~ У больного 72 года с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Об-но: больной бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, тахикардия, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, низкое АД. Причиной резкого ухудшения состояния больного наиболее вероятно является развитие:
| ифекционно-токсического шока +
| сепсиса
| кардиогенного шока
| тромбоэмболии легочной артерии
| острого респираторного дистресс-синдрома
~ Для определения выраженности дыхательной недостаточности наиболее информативны:
| исследование газового состава артериальной крови+
| жалобы и анамнез больного
| спирографическое исследование
| рентгенологическое исследование
| физикальное обследование больного
~ Больной 65 лет 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ – 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований наиболее информативно для уточнения диагноза?
| цитологическое исследование экссудата +
| компьютерная томография
| трансбронхиальная пункция
| исследование на онкомаркеры
| магнитно-резонансная томография
~ 65-летний больной с ХОБЛ отмечает усиление одышки, кашля; увеличение объема отделяемой мокроты желто-зеленого цвета, субфебрильную температуру. Объективно: ЧДД - 28 в минуту, ЧСС - 92 в минуту. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
| кларитромицина per os+
| гентамицина в/м
| сальбутамола в\в
| вентолина ингаляционно
| сальбутамола ингаляционно
~ Больной 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Какая патология наиболее вероятно развилась у больного?
| эмфизема легких +
| пневмония
| пневмоторакс
| острый бронхит
| хронический бронхит
~ Острое течение заболевания, влажные хрипы, инфильтративные средней интенсивности тени в средне-нижних отделах легких, быстрая положительная динамика наиболее характерны для:
| очаговой пневмонии +
| крупозная пневмония
| пневмокониоза
| милиарного туберкулеза
| инфильтративного туберкулеза
~ Больной 26 лет из группы социального риска. Жалобы на слабость, недомогание, утомляемость, похудание, покашливание, ночная потливость. Болеет в течение последних 2-3 месяцев, очень часто работает в ночную смену. На флюрограмме обнаружена инфильтративная тень в верхней доле правого легкого, с дорожкой к корню. Ваша тактика:
| анализ мокроты на БК+
| направить к фтизиатру
| провести антибактериальную терапию
| назначить противотуберкулезное лечение
| направить в пульмонологическое отделение
~ У больного 50 лет с частыми обострениями бронхита курильщика сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной несвязанный с дыханием, и с иррадиацией в шею длившейся 2-3 часа, резкая слабость и потливость. Он у вас на приеме. О чем прежде следует думать?
| инфаркте миокарда+
| шейном остеохондрозе
| спонтанном пневмотораксе
| легочном сердце
| инфаркте легкого
~ Нозокомиальной принято называть пневмонию, возникшую:
| позднее 48 ч после госпитализации пациента +
| у ранее не леченного человека
| ранее 48 ч. после госпитализации пациента
| у беременной женщины после 20 нед.беременности
| у больного, лечившегося в домашних условиях от другого заболевания
~ Лечение нетяжелой пневмонии у молодых без сопутствующей патологии в поликлинических условиях следует начинать с антибиотиков…
| пенициллинового ряда +
| аминогликозидов
| цефалоспоринов
| тетрациклинов
| фторхинолонов
~ Повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы считаются признаками
| эмфиземы легких +
| спонтанного пневмоторакса
| абсцесса легких
| кавернозного туберкулеза легких
| пневмонии
~ Бочкообразная форма грудной клетки, изменение формы ногтей пальцев рук («часовые стекла»), одышка – частые признаки:
| эмфиземы легких +
| пневмоторакса
| острого респираторного заболевания
| острой пневмонии
| острого бронхита
~ Мужчина 28 лет жалуется на жгучие и давящие боли в области сердца, испытываемые больным почти постоянно в течение последних двух недель. Беспокоят также сердцебиение и одышка. Заболел около трех недель назад, когда после какого-то заболевания, сопровождающегося кашлем и ознобом, появились указанные выше жалобы со стороны сердца. Тоны сердца глухие, в легких хрипов нет. Печень не увеличена. Для подтверждения диагноза что не следует назначить:
| спирография +
| ЭКГ
| ЭХО-КГ
| рентген
| показатели крови
~ У женщины 53 лет, курящей, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S 9 правого легкого. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость кашель, бывает мокрота с прожилками крови. Вероятнее всего, диагноз:
| рак бронха +
| хронический бронхит
| туберкулез
| инфаркт пневмония
| бронхоэктатическая болезнь.
~ Больной 27 лет, обратился с жалобами на появление одышки, возникшей впервые после физических упражнений на улице. В анамнезе, отмечает аллергическую реакцию на клубнику, яйцо. Месяц назад перенес респираторное заболевание, но к врачу не обращался, лечился сам (аспирин, горчичники на грудь).Часто беспокоит кашель, при котором выделяется мокрота слизистого характера. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. ЧСС-76 в мин. Тоны сердца ясные, АД-134/70 мм рт.ст.Какой предварительный диагноз
| бронхиальная астма +
| сердечная астма
| пневмония
| милиарный туберкулез
| ТЭЛА.
~ Какие из перечисленных клинических признаков характерны для больных с синдромом бронхиальной обструкции:
| нарушение выдоха, одышка +
| нарушение вдоха
| похолодание конечностей
| акроцианоз
| периферический цианоз
~ Шум трения плевры выслушивается:
| как на вдохе так и на выдохе +
| только в фазу глубокого выдоха
| только при глубоком шоке
| только при форсированном выдохе
| только при дыхании с натуживанием
~ Трехслойность мокроты после отстаивания характера для:
| абсцесса легкого и бронхоэктазов +
| острого бронхита
| саркоидоза
| экзогенного аллергического альвеолита
| хронического обструктивного бронхита
~ Регистрацию объемных скоростей при форсированном выдохе называют:
| пневмотахографией +
| спирометрией
| окситемометрией
| пневмополиграфией
| манометрией
~ Тяжесть хронического обструктивного бронхита определяют объективно на основании:
| исследования функции внешнего дыхания +
| аускультации легких
| перкуссии легких
| ЭКГ
| бронхография
~ Препарат выбора из группы бронходилататоров для лечения хронического обструктивного бронхита:
| ипратропия бромид +
| эфедрин
| аминофиллин
| астмопент
| флунизолид
~ При перкуссии грудной клетки у больного с выраженной эмфиземой легких выявляют:
| коробочный звук +
| укороченный перкуторный звук
| «бедренный» перкуторный звук
| локальный тимпанический звук
| симметричный тимпанический звук
~ Больному бронхиальной астмой для самоконтроля состояния внешнего дыхания необходимо иметь собственный:
| пикфлоуметр +
| бодиплетизмограф
| спиграф
| пневмотахограф
| анализатор газового состава крови
~ Базисная терапия бронхиальной астмы влючает:
| бенокорт, флунизолид, кромглициевой кислоты +
| аминофиллин, асмопент, и бронхолитин
| сальбутамол,беротек,сальбен
| ипротропиум бромид,беродуал
| солутан,теофедрин,тусупрекс
~ При внезапно возникшей одышке, болях в груди, тахикардии, кровохарканье, шуме трения плевры,цианозе и даже коллапсе у больного с варикознозным расширением вен нижних конечностей в первую очередь исключить:
| тромбоэмболию легочной артерии +
| прободение язвы желудка
| астматический статус
| ателектаз доли легкого
| очаговый туберкулез легких
~ Длительное кровохарканье при сухом кашле подозрительно на:
| бронхогенный рак +
| хронический бронхит
| туберкулез легких
| пневмокониоз
| бронхоэктатическая болезнь
~ Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2 С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель. В течение последних 5 лет - ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз
| бронхоэктатическая болезнь+
| хронический абсцесс легкого
| хронический бронхит
| поликистоз легкого
| рак легких
~ Рентгенологические признаки, отличающие туберкулезный инфильтрат от пневмонии:
| наличие очагов вокруг инфильтрата+
| неправильная форма
| локализация в нижних долях легких
| размытые контуры
| небольшая интенсивность тени
