Основные представители: флуфенамовая кислота (арлеор) и ее алюминиевая соль (опирин); мефенаминовая кислота (понстан, понстил); нифлумовая кислота (дональгин). Механизм действия: разобщение окислительного фосфолирования и угнетение активности лизосомных ферментов.
Дональгин (Donalgin).
Нестероидный противовоспалительный препарат. Активное вещество – нифлумовая кислота.
Применение: ревматизм, болезни опорно-двигательного аппарата, болевые синдромы при переломах, воспалительные заболевания лор-органов.
Способ применения: принимают внутрь после еды по 250 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 1 г в день, поддерживающая доза 250–500 мг в день.
Побочное действие и противопоказания: такие же, как у индометацина.
Форма выпуска: капсулы по 250 мг № 30.
Кислота мефенамовая (Acidum mefenamicum).
По анальгезирующей активности она равноценна бутадиону и превосходит салицилаты, а по жаропонижающему действию равна этим препаратам.
Показания, побочное действие и противопоказания: свойственные препаратам этой группы.
Форма выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5 г № 50.
Оксинамы и препараты с выраженным анальгетическим эффектом.
Оксинамы – это новый класс неспецифических противовоспалительных средств, обладающих выраженным противовоспалительным действием.
К ним относятся лорноксикам (ксефокам) (Lornoxycam) (Xenofocam), мелоксикам (Meloxycam) (мовалис) (Movalis), пироксикам (Piroxicam) (хотемин, толдин, эразон, роксикам, фелден), теноксикам (табитал, теноктил).
Пироксикам (Piroxicam).
Неспецифическое противовоспалительное средство с выраженным анальгезирующим действием, обладает также жаропонижающим свойством.
Применение, побочное действие и противопоказания: такие же, как у других нестероидных препаратов, кроме того, еще вызывает депрессию и сонливость.
Форма выпуска: капсулы по 10 и 20 мг № 20.
Торадол (Toradol).
Синоним: Ketanov. По своим обезболивающим свойствам приближается к опиоидным препаратам.
Показания: Кратковременное купирование сильных болей, требующих обезболивания, по интенсивности аналогично применению препаратов группы морфина и его заменителей.
Способ применения: принимают внутрь по 10 мг однократно, при необходимости – каждые 6 ч; в/м и в/в вводят в дозе 10–30 мг однократно. При многоразовом применении – не более 5 суток.
Побочные действия: боли в животе, диспепсия, нарушение зрения, головокружение, нарушение сна, брадикардия, гипертония, изменения со стороны крови.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; беременность, состояния с высоким риском кровотечения.
Форма выпуска: таблетки по 10 мг № 10; ампулы (в 1 мл 30 мг) № 5.
Препараты золота
Механизм противовоспалительного действия препаратов золота обусловлен их иммуномодулирующими свойствами. К ним относятся: кризанол (Chrysanolum), ауронофин (Auronofin), тауредон (Tauredon).
Кризанол (Krizanolum).
Содержит от 33,5 до 35 % золота.
Показания: ревматоидный артрит.
Способ применения: вводят в/м 1 раз в неделю. Разовая доза – 1 мл 5 %-ной взвеси (это 17 мг золота). Курс лечения – 58–60 инъекций.
Побочные действия: дерматиты, диарея, снижение уровня гемоглобина, альбуминурия, гематурия, лейкопения.
Противопоказания: заболевания печени и почек; системная красная волчанка, лихорадка, суставно-висцеральные и септические формы ревматоидного артрита.
Форма выпуска: ампулы по 2 мл 5 %-ной взвеси № 25.
Ауронофин (Auronofin).
Препарат, содержащий золото для приема внутрь. Оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее действие.
Показания: ревматоидный артрит.
Способ применения: назначают внутрь взрослым по 6 мг в сутки в 1 или 2 приема. Доза для детей – 150 мкг/кг массы тела в сутки. М. С. Д. для детей – 6 мг.
Побочные действия: диарея, боль в желудке, сыпь, зуд, стоматит, конъюнктивит.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, тяжелые заболевания печени и почек. Нарушения кроветворения, беременность, лактация.
Форма выпуска: таблетки по 3 мг ауронофина № 30.
Тауредон (Tauredon).
Содержание золота около 46 %. Активное вещество – натрия ауротиомалат. Вызывает торможение антиген инициированной стимуляции лимфоцитов, угнетение моноцитарного гранулоцитарного фагоцитоза, стабилизацию лизосомальных мембран, укрепление коллагеновых волокон с занятием иммунологически активных участков, способных спровоцировать аутоиммунный процесс.
Показания: ревматоидный артрит, ювенальный ревматоидный артрит, псориатический артрит.
Способ применения: взрослым в начале лечения назначают 2 инъекции в неделю. С 1 по 3 инъекции вводят 10 мг, с 4 по 6 инъекции – 20 мг. Суммарная доза составляет 1600 мг (максимальная – 2000 мг). Поддерживающая доза составляет 100 мг на инъекцию 1 раз в месяц либо 50 мг 1 раз в 2 недели.
Побочные действия: тахикардия, аритмия, тошнота, боли в животе, аллергические реакции.
Противопоказания: заболевания почек и печени, беременность, лактация, аллергические реакции на препарат.
Форма выпуска: раствор для инъекций: по 0,5 мл в ампулах № 10. В 1 ампуле содержится 10, 20, и 50 мг активного вещества.