Показания к назначению антибиотиков при ОКИ у детей




1. «Инвазивные» формы ОКИ с синдромом колита.

2. Тяжелые бактериальные формы энтеритов и гастроэнтеритов у детей раннего возраста, а также ОКИ, не поддающиеся правильно проводимой оральной регидратационной и энтеросорбционной терапии в течение 3 суток.

3. ОКИ у ослабленных детей с сопутствующими заболеваниями

Предпочтение следует отдавать пероральному пути введения антибиотика. Парентеральное введение - только при частых срыгиваниях или многократной рвоте. Лечение начинают с назначения одного антибиотика. Два антибиотика назначаются только при тяжелых, генерализованных формах ОКИ, а также при наличии внекишечных очагов бактериальной инфекции. Эффект от антибактериальной терапии отмечается при раннем назначении препарата. До приема больным антибактериального препарата необходимо взять кал для бактериологического исследования.

 

Возбудитель Антибиотик Дозы кг/сутки Способ введения Бактериофаг Дозы
Shigella S. dysenteriae S.flexneri S. boydii S.sonnei     Легкой, Средней тяж. Тяжелая
Гентамицин - в/в, в/м- 3-7.5 mg 3р/с Дизентерийный бактериофаг 5-7 дней
     
Полимиксин в/м- внутрь 10-20 mg 3-4р/с в/м 2,5-4 mg 4р/с внутрь 10-20 mg 3-4р/с
Ампициллин в/в, в/м- 50-100 mg 4р/с внутрь 50-100 mg 4р/с в/в, в/м- 200-300 mg 4р/с внутрь-  
Амоксициллин внутрь 25-50 mg 3р/с внутрь
Налидоксовая кислота Внутрь 60 mg 3-4р/с Внутрь 60 mg 3-4р/с
Фуразолидон Внутрь 5-7 mg 4р/с внутрь
Бактрим (сульфаметаксозол: триметокрим) Внутрь 40-60 mg 8-12 mg 2р/с Внутрь 100 mg 4р/с
ЭПКП ЭИКП ЭТКП Полимиксин в/м-   внутрь 10-20 mg 3-4р/с в/м 2,5-4 mg 4р/с внутрь 10-20 mg 3-4р/с Колипротейный бактериофаг До 6 мес: 10ml 2р/д (за 20-30 мин до еды), 6мес-3года: 15-20 ml, старше 3 лет: 25-30 ml. Курс 3-5 дн Перерыв 3дн. Всего 2-3 курса
Гентамицин - в/в, в/м- 3-7.5 mg 3р/с  
Карбенициллин - в/м- 50-100 mg 4р/с в/в 250-500 mg 4р/с
амоксициллин внутрь 25-50 mg 3р/с внутрь
Salmonella Амикацин в/м в/в   в/м, в/в 15-22,5 mg 2-3р/с Сальмонелезный бактериофаг До 6 мес.: 10 ml 6 мес-3 года: 20 ml старше 3 мес: 50 ml курс 5-7 дней
Налидоксовая к-та (невиграмон) внутрь 60 mg 3-4р/с внутрь 60 mg 3-4р/с
Роцефин (цефтриаксон) в/м, в/в 50-75 mg 1-2р/с в/м, в/в 80-100 mg 1-2р/с
Амоксициллин внутрь 25-5060 mg 3-4р/с -
Цефобит (цефоперазон) в/м, в/в 100-150 mg 2р/с -
гентамицин - в/м, в/в 3-7,5 mg 3р/с
Salmonella typhi левомицетин Внутрь До 3 лет 10-20 mg 3-4р/с дошкольн: 150-250 mg 4р/с Внутрь До 3 лет 10-20 mg 3-4р/с дошкольн: 150-250 mg 4р/с Не использ.  
Ампицеллин в/м, в/в 50-100 mg 4р/с Внутрь 50-100 mg 4р/с   в/м, в/в 200-300 mg 4р/с Внутрь  
Бактрим (сульфаметаксозол:триметакрим) Внутрь 40-60 mg 8-12 mg 2р/с   Внутрь 100 mg 200 mg 4р/с  
амоксициллин Внутрь 25-50 mg 3р/с   -
Сочетать с: фуразолидон Внутрь 5-7 mg 4р/с   -
Vibrio cholerae тетрациклин - в/в 10-25 mg 2-4р/с   Не исп.  
левомицин Внутрь до 3х лет: 10-20 mg 3-4р/с, дошкольн.: 150-200 mg 4р/с Внутрь до 3х лет: 10-20 mg 3-4р/с, дошкольн.: 150-200 mg 4р/с
Намуоксовая к-та (невиграмон)   Внутрь 60 mg 3-4р/с   Внутрь 60 mg 3-4р/с  
фуразолидон Внутрь 5-7 mg 4р/с   -
Эрцефурия сироп, капсулы Внутрь до 3х лет: 2-3 ложки/с, дошкольн.: 1 ложка 3р/с, школьники: 2 капс 3-4р/с Внутрь до 3х лет: 2-3 ложки/с, дошкольн.: 1 ложка 3р/с, школьники: 2 капс 3-4р/с
Salmonella purutyphi A,B,C Как при брюшном тифе        
Proteus^ P.vulgaris P.mirabilis P.morgani P.retgeri P.inconstans Гентамицин - в/м, в/в 3-7.5 mg 3р/с   Колипротейный бактериофаг Как при эшерихиозах
Амоксициллин (амоксиклав) Внутрь 25-50 mg 3р/с   -
Campylobacter Фуразолидон Внутрь 5-7 mg 4р/с   - Не исп.    
  Амикацин - в/м, в/в 15-22,5 mg 2-3р/с  
  Гентамицин - в/м, в/в 3-7.5 mg 3р/с  
  Эритромицин Внутрь 25-50 mg 2-4р/с в/в- Внутрь-   в/в 15-50 mg 4р/с
  левомицетин Внутрь до 3х лет:10-20 mg 3-4р/с, дошк.:150-250 mg 4р/с Внутрь до 3х лет:10-20 mg 3-4р/с, дошк.:150-250 mg 4р/с
Pseudomonas aeruginosa Роцефин (цефтриаксон) в/м, в/в 50-75 mg 1-2р/с   в/м, в/в 80-100 mg 1-2р/с   Не исп.  
Цефобид (цефоперазон) в/м, в/в 100-150 mg 2р/с   -
Cl. perfringens Cl. difficili Cl.botulinum Амоксициллин Внутрь 25-50 mg 3р/с - Не исп.  
Гентамицин - в/м, в/в 3-7.5 mg 3р/с  
Амикацин - в/м, в/в 15-22.5 mg 2-3р/с  
цефобид в/м, в/в 100-150 mg 2р/с   -
Ротавирусная Инфекция Этиотропная терапия отсутствует, применяется противоротавирусный иммуноглобулин        
Энтеровирусы Коксаки ЕСНО Дурацеф (цефадроксил) Внутрь 30 mg 2р/с        