~ Показаниями к ингаляции интала являются
| профилактика приступа бронхиальной астмы+
| лечение астматического статуса
| лечение острого приступа бронхиальной астмы
| лечение острых инфекций верхних дыхательных путей
| лечение пневмонии
~ Под термином «атипичное течение пневмонии» принято подразумевать
| пневмонию, вызванную легионеллами, хламидиями или микоплазмами+
| вирусную пневмонию
| эозинофильный инфильтрат
| пневмококковую пневмонию верхнедолевой локализации
| пневмонию, вызванную грамотрицательной флорой
~Больным ХОБЛ назначают антибиотики
| при усилении одышки и кашля, сопровождающиеся увеличением продукции гнойной мокроты+
| с целью профилактики обострений
| при лечении глюкокортикостероидами
| при снижении ОФВ1 менее 50% от должных величин
| не назначают
~ Пациент 40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4 недели похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пульс - 102 в минуту. АД - 165/95 мм. рт. ст., пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ - 70 мм/час, гемоглобин - 175 г/л, лейкоциты-9000. Предположительный диагноз:
| рак легкого+
| эхинококкоз легкого
| туберкулез легких
| пневмония
| бронхит
~ Пневмонию необходимо дифференцировать с
|туберкулезом легких+
| бронхиальной астмой
| сухим плевритом
| эмфиземой легких
| спонтанным пневмотораксом
~ Основная жалоба пациента при обструктивном бронхите
| одышка+
| повышение температуры
| головная боль
| слабость
| понижение аппетита
~ Данные аускультации при бронхите
| сухие и влажные хрипы+
| шум трения перикарда
| крепитация
| шум трения плевры
| усиление тонов сердца в первой точке
~ При остром бронхите отмечается кашель с мокротой
| слизистой+
| розовой пенистой
| «ржавой»
| стекловидной
| трехслойный
~ Осложнение хронического бронхита
| эмфизема легких+
| абсцесс легкого
| плеврит
| туберкулез
| крупозная пневмония
~ При густой вязкой мокроте рекомендуют
| йодид калия+
| кодеин
| либексин
| морфин
| сальбутамол
~ Основная жалоба пациента при бронхиальной астме
| приступ удушья+
| боль в грудной клетке
| кашель с гнойной мокротой
| кровохарканье
| повышение температуры
~ Экспираторный характер одышки отмечается при
| бронхиальной астме+
| абсцессе легкого
| крупозной пневмонии
| отеке легких
| хроническом необструктивном бронхите
~ Аускультативные данные при приступе бронхиальной астмы
| сухие свистящие хрипы+
| крепитация
| влажные хрипы
| шум трения плевры
| шум трения перикарда
~ Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
| сальбутамол+
| кодеин
| либексин
| тусупрекс
| мукалтин
~ Наиболее информативный метод диагностики пневмонии
| рентгенография грудной клетки+
| анализ мокроты
| анализ крови
| плевральная пункция
| анализ мочи
~ Осложнение очаговой пневмонии
| абсцесс легкого+
| бронхит
| туберкулез
| рак легкого
| бронхоэктатическая болезнь
~ При лечении пневмонии применяют
| антибиотики, отхаркивающие+
| антибиотики, диуретики
| бронхолитики, глюкокортикоиды
| бронхолитики, диуретики
| антибиотики, глюкокортикоиды
~ Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах
| бронхоэктатическая болезнь+
| абсцесс легкого
| туберкулез
| рак легкого
| острый бронхит
~ На стационарное лечение поступил больной с жалобами на тупые, давящие боли в глубине грудной клетки. Проснулся от боли. Из анамнеза: Приступы идут в виде серий, чередующихся друг за другом в течение 10-15 минут. На ЭКГ отмечается подъем сегмента Т в момент приступа. Наиболее вероятный ваш диагноз.
| стенокардия Принцметала +
| стенокардия напряжения II ФК
| стенокардия напряжения III ФК
| стенокардия напряжения IV ФК
| острый инфаркт миокарда
~ Больной М., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 90 уд. 1 мин. Температура 37,70С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ (+), С реактивный белок. Укажите наиболее вероятный диагноз.
| миокардит +
| перикардит
| кардиомиопатия
| миокардиодистрофия
| нейроциркулярная дистония
~ У больного после физической нагрузки появился приступ одышки, сопровождаемый удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. При осмотре: в легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, мерцательная аритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Для какой патологии характерны указанные симптомы?
| острая левожелудочковая недостаточность +
| приступ бронхиальной астмы
| тромбоэмболия легочной артерии
| спонтанный пневмоторакс
| инфарктная пневмония
~ Больная 60 лет, длительное время наблюдается по поводу артериальной гипертензии. Рост -165, масса тела 62 кг. Гипотензивные препараты регулярно не принимала. Ухудшение состояния в течение недели. Перкуторно – левая граница увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 88 в минуту, АД 150/85 мм.рт.ст. При Эхо КГ - гипертрофия левого желудочка. Какой диагноз у больной?
| артериальная гипертония, I степени, риск 3+
| артериальная гипертония I степени, риск 2
| артериальная гипертония II степени, риск 4
| артериальная гипертония II степени, риск 3
| артериальная гипертония, III степени, риск 4
~ Больной М. 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков вероятный диагноз пациента?
| артериальная гипертензия, II степени, риск III +
| артериальная гипертензия, I степени, риск III
| артериальная гипертензия, II степени, риск IV
| артериальная гипертензия, III степени, риск III
| артериальная гипертензия, III степени, риск IV
~ Каков генез кардиалгии при гипертрофической кардиомиопатии?
| относительная коронарная недостаточность+
| неспецифический коронарит
| спазм коронарных артерий
| пониженный уровень в крови эндорфинов
| атеросклероз коронарных артерий
~ Больной 35 лет обратился к семейному врачу с жалобами на сжимающие боли за грудиной продолжительностью до 3 часов и более, возникшие после психоэмоционального напряжения на работе и сохраняющиеся в течение последних 2 недель. ЧСС – 82 уд.в мин., АД 130/80 мм рт.ст. Выберите наиболее правильный следующий шаг в ведении больного.
| снятие электрокардиограммы на месте +
| срочная госпитализация в кардиологическое отделение
| направление домой для последующего наблюдения семейным врачом
| направление домой с рекомендацией приема анальгетиков
| исследование общего анализа крови
~ Больной 38 лет жалуется на интенсивные боли в грудной клетке, продолжительностью до 20 минут, возникающие преимущественно на физическую нагрузку, усилившиеся в последние 2 дня, плохо купируются нитроглицерином. На ЭКГ: смещение сегмента ST на 2 мм, отрицательный зубец T. Какой диагностический тест позволит верифицировать диагноз?
| повышение кардиоспецифических ферментов+
| общий анализ крови
| повышение холестерина, триглицеридов
| тест с физической нагрузкой
| ЭхоКГ
~ Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как:
| стабильная стенокардия напряжения II ФК+
| стабильная стенокардия напряжения I ФК
| стабильная стенокардия напряжения III ФК
| стабильная стенокардия напряжения IV ФК
| функциональный класс определить невозможно
~ У больного при обьективтном осмотре на лице цианотический румянец, верхушечный толчок смещен влево, при аускультации сердца определяется ослабление І тона, на верхушке сердца сразу за І тоном выслушивается систолический шум, который проводится в левую подмышечную область, также выслушивается патологический ІІІ тон. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка. Ваш диагноз?
