Глава 20 «Сепсис».
Общая цель занятия. Научиться определять этиологию, патогенез, морфологическую картину, осложнения, причины смерти при пиогенных инфекциях и сепсисе. Запомнить классификацию сепсиса. Научиться различать клинико-морфологические формы сепсиса по макроскопической и микроскопической картине.
Вашему вниманию предлагаются задания, в которых могут быть один, два, три и большее число правильных ответов. Выбирайте номера всех правильных ответов! В заданиях других форм действуйте в соответствии с имеющимися там инструкциями.
1. Своеобразие и отличие сепсиса от других инфекционных болезней заключается В
1) полиэтиологичности
2) ацикличности течения
3) высокой контагиозности
4) невозможности выработки иммунитета
5) наличие строго специфического возбудителя
2. Наиболее частЫЕ возбудители сепсисА
1) синегнойная палочка
2) стафилококки
3) клебсиеллы
4) вирусы
5) грибы
3. Гематогенная диссеминация микробов приводит к генерализации инфекции
1) всегда
2) не всегда
4. септический очаг совпадает с входными воротами инфекции
1) всегда
2) не всегда
5. изменения В септическоМ очагЕ
1) гранулематозное воспаление
2) продуктивное воспаление
3) фибринозное воспаление
4) гнойное воспаление
5) некроз
Дополнить:
6. При невозможности установить входные ворота сепсис
называют ______________. криптогенный
7. возможныЕ возбудителИ сепсиса
1) микобактерия туберкулеза
2) брюшнотифозная палочка
3) стрептококки
4) пневмококки
5) вирусы
8. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ формы сепсиса
1) септицемия
2) септикопиемия
3) пупочный сепсис
4) грибковый сепсис
5) септический эндокардит
9. образование АБСЦЕССОВ в различных органах и тканях характерно ДЛЯ
1) септического эндокардита
2) септического эндометрита
3) криптогенного сепсиса
4) септикопиемии
5) септицемии
10. механизм возникновения абсцессов в органах при септикопиемии
1) тромбоэмболия
2) жировая эмболия
3) тканевая эмболия
4) расплавление ткани
5) бактериальная эмболия
11. компоненты септического очага
1) интерстициальный миокардит
2) очаг гнойного воспаления
3) гнойный тромбофлебит
4) гиперплазия селезенки
5) гнойный лимфангит
12. механизм возникновения инфарктОВ в органах при септикопиемии
1) тромбоэмболия
2) жировая эмболия
3) микробная эмболия
4) длительный спазм сосуда
5) функциональная перегрузка органа
13. характерИСТИКА септической селезенки
| 1) уплотнение | 4) дряблая консистенция |
| 2) белые инфаркты | 5) нити фибрина на капсуле |
| 3) увеличение размера | 6) обильный соскоб пульпы |
14. присептикопиемии метастатические АБСЦЕССЫМОЖНО ОБНАРУЖИТЬ В
| 1) легких | 4) костях |
| 2) почках | 5) селезенке |
| 3) печени | 6) подкожной клетчатке |
15. при септикопиемии метастатические очаги первОГО ПОРЯДКА МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ В
1) подкожной клетчатке
2) костном мозге
3) печени
4) почках
5) легких
16. при ЛОКАЛИЗАЦИИ септического очага в аппендиксе первые метастатические АБСЦЕССЫМОЖНО ВЫЯВИТЬ В
1) легких
2) почках
3) печени
4) костном мозге
5) подкожной клетчатке
17. При септикопиемии в паренхиматозных органах
МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ
1) абсцессы
2) фибринозное воспаление
Продуктивное воспаление
4) интерстициальное воспаление
5) патологические внутриклеточные накопления
18. общие изменения при сепсисе
1) интерстициальное воспаление паренхиматозных органов
2) гиперплазия лимфоидной ткани
3) продуктивный лимфаденит
4) гнойный тромбофлебит
5) васкулиты
Установить соответствие:
| 19. ХАРАКТЕР ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ СЕПСИСЕ | ВИД ИЗМЕНЕНИЙ |
| 1) лимфангит | А) местные |
| 2) васкулиты | Б) общие |
| 3) лимфаденит | |
| 4) септический очаг | |
| 5) гнойный тромбофлебит | |
| 6) гиперплазия селезенки | |
| 7) гемолитическая желтуха | |
| 8) интестициальное воспаление |
Ответ: 1-а, 2-б, 3-а, 4-а, 5-а, 6-б, 7-б, 8-б.
20. эмболическИЙ гнойнЫЙ нефрит ЧАСТО
РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
1) септическом эндокардите
2) септикопиемии
Септицемии
21. в кроветворной и лимфатической тканях при септицемии МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ
1) атрофию
2) метаплазию
3) гипоплазию
4) гиперплазию
22. клинико-морфологические особенности септицемии
| 1) септическая селезенка | 4) септический очаг |
| 2) межуточное воспаление | 5) геморрагический синдром |
| 3) гемолитическая желтуха | 6) поражение оболочек мозга |
23. характерные изменения паренхиматозных органов при септицемии
1) колликвационные некрозы
2) аллергические васкулиты
3) межуточное воспаление
4) септические инфаркты
5) гиперплазия эпителия
24. гнойный лептоменингит МОЖЕТ развитЬся При
1) септицемии
2) септикопиемии
3) септическом эндокардите
25. Какой цвет приобретает ЖЕЛТЫЙ костный мозг трубчатых костей при сепсисе
Зеленоватый
Коричневый
3) красный
Ситуационная задача.
После криминального аборта у женщины В., 32 лет, развился фибринозно-гнойный эндометрит, появились менингиальные симптомы.
26. диагностирована форма сепсиса
Септицемия
2) септикопиемия
3) септический эндокардит
27. входные ворота ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В
1) матке
2) легких
3) кишечнике
4) оболочках мозга
28. причинА ПОЯВЛЕНИЯ менингиальных симптомов
1) энцефалит
2) отек мозга
3) стаз в капиллярах мозга
4) диффузный лептоменингит
29. изменения кожи при сепсисе
1) петехии
2) желтуха
3) пустулы
4) витилиго
5) лейкодерма
30. наиболее часто септический (инфекционный) эндокардит вызывают
1) грамотрицательные кишечные микробы
2) зеленящие виды стрептококков
3) золотистый стафилококк
4) патогенные грибы
5) протей
31. Первичный септический (инфекционный) эндокардит развивается НА КЛАПАНАХ
1) склерозированных
2) деформированных
3) сращенных
4) интактных
32. вторичный инфекционныЙ эндокардит МОЖЕТ развИТЬся На фоне
1) крупноочагового кардиосклероза
2) ревматического порока сердца
3) врожденного порока сердца
4) гипертонической болезни
5) инфаркта миокарда
33. изменения створок клапанов при инфекционном эндокардите
1) изъязвление и некроз
2) колонии микробов в ткани клапана
3) массивные тромботические наложения
4) эпителиоидно-клеточные казеозные гранулемы
5) многочисленные многоядерные гигантские клетки
34. из крови больных септическИМ (инфекционнЫМ) эндокардитОМ удается выделить возбудителя
1) всегда
2) не всегда
35. при септическом (инфекционном) эндокардите В ПОРЯДКЕ УБЫВАНИЯ ЧАСТОТЫпоражаются клапаны
1) трикуспидальный
2) легочного ствола
Митральный
4) аортальный
4-3-2-1
36. СИНОНИМ первичноГО септическоГО эндокардитА
1) полипозно-язвенный эндокардит склерозированных клапанов
2) полипозно-язвенный эндокардит интактных клапанов
3) возвратно-бородавчатый эндокардит
4) острый бородавчатый эндокардит
5) диффузный вальвулит Талалаева
группы осложнений При инфекционном эндокардите
1) эмболические
2) системные
3) сердечные
4) почечные
5) местные
38. сердечныЕ осложнениЯ инфекционного эндокардита
1) перфорация аорты или стенки сердца
2) подклапанные абсцессы миокарда
3) изъязвление фиброзных бляшек
4) приобретенный порок сердца