 

 

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

1. Оральная регидратация

Начинать оральную регидратацию необходимо как можно раньше, проводится она глюкозо-солевыми растворами - регидроном, глюкосоланом, цитроглюкосоланом.

Состав оральных регидратационных растворов (в г/1 л воды)

Ингредиенты   Регидрон   Глюкосолан   Цитроглюкосолан  
Натрия хлорид   3,5   3,5   3.5  
Натрия гидрохлорид   -   2,5   -  
Натрия гидроцитрат   2,9   -   2.9  
Калия хлорид   2,5   1,5   2,5  
Глюкоза   10,0   20,0   15,0  

 

Порошок растворяется в литре теплой кипяченой воды, после чего раствор готов к употреблению.

При преобладании в клинической картине заболевания колитического синдрома и рвоты над проявлениями эксикоза, солевые растворы следует разводить кипяченой водой, чаем или отварами трав в соотношении 1:1. Разводить солевые растворы бессолевыми необходимо также при проведении регидратации у детей раннего возраста.

После прекращения рвоты вместо глюкозо-солевых растворов больному можно давать пектиновые смеси - концентрированный рисовый отвар, морковную и яблочную смеси, печеное яблоко. Пектин обладает энтеросорбционным эффектом, уменьшают выраженность метаболического ацидоза; соли кальция, которыми богаты пектиновые смеси, действуют противовоспалительно.

Поить ребенка глюкозо-солевым раствором надо небольшими порциями из рожка или с ложечки по 2-3 чайные ложки каждые 3-5 минут, но не более 100 мл за 20 минут. Старшим детям можно пить раствор из чашки редкими глотками или по 1-2 столовые ложки через 3-5 минут. Не следует давать больному сразу большой объем жидкости, так как это может вызвать рвоту.

При отсутствии эффекта от лечения больного ОКИ необходимо госпитализировать, так как дезинтоксикационная и регидратационная терапия должна проводиться парентеральным путем.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-04-02 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: