Министерство здравоохранения республики беларусь
Учреждение образования
«гомельский государственный медицинский университет»
Кафедра внутренних болезней № 1 с курсом гематологии
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
Учебно-методическое пособие
Для студентов лечебного, медико-диагностического факультетов
И факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран
Медицинских вузов
Гомель
ГомГМУ
УДК 616.1/.4-083.98(072)
ББК 54.1:53.50я7
Н 52
Авторы:
И. И. Мистюкевич, Е. Г. Малаева, С. А Ходулева, О. Б. Ходунов,
Т. В. Алейникова, А. Н. Цырульникова, О. А. Ярмоленко, А. А. Укла
Рецензенты:
доцент, кандидат медицинских наук,
заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней
Гомельского государственного медицинского университета
Л. В. Романьков;
доцент, кандидат медицинских наук,
заведующий кафедрой внутренних болезней № 2 с курсом эндокринологии
Гомельского государственного медицинского университета
Э. Н. Платошкин
Неотложные состояния в клинике внутренних болезней: учеб.-метод.
Н 52 пособие для студентов лечебного, медико-диагностического факуль-
тетов и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран
медицинских вузов / И. И. Мистюкевич [и др.]. — Гомель: ГомГМУ, 2012. — 88 с.
ISBN 978-985-506-429-0
В учебно-методическом пособии представлены диагностические критерии и тактика оказания неотложной помощи при заболеваниях внутренних органов.
Предназначено для студентов лечебного, медико-диагностического факультетов и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран медицинских вузов.
Утверждено и рекомендовано к изданию Центральным учебным научно-методическим советом учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» 11 апреля 2012 г., протокол № 3.
УДК 616.1/.4-083.98(072)
ББК 54.1:53.50я7
ISBN 978-985-506-429-0 ©Учреждение образования
«Гомельский государственный
медицинский университет», 2012
СОДЕРЖАНИЕ
Перечень условных обозначений...................................................................................... 4
Тема 1. Инфаркт миокарда................................................................................................. 5
Тема 2. Кардиогенный шок............................................................................................... 13
Тема 3. Сердечная астма и отек легких......................................................................... 15
Тема 4. Гипертонический криз......................................................................................... 17
Тема 5. Гипотонический и вегето-сосудистый криз................................................... 19
Тема 6. Пароксизмы тахикардии, трепетания и мерцания предсердий.................. 21
Тема 7. Синдром слабости синусового узла, синдром Морганьи-Адамса-Стокса 28
Тема 8. Тампонада сердца................................................................................................ 30
Тема 9. Приступ бронхиальной астмы и астматический статус............................... 32
Тема 10. Спонтанный пневмоторакс............................................................................... 37
Тема 11. Тромбоэмболия легочной артерии................................................................ 38
Тема 12. Острая дыхательная недостаточность........................................................... 44
Тема 13. Профузный понос, неукротимая рвота, обезвоживание,
хлорпеническая кома.......................................................................................................... 46
Тема 14. Печеночная колика............................................................................................ 54
Тема 15. Острый панкреатит............................................................................................. 55
Тема 16. Печеночная кома................................................................................................ 57
Тема 17. Желудочно-кишечное кровотечение............................................................. 59
Тема 18. Почечная колика................................................................................................ 62
Тема 19. Острая почечная недостаточность и уремическая кома........................... 64
Тема 20. Гемолитический криз........................................................................................ 68
Тема 21. Бластный криз..................................................................................................... 70
Тема 22. Геморрагический диатез.................................................................................. 72
Тема 23. Геморрагический шок....................................................................................... 76
Тема 24. Септический шок................................................................................................ 80
Тема 25. Анафилактический шок и отек Квинке.......................................................... 82
Литература......................................................................................................................... 84
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АВ-узел — атриовентрикулярный узел
АД — артериальное давление
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время
ГАМК — гаммо-аминомасляная кислота
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
иАПФ — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИВЛ — искусственная вентиляция легких
МНО — международное нормализованное отношение
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
ОДН — острая дыхательная недостаточность
ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения
ОПН — острая почечная недостаточность
ОРДС — острый респираторный дистресс-синдром
ОФВ1 — объем форсированного вдоха
ОЦК — объем циркулирующей крови
ПТВ — протромбиновое время
пЧКВ — первичное чрескожное коронарное вмешательство
РЭС — ретикулоэндотелиальная система
Синдром WPW — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
СЗП — светозамороженная плазма
СКФ — скорость клубочковой фильтрации
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
СССУ — синдром слабости синусового узла
ТАП — тканевый активатор плазминогена
ТЛТ — тромболитическая терапия
ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии
ФГДС — фиброгастродуоденоскопия
ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких
ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких
ЦВД — центральное венозное давление
ЦНС — центральная нервная система
ЧД — частота дыхания
ЧПЭС — чреспищеводная электрокардиостимуляция
ЧСС — частота сердечных сокращений
ЭИТ — электроимпульсная терапия
ЭКГ — электрокардиограмма
ЭКС — электрокардиостимуляция
ЭхоКГ — эхокардиография
FiO2 — фракция кислорода во вдыхаемом воздухе
PaCO2 — парциальное давление углекислого газа в артериальной крови
PaO2 — парциальное давление кислорода в артериальной крови
SaO2 — насыщение гемоглобина кислородом (сатурация артериальной крови)
Тема 1
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда — ишемический некроз сердечной мышцы, обусловленный острым нарушением коронарного кровообращения в результате несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и коронарным кровотоком.