5) гнойный перикардит
39. осложнения полипозно-язвенного эндокардита
1) острый пиелонефрит
2) инфаркты селезенки
3) инфаркты почек
4) инфаркт печени
5) гангрена кишки
40. осложнения полипозно-язвенного эндокардита с ПОРАЖЕНИЕМ АОРТАЛЬНОГО И ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНОВ
| 1) менингит | 4) абсцессы легких |
| 2) абсцессы почек | 5) крупозная пневмония |
| 3) бронхопневмония | 6) абсцессы головного мозга |
41. какой процесс развивается в ЖЕЛТОМ костнОМ мозгЕ трубчатых костей при сепсисе
Дисплазия
Гипоплазия
3) гиперплазия
4) миелоидная метаплазия
42. КОНСИСТЕНЦИЯ МАТКИ ПРИ СЕПТИЧЕСКОМ ЭНДОМЕТРИТЕ
1) плотная
2) дряблая
3) не изменена
43. компоненты фибринозно-лейкоцитарного экссудата при септическом эндометрите
1) нити фибрина
2) большое количество слизи
3) полимофрно-ядерные лейкоциты
4) фрагменты разрушенного эндометрия
5) многоядерные гигантские клетки инородных тел
44. МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕЛЕЗЕНКИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ
1) размер увеличен
2) морщинистая капсула
3) консистенция дряблая
4) треугольные инфаркты
45. МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЧКИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ
1) плотная
2) серая кора
3) маленькая
4) множество точечных кровоизлияний
46. ОБРАЗНОЕ НАЗВАНИЕ ПОЧКИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ
1) маленькая красная
2) большая пестрая
3) ветчинная
4) сальная
47. МЕХАНИЗМ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧКИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ
1) бактериальная эмболия
2) вторичный амилоидоз
3) иммунокомплексный
4) тромбоэмболия
5) антительный
48. отдаленное осложнение диффузного менингита, связанное с нарушением оттока ликвора из системы желудочков мозга
1) склероз мягких мозговых оболочек
2) отек и набухание мозга
3) хронический энцефалит
4) гидроцефалия
49. СКЛЕРОЗ ОТВЕРСТИЙ МОЖАНДИ И ЛУШКА В ИСХОДЕ ДИФФУЗНОГО ГНОЙНОГО ЛЕПТОМЕНИНГИТА ПРИВОДИТ К
1) склерозу мягких мозговых оболочек
2) хроническому энцефалиту
3) отеку и набуханию мозга
4) гидроцефалии
50. РАЗМЕРЫСЕРДЦА ПРИ ПОЛИПОЗНО-ЯЗВЕННОМ ЭНДОКАРДИТЕ СКЛЕРОЗИРОВАННЫХ КЛАПАНОВ АОРТЫ
1) уменьшены
2) не изменены
3) увеличены
51. РАЗМЕРЫСЕРДЦА ПРИ МЕЖУТОЧНОМ МИОКАРДИТЕ МОГУТ
1) уменьшаться
2) увеличиваться
3) оставаться прежними
52. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВХОДНЫХ ВОРОТ РАЗЛИЧАЮТ СЕПСИС
| 1) пневмококковый | 4) криптогенный |
| 2) тонзилогенный | 5) терапевтический |
| 3) хирургический | 6) стрептококковый |
53. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭТИОЛОГИИ РАЗЛИЧАЮТ СЕПСИС
| 1) пневмококковый | 4) криптогенный |
| 2) тонзилогенный | 5) терапевтический |
| 3) хирургический | 6) стрептококковый |
54. СЕПСИС, ПО ИТОГАМ «СОГЛАСИТЕЛЬНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ» 1991г. В ЧИКАГО, ТРАКТУЕТСЯ КАК СИНДРОМ
1) AIDS
2) SARS
3) SIRS
55. Дополнить:
ПО РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ СЕПСИСЕ НОСИТ ________________ ХАРАКТЕР.
(системный)
56. СИНДРОМ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ СЕПСИСЕ ВКЛЮЧАЕТ:
Избыточный катаболизм