| митральная недостаточность+
| митральный стеноз
| аортальный стеноз
| аортальная недостаточность
| стеноз трикуспидального клапана
~ Больной 23 лет жалуется на слабость, быструю утомляемость. В детстве часто болел ангиной. При осмотре: пульс малый, медленный, пляска каротид. При аускультации: ослабление 1 тона на верхушке сердца и 2 тона на аорте, систолический шум на аорте и в точке Боткина-Эрба; шум лучше выслушивается на аорте, иррадиирует на сонные артерии и в межлопаточное пространство. Ваш диагноз?
| хроническая ревматическая болезнь сердца, аортальный стеноз, Н IIБ +
| хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митралного клапана, Н IIБ
| хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз трикуспидального отверстия, Н IIБ
| хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз, Н IIБ
| хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана, Н IIБ
~ Рациональными комбинациями в лечении артериальной гипертензии считают:
| ингибиторы АПФ, диуретики+
| β-адреноблокаторы, верапамил
| β-адреноблокаторы, диуретики
| ингибиторы АПФ, нифедипин
| β-адреноблокаторы, амлодипин
~ У больного 50 лет с частыми обострениями бронхита курильщика сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной и иррадиацией в шею длившейся 2-3 часа, не связанный с дыханием, резкая слабость и потливость. Какие заболевания необходимо исключить думать?
| об инфаркте миокарда +
| о шейном остеохондрозе
| о спонтанном пневмотороксе
| о легочном сердце
| об инфаркте легкого
~ У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм.рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Следующим диагностическим обследованием будет:
| суточное мониторирование +
| велоэргометрия
| проба с обзиданом
| коронароангиография
| определение уровня ферментов в крови
~ В амбулатории на приеме у больного выявлен дефицит пульса. Какое нарушение ритма из нижеперечисленных может быть у больного:
| мерцательная аритмия +
| синусовая аритмия
| предсердная экстрасистолия
| суправентрикялярная тахикардия
| полная атриовентрикулярная блокада..
~ Основным признаком синусовой тахикардии на ЭКГ является:
| укорочение интервала RR +
| укорочение интервала РQ
| отрицательный зубец Q
| неизмененный комплекс QRS
| укорочение интервала ТР.
~ Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса характеризуется…
| полной атриовентрикулярной блокадой +
| мерцании предсердий
| синусовой тахикардии
| синусовой аритмии
| наджелудочковой тахикардии.
~ Женщина 25 лет. Беспокоит острая колющая, сжимающая боль в левой половине грудной клетки. При дыхании, движениях головы, рук, пальпации грудной стенки боль усиливается. Боль возникла 2 часа назад после неприятностей на работе.
Какова Ваша тактика?
| снять электрокардиограмму+
| назначить лечение
| направить к невропатологу
| госпитализировать
| направить на рентген.
~ Основным методом диагностики боли в груди, связанной с пролапсом митрального клапана, является:
| эхокардиография +
| электрокардиография
| коронарография
| рентгенография
| томография.
~ Для какого порока чаще характерно выявление грубого систолического шума во II межреберье справа у грудины?
| аортального стеноза +
| стеноза легочной артерии
| дефекта межпредсердной перегородки
| дефекта межжелудочковой перегородки
| митральной недостаточности
~ Систолическое “кошачье мурлыканье” во II межреберье справа встречается при:
| стенозе устья аорты +
| недостаточности аортального клапана
| митрального стеноза
| митральной недостаточности
| коарктация аорты
~ Больной С., 45 лет, обратился с жалобами на приступ загрудинных болей, возникающих в момент интенсивной нагрузки и прекращающихся через две минуты после прекращения нагрузки. Боль иррадиирует в левую руку, плечо. Длительность болей около 2-5 минут.О какой патологии идет речь?
| ИБС, стенокардия напряжения ФК I +
| аортальные пороки
| пролапс митрального клапана
| НЦД
| остеохондроз грудного отдела позвоночника.
