Этиология – это учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней.
| Компоненты и понятия общей этиологии ¯ ¯ ¯ ¯ | |||||
| причины возникновения болезни | условия возникновения болезней | этиотропное лечение | этиотропная профилактика | ||
| Классификация этиологических факторов | |||||
| Внешние | Внутренние | ||||
| · механические · физические — воздействие различных видов энергии: электрической (ожоги, гальванизм), ионизирующего излучения, термических факторов (температура пищи) · химические — воздействие кислот, щелочей, ядов, солей тяжелых металлов, гормонов · биологические — вирусы, бактерии, гельминты · социальные | · наследственность · возраст · пол · реактивность - наличие различных заболеваний внутренних органов | ||||
Условия возникновения болезней (лат. — conditio) — это факторы, влияющие на процесс взаимодействия причинного фактора с организмом. Например, микобактерии туберкулеза вызывают заболевание не у всех людей, а лишь при наличии неблагоприятных условий. Условия по характеру влияния на организм — на способствующиеи препятствующие возникновению болезни.
· Способствующие условия усиливают действие причины и таким образом способствуют развитию болезни (утомление, дефицит в рационе питания продуктов, содержащих кальций, фосфор, фтор, витамины, аминокислоты, плохие гигиенические навыки, эмоционально-психическое напряжение и др.).
· Препятствующие условия разрывают причинно-следственные отношения, ослабляют действие причины и таким образом препятствуют развитию болезни (хорошее питание, здоровый образ жизни, гигиена ротовой полости, закаливание).
Патогенез - это учение о механизмах развития, течения и исхода болезни. Болезнь возникает только в том случае если произойдет взаимодействие причинного фактора со структурами организма и в результате такого взаимодействия возникнет следствие-повреждение. Повреждения могут происходить на различных уровнях: на молекулярном, клеточном, тканевом, органном и организменном. Одновременно с повреждением включаются защитно-компенсаторные процессы на тех же самых уровнях — на молекулярном, клеточном, тканевом, органном и организменном.
Патогенез болезни
| ||
| Механизмы повреждения ведут к нарушениям гомеостаза | Защитно-приспособительные механизмы
направлены на устранение нарушений гомеостаза
| |
| Срочные реакции – возникают на действие этиологических факторов и характеризуются более интенсивной работой (гиперфункцией) уже существующих структур | Долгосрочные реакции – гипертрофия с гиперплазией и атрофия с гипоплазией требуют активации генетического аппарата клетки и синтеза новых биологических структур |
Для того, чтобы понять патогенез нужно решить ряд следующих задач:
1. Определить начальное звено патогенеза. Начальным звеном патогенеза является повреждение, вызванное этиологическим фактором. Знание динамики взаимодействия этиологического фактора с организмом необходимо для выбора средств этиотропного лечения.
2. Выявить основное звено патогенеза. Основное (главное) звено патогенеза - это звено (процесс), которое необходимо для развертывания всех звеньев патогенеза. Например, основным звеном кровопотери является уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) и связанная с ним гипоксия.
 ¯ ОЦК
| |
| Приспособительные реакции: · одышка · тонуса сосудов · выброс крови из депо · эритроцитоз и т.д. | Нарушения: · дыхательная недостаточность · ¯АД · ослабление работы сердца · нарушение обмена веществ |
Восстановление ОЦК после переливания ее или кровезамещающих жидкостей приводит к устранению всех изменений, характерных для кровопотери.
3. Определить последовательную цепь причинно-следственных отношений, для более рационального применения патогенетической или симптоматической терапии. Изменения, происходящие в процессе развития болезни, находятся между собой в определенных причинно-следственных отношениях.
Потребление большого количества жиров
ß
атеросклероз
ß
коронарная недостаточность
ß
инфаркт миокарда
ß
кардиогенный шок
ß
смерть
4. Выявить порочные круги. Это особый вид взаимоотношений, когда следствие «порождает» причину. Порочные круги всегда ведут к прогрессированию болезни.
Инфаркт миокарда
¯
¯ насосной функции сердца
¯
с нижение МОК
¯
с нижение АД
¯
гипоксия
5. Определить специфические и неспецифические механизмы в патогенезе. Неспецифические механизмы определяются включением в патогенез типовых патологических процессов: воспаления, лихорадки, изменения микроциркуляции, тромбоза и др. Специфические признаки в патогенезе болезни обусловлены этиологическим фактором.