1. Закрепляющий циркулярный тур провести вокруг верхней трети его, начиная с внутренней поверхности и ведя его наружу.
2. По наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо.
3. Далее по спине через здоровую подмышечную впадину на переднюю поверхность грудной клетки.
4. Затем бинт перевести на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, сделать петлю вокруг плеча с внутренней стороны.
5. Снова после перехлеста в области плечевого сустава накинуть бинт на предыдущий тур, закрывая его на 2/3 ширины, и полностью повторить его ход, идя в подмышечную впадину на здоровой стороне.
6. Повторять туры бинта до тех пор, пока не закроют весь плечевой сустав и надплечье.
7. Закрепить конец бинта на груди булавкой.
Билет №31
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:
- снижение работоспособности;
- апатия (снижение интереса к жизненным проявлениям);
- сонливость;
- увеличение массы тела;
- утомляемость.
Потенциальные: риск возникновения миокардиодистрофии, снижение интеллекта, памяти.
Приоритетная: апатия (потеря интереса к окружающему).
Цель: повысить интерес к окружающему после курса лечения.
План
Мотивация
1. Создать лечебно-охранительный режим.
Для создания психического и эмоционального покоя.
2. Провести беседу с пациенткой и родственниками о сущности заболевания, лечения и ухода.
Для профилактики прогрессирования заболевания.
3. Организовать досуг пациентки
Для поднятия эмоционального тонуса.
4. Контролировать физиологические отправления
Для улучшения функции кишечника профилактики запора
5. Регулярно измерять АД, подсчитывать пульс, ЧДД, взвешивать пациентку
Для осуществления контроля за эффективностью лечения
6. Осуществлять гигиенические мероприятия по уходу за кожей, волосами
Для профилактики заболеваний кожи облысения пациентки
7. Регулярно выполнять назначения врача
Для эффективного лечения
Оценка: у пациентки отмечается повышение жизненного интереса, активности. Цель достигнута.
Эталон ответа
1. Нарушены потребности:
- быть здоровым,
- быть чистым,
- дышать,
- есть.
Проблемы пациента:
А. Настоящие:быстрая утомляемость при обычной физической нагрузке, потливость, слабость, недомогание, повышенная температура тела (37,2-37,5°С), умеренная одышка, сухой кашель.
Б. Потенциальные: ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием дыхательной недостаточности, интоксикацией организма.
В. Приоритетная проблема:. одышка, повышение температуры тела.
2. Краткосрочная цель: уменьшение кашля, снижение температуры, улучшение общего состояния.
Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалобы к моменту выписки.
План:
18. Обучение пациента правильному поведению при кашле.
19. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания помещения для улучшения аэрации легких.
20. Наблюдение за пациентом: измерение температуры тела, ЧД, АД, пульса.
Билет №32
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие: сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, раздражительность, плаксивость, похудание, дрожание пальцев рук, бессонница;
Потенциальные: высокий риск тиреотоксического криза, острой сердечной недостаточности, нарушения функции нервной системы;
Приоритетная проблема: сердцебиение.
Краткосрочная цель: сердцебиение уменьшится к концу 1-ой недели.
Долгосрочная цель: восстановление сердечного ритма к моменту выписки.
План
Мотивация
1. Контролировать соблюдение лечебно-охранительного режима пациентом.
Для исключения физических и эмоциональных перегрузок.
2. Обеспечить проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание.
Для устранения гипоксии, обеспечения комфортных гигиенических условий.
3. Обеспечить пациентке дробное, легко усвояемое, богатое витаминами питание.
Для восполнения энергетических затрат, так как у пациентки высокий основной обмен.
4. Наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс, ЧДД., взвешивать.
Для ранней диагностики тиреотоксического криза.
5. Провести беседу с пациентом и родственниками о сущности заболевания.
Для профилактики осложнений, активного участия пациентки в лечении.
Оценка: цель достигнута, частота пульса пациентки в пределах нормы после курса лечения.
Эталон ответа
Настоящие проблемы пациента:
- боль пульсирующего характера в области послеоперационной раны;
- повышение температуры тела.
Приоритетная проблема – пульсирующая боль в области послеоперационной раны.
Цель краткосрочная – у пациента уменьшится боль.
| План | Мотивация |
| 6. Медсестра вызовет врача. | Для получения назначений. |
| 7. Медсестра по назначению врача доставит пациента в перевязочную для снятия швов. | Обеспечение оттока гноя из раны. |
| 8. Медсестра по назначению врача обеспечит проведение антибиотикотерапии. | Проведение противовоспалительного лечения. |
| 9. Медсестра обеспечит наблюдение за пульсом, температурой, ЧДД. | Контроль за общим состоянием. |
| 10. Медсестра обеспечит контроль за наклейкой. | Для своевременной смены ее при промокании гноем. |
2.Манипуляция выполняется согласно алгоритма: