Сдавление кисти тяжелыми предметами сопровождается повреждением всех ее мягких тканей с образованием многочисленных кровоизлияний.
Лечение при таких повреждениях проводят в больнице. На время транспортировки пострадавшую руку обездвиживают, придают ей возвышенное положение и прикладывают холод. При повреждениях суставов пальцев может скапливаться кровь в их полости. Сустав после травмы резко болезненный, распухает, синеет. Для исключения внутрисуставного перелома необходима рентгенография. Первая помощь включает обездвиживание кисти, холод и транспортировку в больницу или травматологический пункт. При скоплении большого количества крови в суставе возможно ее удаление с помощью прокола.
Растяжения связок пальцев
Растяжения связок пальцев включают: перенапряжение, надрывы и отрывы связок. Помимо боли, припухлости, кровоизлияния и нарушения функции поврежденного пальца возможно появление ненормальной подвижности в суставе (например, боковые движения или переразгибание). С целью обезболивания и оказания первой помощи поврежденный палец обездвиживают (можно с помощью липкого пластыря или шины), кисти придают возвышенное положение, прикладывают холод и доставляют пострадавшего в больницу.
Лечение у травматолога чаще бывает консервативным, но иногда для восстановления функции пальца необходима операция.
Повреждения сухожилий мышц кисти. Наблюдаются, как правило, при резаных ранах кисти и пальцев. В редких случаях может произойти подкожный разрыв сухожилия от сильного удара концом пальца о твердый предмет. При подозрении на подобное повреждение пострадавшего необходимо доставить в специализированное травматологическое отделение. Предварительно руку обездвиживают с помощью шины, придав пальцам полусогнутое положение (например, вложить в руку теннисный мяч, кусок поролона). Дальнейшее лечение таких повреждений только хирургическое.
Переломы костей кисти
Переломы костей кисти встречаются довольно часто. Возникают при падении с упором на кисть или ударе по ней. Сопровождаются отеком, болью, усиливающейся при ощупывании и нагрузке, ограничением подвижности в суставах, деформацией и укорочением кисти или пальцев. Для уточнения диагноза во всех случаях переломов костей кисти необходима рентгенография.
Пострадавшему с подозрением на перелом костей запястья накладывают шину для обездвиживания лучезапястного сустава и пальцев, после чего его направляют в больницу. Пальцы укладывают на ватно-марлевый валик. Во время транспортировки желательно приложить к поврежденной руке холод и придать ей возвышенное положение - это предотвратит значительное нарастание отека тканей.
Боль при травме локтя
Локоть - это шарнирный сустав, где встречаются три кости руки - плечевая, лучевая и локтевая. Их соединяют эластичные полосы соединительной ткани - связки. Сухожилия, также состоящие из соединительной ткани, прикрепляют мышцы к костям. Повреждения локтевого сустава встречаются достаточно часто. Локоть подвержен нескольким видам травм.
Перегрузочные травмы
Перегрузочные травмы происходят при повторяющихся движениях во время занятий спортом или при повседневной работе. Так, повторяющиеся движения могут вызвать "локоть теннисиста". В этом случае происходит воспаление или разрыв сухожилий, соединяющих мышцы внешней стороны предплечья с костным выступом внешней части локтя. Необязательно играть в теннис, чтобы получить перегрузочные травмы; они могут возникнуть при гребле, игре в бадминтон, подъеме тяжестей, во время строительных работ или при любых формах ручного труда с повторяющимися движениями (покраска стен, работа в саду, мытье полов или передвижение мебели). Если человек не может без боли согнуть или разогнуть руку в локте, а также вытянуть ее вперед, необходимо прекратить действия, вызывающие боль. К локтю следует приложить лед, чтобы прекратить внутреннее кровотечение и уменьшить боль и отек. Для уменьшения боли и отека назначают аспирин, ибупрофен или другое легкое обезболивающее. При очень сильной боли производят инъекцию небольших доз кортизона или другого стероидного препарата, чтобы уменьшить воспаление. Эффективно прикладывание к больному месту льда в первые 2-4 дня, затем переходят к согревающим компрессам. Рекомендуются отдых для руки в течение 4-8 недель, воздержание (по крайней мере, до тех пор, пока не пройдет боль) от действий, причинивших травму, специальные упражнения для кисти, запястья, предплечья. При ушибах может наблюдаться кровоизлияние в мягкие ткани, расположенные около сустава, отек, резкие боли, отдающие в пальцы кисти.
Первая помощь при ушибе
Создать условия для обеспечения покоя суставу (руку укладывают на косынку), в некоторых случаях, если есть подозрение на более тяжелое повреждение, лучше наложить шину и направить пострадавшего в больницу для обследования.
Вывихи в локтевом суставе обычно происходят при падении на вытянутую руку. После травмы отмечается деформация в области сустава. Предплечье согнуто под тупым углом. Выше локтевого отростка видно западение кожи, движения невозможны. Отмечаютсяпосинение, отек, онемение в области кисти и предплечья.
Первая помощь при вывихах
Обездвиживание поврежденной руки в том положении, в котором она находится.
Внимание! Не следует предпринимать попыток "исправить" положение руки или вправить вывих, так как это может привести к еще более тяжелой травме сустава.