~ Мероприятия, включающееся первичнуюя профилактику АГ…
| раннее выявление лиц с повышенным уровнем АД +
| прием седативных препаратов
| прием бета-блокаторов
| прием ингибиторов АПФ
| прием нитратов
~ Оптимальная концентрация холестерина в крови:
| 5 ммоль/л +
| 6 ммоль/л
| 7 ммоль/л
| 6,5 ммоль/л
| 9-5,5 моль/л
~ Наиболее информативные методы диагностики атеросклероза венечных артерий:
| ангиография +
| ЭКГ
| эхокардиографию
| стресс-эхокардиографию
| ЭКГ-мониторирование
~ Неблагоприятным признакам нестабильной стенокардии является…
| депрессия сегмента ST менее 1 мм +
| длительность ангинозного приступа более 20 мин
| депрессия сегмента ST более 1 мм
| нестабильная гемодинамика (низкое АД, лабильный пульс)
| повышение содержания МВ-фракции КФК
~ Наиболее специфичные сывороточные маркеры инфаркта миокарда:
| тропонины +
| сиаловые кислоты, СРБ
| АСТ
| ЛДГ
| МВ фракции КФК
~ Наиболее эффективные анальгетики в острой стадии инфаркта миокарда:
| наркотические +
| ненаркотические
| закись азота
| дроперидол
| нестероидные противовост
~Наиболее информативный метод диагностики гипертрофической кардиомиопатии:
| эхокардиография +
| ЭКГ
| рентгенологическое исследование
| катетеризация полостей сердца
| коронарография
~ Наиболее информативный метод диагностики тромбоэмболии легочной артерии:
| ангиопульмонография +
| ЭКГ
| рентгенологическое исследование
| эхокардиография
| сцинтиграфия легких
~Наиболее информативный метод диагностики вазоренальной артериальной гипертензии:
| почечная артериография +
| УЗИ почексцинтиграфия почек
| сцинтиграфия почек
| УЗИ почечных артерий
| рентгенологические исследования почек
~ Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:
| нарушение ритма +
| отек легких
| острая сердечно-сосудистая недостаточность
| кардиогенный шок
| разрыв сердца
~ Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие через 2 минуты после прекращения работы. Боль иррадиировала в обе руки. На ЭКГ без изменений.
Ваш диагноз?
| стабильная стенокардия ФК1+
| инфаркт миокарда
| стабильная стенокардия ФК2
| нестабильная стенокардия
| острый инфаркт миокарда.
~ При купировании ангинозного статуса у больного ИМ были применены
морфин и дроперидол. Из побочных действий этих препаратов наиболее серьезно:
| угнетение дыхательного центра
| тошнота
| вздутие живота
| сонливость
| эйфория
~ В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет
| вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании +
| аускультативная динамика шумов сердца
| нарастание сердечной недостаточности
| увеличение СОЭ
| гепатоспленомегалия
~ Кардиогенный шок при инфаркте миокарда, как правило, развивается при поражении миокарда площадью более
| 40 % +
| 30 %
| 20 %
| 10 %
| 5%
~Пациенту 40 лет с АГ I степени целесообразно начать обследование…
| УЗИ почек и сердца +
| анализа мочи по Зимницкому
| сцинтиграфии почек
| урографии
| ангиографии почек
~ Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является:
| депрессия ST более чем на 2 мм +
| подъем сегмента ST
| уменьшение вольтажа всех зубцов
| появление отрицательных зубцов Т
| тахикардия
~ Для стенокардии наиболее достоверным признаком является
| депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа
болей +
| нарушение ритма
| загрудинная боль при физической нагрузке
| патологический зубец Q
| подъем ST на высоте боли
~Самая частая причина смерти при остром ИМ:
| нарушение ритма +
| левожелудочковая недостаточность
| кардиогенный шок
| полная AВ-блокада
| тампонада сердца
~ Наиболее значимым фактором риска ИБС является
| артериальная гипертензия +
