Алгоритм действия при уходе за ногтями.
Цель: поддержание личной гигиены, предупреждение расчёсывания кожных покровов и
их инфицирования.
Оснащение:
• ножницы с закруглёнными или загнутыми концами;
• 70% этиловый спирт;
• ватные тампоны;
• лоток для обработанного материала,
Обязательные условия:
• ногти постригать по мере отрастания, но не реже одного раза в 7 — 10 дней.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка процедуре | |
| 1. Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры. | 1. Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребёнком. |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | 2. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. |
| 3. Вымыть и просушить и обработать руки надеть перчатки. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Обработать режущую часть ножниц ватным тампоном смоченном в 70% спирте | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Удобно зафиксировать ребёнка у себя на руках. | 4. Предупреждение травмирования ребёнка во время проведения процедуры. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Постричь ногти ребёнку: • На руках - округло; • На ногах - прямолинейно. | 1. Предупреждение врастания ногтей. |
| Завершение процедуры | |
| 1. Уложить ребёнка в кроватку. | 1. Обеспечение безопасности и гигиенического комфорта. |
| 2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
Календарь профилактических прививок
Активная иммунопрофилактика детей проводится согласно
календарю профилактических прививок
(Приказ МЗ РФ № 229 от 27.06.2001г.)
| Вид вакцинации | Вакцинация | Ревакцинация | |||||
| Против вирусного гепатита В | В первые 12 часов | 1мес. | 6мес. | ||||
| Против туберкулёза (БЦЖ) | 3-7 день жизни | 7 лет | 14 лет | ||||
| Против полиомиелита | 3мес. | 4,5мес. | 6мес. | 18мес. | 20мес. | 14лет | |
| Против коклюша дифтерии, столбняка (АКДС- вакцина) | 3мес. | 4,5мес. | 6мес. | 18мес. | |||
| Против дифтерии, столбняка (АДС- вакцина) | 7 лет | 14 лет | |||||
| Против Кори, краснухи, эпидемического паротита | 12мес. | б лет |
Примечание:
1. Детям, родившимся от матерей, носителей вирусного гепатита В
или больных вирусным гепатитом В (в третьем триместре
беременности), вакцина против вирусного гепатита В
проводится по схеме 0 - 1 - 2 - 12.
2. В 13 лет проводится вакцинация против гепатита В детям, ранее
не привитым по схеме 0 - 1 - 6.
3. В 13 лет проводится вакцинация против краснухи в том случае,
если они ранее не были привиты или привиты 1 раз
4. Ревакцинация против туберкулёза проводится не
инфицированным микробактериями туберкулёза
туберкулиноотрицательным детям.
5. Ревакцинация против туберкулёза в 14 лет проводится детям, не
получившим прививку в 7 лет.
6. Ревакцинация против дифтерии, столбняки взрослым проводится
каждые 10 лет с момента последней ревакцинации.
7. Применяемые в рамках национального календаря прививок
(кроме БЦЖ) можно проводить одновременно в разные участки
тела разными шприцами или с интервалом 1 месяц.
8. При нарушении срока начала прививок последние проводят по
схемам предусмотренным настоящим календарём и инструкциям
по применению препаратов.
9. По эпидемическим показаниям дети ранее не привитые и не
болевшие, контактные в очагах:
-эпидемического паротита с 1 года;
-кори с 1 года;
-дифтерии с 3 месяцев.
Важнейшее условие эффективности иммунизации-
максимальный охват прививками детей, проживающих на
участке. (Выполнение этого условия зависит от участковой
медицинской сестры).