Для предупреждения развития значительного отека тканей желательно придать руке возвышенное положение, приложить пузырь или грелку со льдом.
У детей в возрасте 3-4 лет при потягивании, поднимании за руку может возникнуть подвывих головки лучевой кости, который проявляется внезапной болью в руке, ограничением движений в локтевом суставе. Первая помощь: зафиксировать поврежденную руку косынкой, после чего ребенка доставляют в травматологический пункт или в больницу.
Боль при травмах плечевого сустава
В плечевом суставе - самом подвижном суставе тела - соединяются три кости: лопатка, ключица, плечевая кость. Он окружен суставной сумкой, которая укреплена связкой и окружающими мышцами. Мышцы и связка прочно удерживают головку плечевой кости в суставной впадине. Вокруг сустава расположены несколько сумок, которые обычно сообщаются с полостью сустава.
Плечо подвержено травмам, поскольку очень подвижно, отчего и неустойчиво. Обычно происходят четыре наиболее частых вида травм: ушибы и растяжения связок, вывих плеча, разрыв связок, "плечо пловца". Чаще встречаются ушибы и растяжения (надрывы капсулы) плечевого сустава, которые сопровождаются болью, отеком и ограничением амплитуды движений. Нередко наблюдаются кровоизлияния в ткани, окружающие сустав.
Во всех случаях повреждений мягких тканей первая помощь включает в себя создание покоя (мягкая повязка типа косынки, холод (первые дни). Если функция сустава остается нарушенной через несколько дней, то, вероятно, повреждены окружающие сустав мышцы. Для уточнения диагноза необходимо обратиться в травматологическое отделение, так как без дополнительного исследования (ультразвукового, рентгенологического и др.) трудно установить правильный диагноз.
Боль в стопе
Боли в области стопы чаще всего возникают в связи с врастанием ногтя в мягкие ткани, бурситом большого пальца, плоскостопием, мозолями и подошвенными бородавками. Подавляющей причиной этих заболеваний является ношение неправильно подобранной обуви.
Боль при вросшем ногте
Мучительную боль в стопе (точнее - в большом пальце стопы) вызывает врастание наружного бокового края ногтевой пластинки в ткани пальца. Такое состояние возникает при длительном давлении тесной обуви на боковую поверхность пальца, а также у больных плоскостопием. Предрасполагающими факторами являются размягчение кожи вследствие повышенной потливости ног, недостаточный гигиенический уход за ними, слишком короткое подстригание ногтей со срезанием их углов.
Симптомы вросшего ногтя
Сначала появляются упорные боли в ногтевом валике, чаще - по наружной его стороне. Палец в этом месте становится отечным, красным, мягкие ткани нарастают на край ногтевой пластинки. Боли усиливаются при ходьбе. Со временем в области врастания ногтя в мягкие ткани ногтевого валика появляются изъязвления, разрастается легко кровоточащая, с гнойным отделяемым грануляционная ткань. При надавливании на ногтевой валик или наружный край ногтя выделяется небольшое количество гноя.
Лечение вросшего ногтя
На ранних стадиях заболевания (при незначительном врастании ногтевой пластинки) можно попытаться устранить боль путем срезания врастающего края ногтя. Лучше это делать после тщательного мытья ног в теплой воде с мылом и последующим распариванием пальца в теплой содовой ванночке (2 столовые ложки пищевой соды на 3 л воды). Процедуру надо проводить очень осторожно, чтобы не повредить мягкие ткани пальца достаточно острыми и обработанными антисептиком ножницами. Однако если не отказаться от обуви с узким носком и на высоком каблуке, ноготь будет врастать снова и снова. Более радикальный способ лечения: отращивание ногтя такой формы, когда его наружный уголок выходит за пределы мягких тканей пальца. Чтобы уменьшить давление бокового края ногтя на ногтевой валик, можно попытаться подвести под край ногтя марлевую полоску или оттянуть его полоской липкого пластыря. Рекомендуется носить обувь с открытыми носками. Пораженные участки старайтесь содержать, в чистоте и без необходимости не размачивать. Если боль и воспаление вокруг ногтя самостоятельно устранить не удается, необходимо обратиться к врачу. Хирург вылечит воспаление и при необходимости исправит форму ногтя путем операции. Профилактика врастания ногтя состоит прежде всего в правильном подборе обуви; нельзя слишком коротко подстригать ногти и срезать их углы. Срезайте ногти строго поперек, не оставляя неровных выступов в углах. Другие меры профилактики состоят в соблюдении правил личной гигиены. Народный способ лечения: наружную поверхность ногтя посредине осторожно скоблят ножом или подтачивают мелким напильником; при этом средняя часть ногтевой пластинки становится тонкой и как бы вдавливается, а края ее выступают из вросшего места. Другой способ: кончиком простерилизованного ножа постепенно приподнимают угол ногтя в том месте, где он углубляется в кожу, и подкладывают под него полоску бинта. Когда угол ногтя поднимается вверх, необходимо обвязать палец. Наросшая в этом месте легко кровоточащая ткань (грануляции) осядет, изъязвление и боль исчезают.