Контрольные движения для оценки функции движения рук

• поднимание параллельно выпрямленных рук (ладони вверх, пальцы разогнуты, большой палец отведен);

• отведение прямых рук с одновременной наружной ротацией и супинацией (ладони вверх, пальцы разогнуты, большой палец отведен);

• сгибание рук в локтевых суставах без отведения локтей от туловища с одновременной супинацией предплечья и кисти;

• разгибание рук в локтевых суставах с одновременной наруж­ной ротацией и супинацией и удерживание их перед собой (под пря­мым углом по отношению к туловищу, ладони вверх, пальцъГразо- гнуты, большой палец отведен);

• вращение кистей в лучезалястном суставе;

• противопоставление большого пальца остальным;

• овладение необходимыми бытовыми навыками (причесыва­ние, застегивание пуговиц и т.п.).

Контрольные движения для оценки функции нижней конеч­ности и мышц туловища:

• сгибание ноги со скольжением пятки по плоскости кушетки (и.п. — лежа на спине), равномерное скольжение пяткой с посте­пенным опусканием стопы до полного прикосновения подошвой к плоскости кушетки в момент предельного сгибания ноги в колен­ном суставе;

• поднимание прямых ног на 45—50° от плоскости кушетки (и.п. — лежа на спине, ступни параллельны, не касаются друг друга); удержать ноги прямыми при некотором их разведении, без колебаний (при большой тяжести поражения проверяют возмож­ность поднимания одной ноги);

• поворот прямой ноги внутрь (и.п. — лежа на спине, ноги на ширине плеч), свободный и полный поворот прямой ноги внутрь без одновременного ее приведения и сгибания при правильном положении стопы и пальцев;

• «изолированное» сгибание ноги в коленном суставе: (и.п. — лежа на животе) полное прямолинейное сгибание ноги без одно­временного поднимания таза; (и.п. — стоя) полное и свободное сгибание ноги в коленном суставе при разогнутом бедре с полным подошвенном сгибанием стопы;

• «изолированное» тыльное и подошвенное сгибание стопы: (и.п. — лежа на спине и стоя) полное тыльное сгибание стопы при разогнутой ноге; (и,п. — лежа на животе и стоя) полное подо­швенное сгибание стопы при согнутой ноге;

• качание голеней (и.п. — сидя на высоком табурете) — сво­бодное и ритмичное раскачивание ног со сгибанием их в коленных суставах — попеременно и одновременно;

• ходьба по лестнице.

Внимание! Контрольные движения позволяют выявить выпаде­ния и нарушения произвольных движении, зависящие от функцио­нального состояния ЦНС, прежде всего коры головного мозга.

Задачи ЛФК на этом этапе восстановительного лечения:

• повышение общего тонуса больного;

• предупреждение развития укорочения мышц и сохранение нормальной подвижности в суставах;

• восстановление объема, силы и качества движений;

• снижение ригидности мышц и уменьшение содружествен­ных движений;

• восстановление правильной содружественной деятельности ослабленных и непораженных мышц;

• восстановление правильной осанки и нормального двига­тельного стереотипа;

• обучение жизненно необходимым бытовым и трудовым навыкам.

В занятиях ЛГ на фоне общетонизирующих часто применя­ют упражнения, имеющие специальное назначение:

• пассивные движения в суставах пораженных конечностей (с помощью методиста ЛФК и здоровой руки больного);

• активные упражнения с помощью методиста ЛФК и здоро­вой конечности больного;

• активные упражнения в облегченных условиях: в горизон­тальной плоскости с исключением массы и трения конечности (скользящие плоскости, роликовые тележки, в водной среде и др.);

• элементарные активные упражнения для пораженных и здо­ровых конечностей и туловища;

• упражнения для развития дифференцированных движений в отдельных суставах пораженной конечности;

• упражнения в совершенствовании содружественных и про- тивосодружественных движений;

• упражнения, направленные на расслабление мышечных групп и снижение ригидности мышц;

• упражнения, направленные на дальнейшее совершенствова­ние ходьбы;

• упражнения с гимнастическими предметами, для развития необходимых бытовых и трудовых навыков.

В занятиях следует обязательно сочетать специальные упражне­ния (для пораженных конечностей) с общетонизирующими (обще­укрепляющими). Это необходимо для лучшего развития координа­ции движении и выравнивания мышечного тонуса. Кроме того, физические упражнения оказывают реперкуссивное (отраженное) влияние; регулярно включая здоровые конечности и туловище в тренировочный процесс, можно быстрее добиться перевоспита­ния всего нервно-мышечного аппарата. Каждое занятие ЛГ следует начинать с упражнений для здоровых мышечных групп.

Увеличение физической нагрузки рекомендуется проводить постепенно. Допустимый уровень нагрузки контролируют по пока­зателям ЧСС и АД:

ЧСС тренировки = ЧСС покоя + 0,5 • (ЧСС пороговая — ЧСС покоя).

При соответствующем подборе и методике физические упраж­нения могут быть применены в целях терапевтического воздей­ствия — тонизирующего, трофического, формирующего компен­сации и нормализующего функции организма.