Основные принципы иммунопрофилактики.
| Принципы иммунопрофилактики | Реализация принципов |
| 1. Принцип полного здоровья | 1. Перед иммунизацией проверить в |
| иммунизируемого | истории развития ребёнка (ф. 112) |
| запись о том, что ребёнок здоров и ему | |
| показано проведение определённой | |
| прививки. | |
| 2. Принцип неукоснительного | 1. К проведению прививок допускать |
| соблюдения санитарно- | только здоровых медицинских |
| гигиенических норм. | работников, не имеющих даже лёгких |
| травм на руках, гнойных поражений | |
| кожи и слизистых оболочек | |
| (независимо от локализации). | |
| 2. Перед проведением вакцинации: | |
| • в прививочном кабинете: | |
| - пол, стены, мебель - протереть | |
| дезраствором; | |
| - столы, кушетки - застелить | |
| стерильными простынями; | |
| • вакцинирующий должен: | |
| - коротко остричь ногти; | |
| - надеть чистый халат; | |
| - шапочку; | |
| - снять кольца; | |
| - браслеты и т.д. | |
| • тщательно помыть руки с мылом; | |
| протереть кончики пальцев спиртом. | |
| 3. Всё необходимое для проведения | |
| вакцинации БЦЖЭ и | |
| туберкулинодиагностики хранить | |
| отдельно. | |
| 3. Принцип правильного хранения | 1. Хранить вакцины в холодильнике. |
| вакцинных препаратов. | 2. Вакцину их вскрытой ампулы, если |
| это допустимо аннотацией. | |
| использовать только в течение 2 - 4 | |
| часа при условии содержания под | |
| марлевой салфеткой (и | |
| светозащитным конусом для БЦЖ; | |
| коревой; «тримсовакс» вакцин), в | |
| холодильнике. | |
| 4. Принцип проверки вакцины перед | 1. Перед введением вакцины проверить: |
| употреблением | • срок годности: |
| • наименование вакцины на | |
| упаковке и ампуле (флаконе) | |
| • состояние ампулы (трещины, надломы); | |
| • состояние вакцинного препарата. | |
| (цвет, наличие нитей, хлопьев и т.п.). | |
| 5. Принцип строгого соблюдения | 1. БЦЖ - вакцина вводится внутрикожно. |
| введения вакцины. | 2. АКДС- вакцина внутримышечно. |
| 3. АДС, АД - анатоксины- | |
| внутримышечно или подкожно. | |
| 4. Полиомиелитная – per os. | |
| 5. Паротитная, коревая моновакцины- | |
| подкожно. | |
| 6. «Тримовакс» (против кори, краснухи, | |
| эпидемического паротита) — подкожно. | |
| 7. «Энджерикс» (против гепатита В)- | |
| внутримышечно. | |
| 8. «Хаврикс» (против гепатита А)- | |
| внутримышечно. | |
| 6. Принцип чёткой регистрации | 1. Данные о проведенной прививке: |
| проведенной вакцины. | • дата иммунизации; |
| • наименование вакцинного | |
| препарата; | |
| • техника введения; | |
| • дозу; | |
| • серия паспорта | |
| внести в журнал профилактических | |
| прививок, прививочный сертификат, | |
| историю развития ребёнка(ф.112), | |
| карту профилактических прививок (ф. | |
| 63). | |
| 7. Принцип строгого учёта | 1. Наблюдать за привитыми: |
| поствакцинальных осложнений. | • в течение 1 час непосредственно |
| после проведения прививки; | |
| • в течение последующих 3 - х дней | |
| (предупредить родителей или | |
| родственников о проведении | |
| прививки). | |
| 2. О случаях возникновения | |
| поствакцинальных реакций | |
| незамедлительно сообщить врачу. |
Алгоритм действия при введении БЦЖ - вакцины.
Цель: профилактика туберкулёза.