| употребление алкоголя
| курение
| гиподинамия
| умеренное ожирение
~ Симптомы: кратковременная потеря сознания на фоне тахибрадикардии, отсутствие дыхания, пульса давления, бледность кожи, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, быстрое самостоятельное восстановление исходного самочувствия соответствует диагнозу
| приступ Морганьи-Эдамса-Стокса +
| гипергликемическое состояние
| фибрилляция желудочков
| эпилептический статус
| ортостатический коллапс
~ Повышения АД до уровня 166/94 мм.рт.ст. соответствует
| II степени +
| I степени
| III степени
| нормальному высокому уровню
| пограничному уровню
~ Женщина 40 лет жалуется на нарастающую слабость, боли в эпигастрии, особенно натощак и по ночам, запоры, головокружения, сухость кожи, боли в области сердца, не связанные с нагрузкой. Раньше ничем не болела, недавно был неприятный конфликт на работе. Для подтверждения диагноза необходимо диагностическое исследование:
| фиброгастродуоденоскопия+
| электрокардиография
| сигмоидоскопия
| консультация невропатолога
| клинический анализ крови
~ Мужчина 26 лет обратился с жалобами на жгучие боли в эпигастрии после еды, изжогу, тошноту, изредка рвоту, слабость и похудание. Из анамнеза принимал лечение в течении двух недель НПВС. Объективно: болезненность в эпигастрии. На ФГДС: язва в области дна желудка. Что необходимо назначить больному на первом этапе лечения?
| ИПП + антибактериальная терапия+
| сукральфат 1г внутрь 4 раза в сутки
| солкосерил в/м 2 мл., 10 дней
| срочное хирургическое вмешательство
| алмагель по 1 стол. Ложке 3 раза в день
~ К острому осложнению язвенной болезни относится:
| перфорация+
| пенетрация
| перивисцерит
| малигинизация
| рубцовый стеноз
~ Больной К., 46 лет на приеме у семейного врача с жалобами на рвоту кислым содержимым, отрыжку воздухом после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое инструментальное исследование необходимо провести больному?
| фиброгастродуоденоскопию +
| анализ кала на скрытую кровь
| контрастную рентгеноскопию с барием
| ультразвуковое исследование
| радионуклидное исследование
~ Гастропарез – это:
| ослабление моторики антрального отдела +
| нарушение ритма перистальтики желудка
| нарушение антродуоденальной координации
| нарушение аккомодации
| ослабление моторики кардиального отдела
~ Больная жалуется на боли в верхней половине живота, опоясывающего характера, усиливающиеся после приема жирной и острой пищи, на многократную, не приносящую облегчения рвоту. При пальпации болезненность в левом реберно-позвоночном углу, а также боль при плколачивании этой зоны ребром ладони (симптом хвоста). Ваш предварительный диагноз?
| хронический панкреатит, обострение+
| хронический некалькулезный холецистит, обострение
| хронический калькулезный холецистит, обострение
| хронический активный гепатит, обострение
| хронический аутоиммунный гепатит, обострение
~ Механическая желтуха наблюдается при:
| калькулезном холецистите +
| остром вирусном гепатите
| хроническом персистирующем гепатите
| хроническом гепатите
| циррозе печени
~ Мужчина 25 лет, обратился с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, умеренную желтуху, общую слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: употребление наркотиков. Объективно: кожные покровы желтушные с единичными телеангиоэктазиями. Печень увеличена выступает из-под края правой реберной дуги на 3 см. Селезенка не пальпируется. При биохимических исследованиях: общий билирубин – 34,8 мкмоль/л. Тимоловая проба – 8,6 ед. Обнаружен австралийский антиген. Какой диагноз наиболее вероятен?
