$$$001
Больная 32 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. 5 лет назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 370С, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: лейк. – 6,1 тыс, СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи: уд. вес -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциты сплошь покрывают поле зрения, эритроциты - выщелоченные и неизмененные до 3- 5 в п/зр. Проба Нечипоренко: эр – 1000, лейк – 20000, при окраске сафронином – клетки Штернгеймера-Мальбина. Наиболее вероятный диагноз:
A) Рак почки
B) Пиелонефрит
C) Амилоидоз почек
D) Поликистоз почек
E) Гломерулонефрит
{Правильный ответ}= В
$$$002
Больную 36 лет беспокоят отеки лица, поясничной области, нижних конечностей. В анамнезе - туберкулез. Анализ мочи: уд.вес -1020, белок-10,4 г/л, лейк-2-3 в поле зрения. Наиболее информативный метод для верификации диагноза:
A) Хромоцистография
B) Экскреторная урография
C) Компьютерная томография почек
D) Ультразвуковое исследование почек
E) Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
{Правильный ответ}= Е
$$$003
Больная М., 47 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, жажду, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Об-но: пониженного питания, кожа бледная с желтушным оттенком, пастозность лица, отеки голеней, стоп. В крови: эр-2,0 млн, Нв-70 г/л., лейк-5,7 тыс., СОЭ - 20 мм/ч. Сахар крови – 11,4 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 в п/зр, эр-18- 20 в п/зр. Наиболее целесообразно назначение:
A) Цитостатиков
B) Антибиотиков
C) Дезагрегантов
D) Антикоагулянтов
E) Глюкокортикоидов
{Правильный ответ}= С
$$$004
У больного В., 42 лет с хронической почечной недостаточностью, АД - 200/ 120 мм рт. ст, креатинин - 0,670 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Наиболее целесообразная тактика:
A) Антибактериальная терапия
B) Пульс-терапия преднизолоном
C) Цитостатики
D) Гемодиализ
E) Трансплантация почек
{Правильный ответ}= D
$$$005
Больного 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болен в течение 10 лет. Объективно: бледен, на коже следы расчесов, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. АД - 180/100 мм рт.ст. ЧСС - 100 уд/мин. В крови: Нв–96 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Анализ мочи: уд. вес-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциты – 8-12 в п/зр, эрит – 20-25 в п/зр. Наиболее вероятное осложнение, развившееся у больного:
A) Острая почечная недостаточность
B) Хроническая почечная недостаточность
C) ДВС-синдром
D) Печеночная недостаточность
E) Гипертонический криз
{Правильный ответ}= В
$$$006
Больного 43 лет, беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней челюсти. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:
A) Цилиндрурия с никтурией
B) Бактериурия с лейкоцитурией
C) Протеинурия с лейкоцитурией
D) Микрогематурия с цилиндрурией
E) Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
{Правильный ответ}= Е
$$$007
Больной 32 лет поступил с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39°С, озноб. Заболел неделю назад после переохлаждения. Объективно: АД-160/80 мм рт. ст. Пульс-90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Анализ мочи: мутная, уд.вес-1018, белок-0,036 г/л, лейкоциты - сплошь в поле зрения. Наиболее целесообразно назначить:
A) Аминохинолиновые соединения
B) Антибиотики
C) Преднизолон
D) Нестероидные противовоспалительные препараты
E) Сульфанидамиды
{Правильный ответ}= В
$$$008
Больному гломерулонефритом проводится терапия, включающая низкомолекулярный гепарин (фраксипарин). На второй день лечения появилась гематурия. Наиболее целесообразная лечебная тактика:
A)Заменить фраксипарин на гепарин-сульфат
B) Продолжить лечение фраксипарином
C) Заменить фраксипарин на индометацин
D) Отменить фраксипарин и назначить гемостатическую терапию
E) Заменить фраксипарин на дезагреганты
{Правильный ответ}= В
$$$009
Основная причина острогогломерулонефрита
A) Бета-гемолитический стрептококк
B) Грибы
C) Микобактерии
D) Простейшие
E) Вирусы
{Правильный ответ} = А
$$$010
Ранний признак хронической почечной недостаточности:
A) Олигоурия
B) Поллакиурия
C) Анурия
D) Никтурия
E) Дизурия
{Правильный ответ} =D
$$$011
Раннее снижение относительной плотности мочи наблюдается при:
А) Хроническом пиелонефрите
В) Мочекаменной болезни
C) Остромгломерулонефрите
D) Вторичном амилоидозе
Е) Хроническомгломерулонефрите
{Правильный ответ} =A
$$$012
Пациент М., поступил в отделение с массивными отеками ног, брюшной стенки, лица. При обследовании: суточная протеинурия 9 г/л. В анамнезе: в течение 8 лет болеет бронхоэктатической болезнью. Выберите наиболее вероятный диагноз:
A) Гломерулонефрит
B) Вторичный амилоидоз
C) Пиелонефрит
D) Опухоль почки
E) Интерстициальный нефрит
{Правильный ответ} =В
$$$013
Ассиметрия поражения, расширение чашечек, лоханки почек и верхней трети мочеточника по данным урограммы наиболее характерны для:
A) Пиелонефрита
B) Амилоидоза почек
C) Туберкулеза почек
D) Гломерулонефрита
E) Мочекаменной болезни
{Правильный ответ} =A
$$$014
Четырехкомпонентная терапия гломерулонефрита – это:
A) Цитостатики + антибиотики + нестероидные противоспалительные средства + антиагреганты
B) Цитостатики + нестероидные противоспалительные средства + антиагреганты + антикоагулянты
C) Цитостатики + кортикостероиды + антиагреганты + антикоагулянты
D) Нестероидные противовоспалительные средства + кортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты
E) Цитостатики + антикоагулянты + антибиотики + антиагреганты
{Правильный ответ} =C
$$$015
Выделите наиболее ранний клинический симптом хронической почечной недостаточности:
A) Появление отеков
B) Развитие анемии
C) Повышение артериального давления
D) Уменьшение диуреза
E) Диспепсические расстройства
{Правильный ответ} = Е
$$$016
Мужчина 43 лет жалуется на боли в поясничной области; отеки лица. Длительно страдает хроническим гломерулонефритом. Объективно: АД - 180/110 мм рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1005, лейкоциты - 4-6 в п/зр. Проба Реберга: клубочковая фильтрация - 20 мл/мин, канальцеваяреабсорбция - 99 %. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно:
A) Амилоидоз почек
B) Туберкулез почек
C) Нефротический криз
D) Хронический пиелонефрит
E) Хроническая почечная недостаточность
{Правильный ответ}=Е