ЗАНЯТИЕ № 3.
«Общая анатомия зубов. Сроки прорезывания зубов. Гистология зубов»
НАДО: натуральные и восковые зубы, макеты челюстей, череп, таблицы.
Что такое зуб?
Зубы (лат. – dens, dentis) – органы ротовой полости, обеспечивающие механическую обработку пищи, принимающие участие в артикуляции при членораздельном произношении звуков, а также выполняющие эстетическую функцию.
Какие анатомические части различают в зубе? Анатомические признаки, характерные для всех групп зубов.
В зубе различают коронку, корень и шейку.
Коронка зуба располагается в полости рта, имеет различную форму в зависимости от групповой принадлежности зуба. Различают следующие поверхности: вестибулярную (щечную, губную) – обращена в преддверие полости рта (vestibulum – преддверие); оральную (язычную, небную) – обращена непосредственно в полость рта; мезиальную - располагается ближе к средней линии; дистальную – располагается дальше от средней линии; окклюзионную – обращена к зубам-антагонистам, участвует в жевании (у резцов и клыков – режущий край).
Корень (корни) зуба – располагаются в толще альвеолярного отростка, связаны с костной тканью связочным аппаратом – периодонтом.
Шейка зуба соединяет корень и коронку. Различают анатомическую шейку зуба (зона перехода эмали коронки зуба в цемент корня) и клиническую шейку зуба (часть зуба, располагающаяся на границе полости рта и слизистой оболочки десны у конкретного пациента). Внутри зуба располагается полость зуба (пульпарная камера). Полость повторяет форму коронки зуба, в корнях зубов проходят корневые каналы, открывающиеся на вершинах корней отверстиями.
Признак угла коронки – угол, образованный мезиальной поверхностью и режущим краем коронки зуба, всегда более острый, чем угол, образованный дистальной поверхностью и режущим краем зуба.
Признак кривизны коронки – наибольшая выпуклость коронки на вестибулярной поверхности располагается мезиально.
Признак корня – корни зубов отклонены дистально по отношению к оси коронки зуба.
Из каких тканей состоит зуб? Эмаль. Состав эмали.
Зуб состоит из мягких и твердых тканей. К твердым тканям относятся дентин (формирует массу зуба, ограничивает полость зуба), эмаль (покрывает коронку зуба) и цемент (покрывает корень зуба). К мягким тканям относится пульпа зуба, заполняющая полость зуба.
Эмаль (enamelum) – самая твердая ткань организма человека. Покрывает дентин коронки зуба, ее толщина максимальна в области бугров (до 3,5 мм) и минимальна в области шейки зуба (до 0,01 мм).
Состав эмали (по Е. В. Боровскому):
Минеральные соли (96-97%):
- гидроксиапатит Ca10(PO4)6(OH)2 – 75,04%
- карбонатапатит – 12,06%
- хлорапатит – 4,39%
- фторапатит – 0,63%
- карбонат кальция – 1,33%
- карбонат магния – 1,62%
ИТОГО, в эмали кальций – 37%, фосфор – 17%
СООТНОШЕНИЕ КАЛЬЦИЙ/ФОСФОР – ПОКАЗАТЕЛЬ СОСТОЯНИЯ ЭМАЛИ: Ca/P=1,67.
Органическая основа эмали (1,2%):
- белки – 50%
- липиды (триглицериды, холестерин, лецитины) – 42%
- следы углеводов
Вода (3,8%).
Строение эмали.
Эмаль состоит из эмалевых призм и межпризменного вещества. Эмалевые призмы – тонкие удлиненные образования, проходящие через всю толщину эмали. Эмалевые призмы состоят из органической основы (белки – амелогенины и энамелины) и кристаллов гидроксиапатита (располагаются в петлях белковой сети). Между кристаллами имеются микропоры, содержащие эмалевую жидкость, вокруг кристаллов имеется гидратная оболочка. По ходу каждой призмы чередуются светлые и темные полоски (поперечная исчерченность) – отражает суточный ритм процессов минерализации). Призмы собраны в пучки, имеющие S-образный ход. Благодаря такой «волнистости» на шлифе одни участки состоят из призм, срезанных продольно, а другие – из призм, срезанных поперечно. Чередование этих участков проявляется в виде темных и светлых полосок, идущих в радиальном направлении (так называемые полосы Гунтера-Шрегера). Также в эмали видны линии Ретциуса – на продольном шлифе зуба они косо идут через всю толщину эмали и заканчиваются на поверхности валиками, отделенными друг от друга небольшими бороздками, на поперечном шлифе линии Ретциуса видны в виде концентрических колец (как на срезе ствола дерева). Их образование связывают с ритмичностью процессов синтеза органической матрицы и обызвествления эмали.
Межпризменное вещество отличается от призм менее упорядоченным расположением филаментов органической матрицы, меньшей минерализацией. Кристаллы гидроксиапатита межпризменного вещества располагаются перпендикулярно кристаллам призм. В эмали также различают эмалевые пучки и ленты (необызвествленные остатки органической матрицы), эмалевые веретена (выступающие дентинные трубочки).
Состав и строение дентина.
Дентин зуба напоминает грубоволокнистую костную ткань, но отличается большей твердостью и отсутствием клеток.
Состав дентина:
Минеральные соли (70-72%):
- гидроксиапатит (свыше 60%)
- углекислый кальций (1%)
- углекислый натрий (1,4%)
Органическая основа (20-26%):
- белок (коллаген I типа)
- углеводы
- жиры (2%)
Вода (10%).
Строение дентина.
Дентин состоит из основного вещества, пронизанного дентинными канальцами, в которых располагаются отростки одонтобластов. Дентинные канальцы – тонкие трубочки, идущие радиально от пульпы зуба к эмали или цементу. Просвет канальца заполнен отростком одонтобласта, который окружен дентинной жидкостью.
Основное вещество дентина – обызвествленная ткань с большим количеством коллагеновых волокон. Различают перитубуярный дентин (непосредственно окружает дентинные канальцы) и интертубулярный дентин (располагается между канальцами). Перитубулярный дентин гораздо более плотный. Различают также плащевой (наружный) дентин – в нем коллагеновые волокна располагаются радиально (волокна Корфа), и околопульпарный (внутренний) дентин – в нем коллагеновые волокна располагаются тангенциально (волокна Эбнера). Обызвествление дентина неравномерно, кристаллы гидроксиапатита располагаются внем в виде глобулей (глыбок), соответственно различают также интерглобулярный дентин (в его составе нет солей кальция).
Часть дентина, непосредственно прилегающая к пульпе зуба также мало минерализована, ее называют предентин.
Дентин сохраняет способность к росту за счет функции клеток пульпы – одонтобластов. Поэтому различают первичный дентин – образуется в процессе развития зуба, вторичный дентин – образуется в течение жизни человека, третичный (иррегулярный, травматический, репаративный) дентин – образуется под действием различных раздражающих факторов. В норме с возрастом толщина дентина увеличивается, а объем полости зуба уменьшается.