| хронический гепатит+
| аутоиммунный гепатит
| билиарный цирроз печени
| болезнь Коновалова
| болезнь Жильбера
~ Больной С. 35 лет. Жалобы на выраженную общую слабость, желтуху, кожный зуд, бессонницу, апатичность, постоянные головные боли, тошноту. Из анамнеза: год назад была перелита кровь. При осмотре: печень увеличена, при пальпации болезненна. Пальпируется край селезенки. При исследовании: общий билирубин –145,1мкмоль/л, прямой 80,6мкмоль/л. Тимоловая проба –2,6 ед. АЛТ 0,85мккат/л, АСТ 0,95 мккат/л. НВsAg положительный. Поставьте диагноз.
| хронический гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести+
| острый вирусный гепатит В, безжелтушная форма средней степени тяжести
| острый вирусный гепатит В, желтушная форма средней степени тяжести
| острый вирусный гепатит А, желтушная форма средней степени тяжести
| острый вирусный гепатит А, безжелтушная форма легкой степени тяжести
~ Асцит характерен для…
| цирроза печени +
| аппендицита
| язвы желудка
| холецистита
| панкреатита
~ Синдром портальной гипертензии:
| обусловлен повышением давления в системе воротной вены с нарушением кровотока+
| обусловлен частичным или полным отсутствием глюкоронилтрансферазы
| развивается в результате обструкции печеночных вен на участке от печеночной дольки до места впадения в нижнюю полую вену
| связан с дискинезией желчных путей или с некротическими изменениями в печени
| обусловлен механическим нарушением оттока желчи вследствие внутрипеченочного холестаза
~ Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:
| малигнизации язвы +
| стенозе выходного отдела желудка
| пенетрации язвы
| микрокровотечении из язвы
| перфорации язвы
~ Больной 44 лет, в анамнезе употребление алкоголя в течение недели. Через 12 ч после последнего приема – тошнота, многократная, не приносящая облегчения рвота, дискомфорт в эпигастрии, резкая слабость. При осмотре – состояние тяжелое, запах алкоголя изо рта, оглушенность, бледность. АД 60/20 мм рт.ст., ЧСС 60 в мин. Пальпация живота болезненная, мышечной защиты нет, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Стул однократный, оформленный. Предположительный диагноз
| панкреонекроз +
| экзотоксический шок
| абдоминальная форма инфаркта миокарда
| пищевая токсикоинфекция
| отравление суррогатами алкоголя
~Определяющим при диагностике хронического гастрита является…
| ФЭГДС с биопсией +
| клинические проявления
| исследование желудочного сока
| ФЭГДС
| рентгенологическое исследование
~ Вероятные причины развития верхней дисфагии…
| психогенная дисфагия +
| заболевания позвоночника
| отек Квинке
| заболевания щитовидной железы
| острый ларингит
~ Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы
| рентгенография +
| лапаротомия
| лапароскопия
| ирригоскопия
| холангиография
~ Ведущий симптом язвеноподобной диспепсии
| боль +
| тошнота
| рвота
| тяжесть в животе
| изжога
~ Осложнениями ГЭРБ являются:
| пептические язвы +
| бронхиальная астма, ателектаз легкого
| стеноз пищевода
| ларингит, фарингит, отит
| стриктуры пищевода
~ Для язвы верхнего отдела желудка характерно
| боли в эпигастральной области через 30 мин после еды +
| боли за грудиной
| боли в эпигастральной области сразу после еды
| боли не связанные с приемом мищи
| боли в правой подреберной области
~Показанием для противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов является…
| наличие вируса в организме +
| гепатомегалия
| желтуха, гепатомегалия
| желтуха, воспалительная активность
| желтуха, гепатомегалия,
~У больного 56 лет страдающим хроническим гастритом В, резко снизилась кислотность При диспансеризации какого специалиста необходима консультация?
| онколог +
| герантолог
| хирург
| гематолог
| окулист
~ Признак, позволяющий отличить первичный рак печени от цирроза печени:
| повышение уровня a-фетопротеина +
| желтуха
| бугристая печень
| повышение уровня аминотрансфераз
| повышение уровня билирубина
~ Наибо