Оснащение:
• стерильный столик;
• стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки);
• стерильный пинцет;
• перчатки;
• вакцина БЦЖ с растворителем;
• мензурка — для помещения в неё ампулы с вакциной;
• светозащитный конус их чёрной бумаги;
• 2 - шприца (туберкулиновый и на 2мл), иглы;
• лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
• ёмкость с дезраствором для отработанного материала;
• 70% этиловый спирт.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Организовать выполнение 1 — 4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | 1. Профилактика поствакцинальных осложнений. |
| 2. Подготовить необходимое оснащение. | 2. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. |
| 3. Вымыть и осушить руки. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Надеть перчатки. | 4. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Достать их упаковки ампулы с вакциной и растворителем, протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском. | 11. Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции. |
| 6. Накрыть стерильной салфеткой и надломить. | 6. Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду. |
| 7. Отработанные ватные шарики, салфетки сбросить в ёмкость с дезраствором. | 7. Всё, что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды. |
| 8. Ампулы поставить в мензурку. | 8. Предотвращение попадания ампул и, следовательно, предотвращение попадания живой вакцины в окружающую среду. |
| 9. Вскрыть упаковку шприца на 2мл. • Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канале шприца. | 8. Предупреждение падения иглы во |
| • Снять с иглы колпачок. | время работы. |
| 10. Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц в количестве 2мл. | 10. Количество растворителя берётся из расчёта 0,1мл на одну дозу вакцины (в ампуле с вакциной содержится 20 доз препарата). |
| 11. Ввести растворитель (осторожно по стеночке) в ампулу с вакциной БЦЖ. | 11. Предупреждение распыления вакцины и попадания её в окружающую среду, |
| 12. Перемешать вакцину возвратно- поступательными движениями поршня в шприце. | |
| 13. Сбросить шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв). | 12. Данный шприц используется только для разведения вакцины. |
| 14. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канале. Снять с иглы колпачок. | 13. Предупреждение падения иглы во время работы. |
| 15. Взять ампулу с растворённой вакциной БЦЖ и набрать в шприц 0,2мл препарата. | 14. Строгий учёт вакцины. Такую незначительную дозу, возможно, набрать только в туберкулиновый шприц. |
| 16. Ампулу с оставшейся растворённой вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом. | 15. Разведённую вакцину необходимо предохранять от действия дневного и солнечного света. |
| 17. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в неё воздух их шприца (сбросить салфетку в ёмкость с дезраствором). | 16. Предупреждение попадания живой вакцины в окружающую среду. |
| 18. В шприце должна остаться вакцина в количестве 0,1 мл. | 17. Строгий учёт вакцины |
| 19. Положить шприц внутрь стерильного столика. | |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Обработать наружную поверхность средней трети левого плеча пациента ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, (сбросить ватный шарик в ёмкость с дезраствором). | 1. Обеззараживание инъекционного поля. Место введения вакцины БЦЖ является только ЛЕВОЕ плечо. |
| 2. Растянуть кожу между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля. | 3. Вакцина должна вводиться только внутрикожно. |
| 4. Ввести иглу срезом вверх под углом 10 - 15' и медленно внутрикожно | 3. Вакцина должна вводиться только внутрикожно. |
| ввести вакцину под визуальным контролем образования лимонной корочки. | |
| 4. Извлечь иглу. | |
| 5. Место инъекции спиртом не обрабатывать! | 4. Вакцина БЦЖ инактивируется под действием этилового спирта. |
| 6. Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв). | |
| Завершение процедуры | |
| 1. Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. | 2. Всё, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено. |
| 2. Организовать выполнение 6 - 7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | 2. Чёткая регистрация введенной вакцины. |
| 3. учёт поствакцинальных осложнений. |
Алгоритм действия при проведении пробы Манту
(туберкулиновой пробы).
Цель: диагностическая.
