает улучшение самочувствия. | Назначения: 1) Стол № 15(ВБД) 2) Sol. Ceftriaxoni 2,0 + Sol. Natrii chloridi 0.9%-200 ml в\в капельно 1 раз в день 3) Sol. Sterofunduni 500,0 в/в капельно 1 раз в день 4) Sol. Beroduali по 20 капель 2 раза в день 5) Tabl. Bromhexini 8 mg по 2 таблетке 3 раза в день 6) Обильное питье 7) Физиотерапия 8) Контроль АД, ЧСС, температуры тела |
Дневник курации
| 27.11.2016г. Состояние больного стабильное. Жалобы на сухой редкий кашель, температура в пределах нормы 36.6С. Физикально: Кожные покровы чистые, влажные, нормальной окраски, потливости нет. Дыхание через нос свободное. Аускультация: дыхание проводится по всем легочным полям везикулярное, хрипы не слышны. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные ритмичные. АД 120/80 мм.рт.ст. ЧСС 84 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Отеки: нет Физиологические отправления: в норме Динамика: состояние пациента прежнее, терапию переносит хорошо | Назначения: 2) Терапия по плану 3) R-графия ОГК – контроль на 28.11.2016 4) РАК, б/х анализ крови 28.11.2016 |
Этапный эпикриз
Больной Киликевич Николай Евгеньевич, 19 лет 1997 года рождения поступил в ККБ на СМП после проведения рентгенографии органов грудной клетки. При поступлении предъявлял жалобы на кашель с легко отделяемой слизисто-гнойной мокротой, отдышку при физической нагрузке, повышение температуры тела до 39,00С, заложенность носа. Объективно: Экскурсия обеих сторон грудной клетки при дыхании равномерна, ЧДД=18 в мин, голосовое дрожание усиленно в проекции центральных отделах правого легкого, при перкуссии укорочения перкуторного звука справа в проекции средних отделов, при аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание над очагом поражения, мелкопузырчатые влажные хрипы, крепитация, усиление бронхофонии. Из дополнительных методов исследования выявлено: лейкоцитоз (13,2*109 /л), со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (Нейтрофилов73,9%), ускоренная СОЭ (32,0 мм/ч), повышение С-реактивного белка (67,4мг/л). Рентгенография органов грудной клетки от 15.11.2016 (Заключение: Правосторонняя среднедолевая пневмония). На фоне лечения отмечается улучшение снизилась температура тела до 36,6, уменьшился кашель, улучшилось самочувствие.
Рекомендации: наблюдение в течение 1 года, избегать переохлаждения, санаторно-курортное лечение в лесной зоне, витаминотерапия Витрум по 1 таблетки 3 раза в день.
Заключение: Прогноз в отношении благоприятный, для жизни и трудоспособности благоприятный
Беседа с больным
С пациентом проведена профилактическая беседа, в которой были объяснены все методы профилактики повторного появления данного заболевания.
Профилактика внебольничной пневмонии основывается на предупреждении развития острых респираторных вирусных инфекций:
1. Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе. Очень важно не курить в помещении, где могут находиться люди, пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.
2. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
3. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Несмотря на то, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, заболевание у них протекает легче, чем у не привитых. Для профилактики пневмонии существуют вакцины против гемофильной и пневмококковой инфекций.
4. В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений и сквозняков.
5. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
6. Как можно чаще мыть руки.
7. В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
8. Избегать переохлаждений и других стрессорных факторов. К примеру, очень вредно для легочной ткани вдыхание пыли, паров бензола или других сильнодействующих химических соединений
9. Возможен прием иммуномодулирующих, противовирусных и противомикробных препаратов, поливитамины, адаптогены.
10. Если у вас дома или в учреждении, где вы пребываете длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.
Необходимо помнить: если вы заболели, то не стоит идти на работу, школу, университет, так как можете заразить людей находящихся с в контакте. Не занимайться самолечением. Вызовать врача на дом или обращаться за медицинской помощью в медицинское учреждение. Поставить диагноз, определить степень тяжести заболевания и прогноз может только врач. Вам будет назначено своевременное лечение пневмонии, индивидуальное для каждого, с учетом тяжести заболевания, возраста, сопутствующих заболеваний.