Оснащение:
• стерильный столик;
• стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки);
• стерильный пинцет;
• перчатки;
• стандартный туберкулин;
• мензурка - для помещения в неё ампулы с вакциной;
• шприц туберкулиновый иглы;
• лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
• ёмкость с дезраствором для отработанного материала;
• 70% этиловый спирт.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Подготовить необходимое оснащение. | 1. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. |
| 2. Вымыть и осушить руки. | 2. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Надеть перчатки. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Достать их упаковки ампулы с туберкулином, протереть шейки ампул ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом, надрезать наждачным диском и надломить (отработанный ватный шарик сбросить в ёмкость с дезраствором). | 4. Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции. |
| 5. Ампулы поставить в мензурку. | 5. Предотвращение попадания ампулы. |
| 6. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца • Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канале шприца. • Снять с иглы колпачок. | 6. Предупреждение падения иглы во время работы. |
| 7. Взять ампулу с туберкулином и набрать его в шприц 0,2мл препарата. | 7. Такую незначительную дозу, возможно, набрать только в туберкулиновый шприц. |
| 8. Ампулу с оставшимся туберкулином |
| возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком. | |
| 7. Выпустить воздух их шприца до 0,1мл. | 8. В 0,1 мл стандартного туберкулина содержится 2ТЕ, необходимые для диагностики. |
| 10. Положить шприц внутрь стерильного столика. | |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, обработать наружную поверхность средней трети предплечья пациента (сбросить ватный шарик в ёмкость с дезраствором). | 1. Обеззараживание инъекционного поля. |
| 2. Растянуть кожу между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля. | 2. Проба Манту вводиться только внутрикожно. |
| 3. Ввести иглу срезом вверх под углом 10 - 15' и медленно внутрикожно ввести туберкулин под визуальным контролем образования лимонной корочки. | 3. Проба Манту вводиться только внутрикожно. |
| 4. Извлечь иглу. | |
| 5. Место инъекции спиртом не обрабатывать! | 4. Во избежание нарушения принципа внутрикожного введения диагностикума. |
| 6. Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв). | |
| Завершение процедуры | |
| 1. Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. | 1. Всё, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено. |
| 2. Пригласить пациента для оценки пробы Манту на 3 день после её проведения. | 2. Оценка туберкулиновой пробы проводится через 48 - 72 часа; Отрицательная проба — уколочный след; Сомнительная проба - гиперемия или папула до 5мм; Положительная проба - папула 5мм и более. |
Алгоритм действия при введении АКДС - вакцины.
Цель: профилактика коклюша, дифтерии, столбняка.
Оснащение:
• стерильный столик;
• стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки);
• стерильный пинцет;
• перчатки;
• вакцина АКДС;
• мензурка — для помещения в неё ампулы с вакциной;
• светозащитный конус их чёрной бумаги;
• шприц, иглы;
• лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
• ёмкость с дезраствором для отработанного материала;
• 70% этиловый спирт.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Организовать выполнение 1 - 4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | 1. Профилактика поствакцинальных осложнений. |
| 2. Подготовить необходимое оснащение. | 3. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. |
| 4. Вымыть и осушить руки. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Надеть перчатки. | 4. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Достать их упаковки ампулы с вакциной, протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском. | 5. Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции. |
| 6. Накрыть стерильной салфеткой и надломить. | 6. Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду. |
| 7. Отработанные ватные шарики, салфетки сбросить в ёмкость с дезраствором. | 7. Всё, что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды. |
| 8. Ампулы поставить в мензурку. | 8. Предотвращение попадания ампул и, следовательно, предотвращение попадания живой вакцины в окружающую среду. |
| 9. Вскрыть упаковку шприца на 2мл. • Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канале шприца. • Снять с иглы колпачок. | 8. Предупреждение падения иглы во время работы. |
| 10. Взять ампулу с вакциной АКДС и набрать в шприц и набрать 0,5мл препарата (пустую ампулу сбросить в дезраствор). | 9. Строгий учёт вакцины. |
| 11. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в неё воздух их шприца (сбросить салфетку в ёмкость с дезраствором). | 11. Предупреждение попадания живой вакцины в окружающую среду. |
| 12. Положить шприц внутрь стерильного столика. | |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Обработать верхне - наружный квадрант ягодицы пациента ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, (сбросить ватный шарик в ёмкость с дезраствором). | 1. Обеззараживание инъекционного поля. |
| 2. Ввести вакцину внутримышечно | |
| 3. Извлечь иглу. | |
| 4. Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля. | 2. Профилактика постинъекционных осложнений. |
| 7. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц). | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Завершение процедуры | |
| 1. Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. | 4. Всё, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено. |
| 2. Организовать выполнение 6 - 7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | 4. Чёткая регистрация введенной вакцины. |
| 5. Учёт поствакцинальных осложнений. |