Б. Синтетические средства.

Средства, влияющие на функцию органов дыхания.

 

1. Стимуляторы дыхания
2. противокашлевые средства
3. отхаркивающие средства
4. Бронхолитики

 

 

Стимуляторы дыхания.

1. Средства, стимулирующие дыхание рефлекторно

Н-холиномиметики: Цититон, Лобелина гидрохлорид

Механизм: стимулируют Н - холинорецепторы синокаротидной зоны, рефлекторно возбуждая дыхательный центр.

Показания к применению.

- угнетение дыхания при асфиксии новорожденных

- при отравлении угарным газом

в/в медленно.

 

1. Аналептики – это средства, оказывающие прямое возбуждающие действие на центр дыхания.

Кордиамин – в/в, в/м, внутрь

Этимизол – в/в, в/м

Кофеин натрия бензоат – п/к

Сульфакамфокаин - в/в, в/м, п/к

Механизм: возбуждают дыхательный и сосудодвигательный центр.

Фармакодинамика: учащение дыхания, повышение АД

Применение:

- при дыхательной недостаточности при отравлении наркотиками, снотворными, наркотическими анальгетиками, этиловым спиртом

- при сосудистой недостаточности: шок, коллапс

- при инфекционных заболеваниях - внутрь.

 

 

Противокашлевые средства.

Кашель – это рефлекторный акт, который возникает при раздражении слизистой оболочки верхних дыхательных путей, бронхов, рецепторов легких. Кашлевой центр расположен в продолговатом мозге, тесно связан с дыхательным центром.

Противокашлевые средства – симптоматические средства, которые устраняют симптом заболевания: кашель.

Показания к применению:

· Катары верхних дыхательных путей

· Острые и хронические бронхиты

· Бронхопневмонии

· Бронхиальная астма

· Эмфизема легких и др.

 

 

Классификация препаратов (по механизму действия)

1. Средства центрального действия.

Механизм: непосредственно угнетают кашлевой центр.

Фармакодинамика:

• Выраженный противокашлевой эффект
• Слабый анальгетический эффект

А. наркотические: кодеин, кодеина фосфат, эстоцин, этилморфина гидрохлорид, комплексные препараты кодеина: коделак, Терпинкод, Пенталгин, Седальгин.

Побочные эффекты:

· Угнетение дыхания (не назначают детям до 2 лет.

· Вызывают лекарственную и психическую зависимость при длительном применении

· Сонливость, запоры

Б. ненаркотические: глауцина гидрохлорид, туссупрекс, ледин, комплексные препараты глауцина: бронхолитин.

Отличие от наркотических средств: избирательно угнетают кашлевой центр, не влияя на дыхательный.

 

1. Средства периферического действия.

Механизм:

· Угнетают чувствительные рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей и блокируют периферическое звено кашлевого центра.

· Местноанестезирующее (за счет блокады чувствительных рецепторов)

· Бронхолитическое

Либексин, фалиминт, Битиодин (стоптуссин, синекод)

«+»

- не влияют на ЦНС

- не вызывают пристрастия

- не угнетают дыхания.

 

Отхаркивающие средства.

Это средства, предназначенные для облегчения отделения слизи(мокроты), продуцируемой бронхиальными железами.

Классификация отхаркивающих средств.

1. Собственно отхаркивающие средства

Механизм: усиливают физическую активность мерцательного эпителия и способствуют выделению и продвижению мокроты.

Применение:

Скудная, плохо отходящая мокрота.

 

А. Средства рефлекторного действия (Секретомоторные)

Относятся растительные средства не содержащие раздражающих веществ- эфирных масел: препараты (настои, экстракты, отвары, сборы, таблетки) из подорожника, алтея (мукалтин), мать и мачехи.

Механизм:

Раздражают рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно увеличивая секрецию бронхиальных желез, повышая активность мерцательного эпителия, усиливая сокращения мышц бронхов.

Побочные действия: рвота при передозировке или приеме после еды. Не назначают детям до 1 года.

 

Б. Средства прямого действия (резорбтивные).

Натрия и калия иодид, натрия гидрокарбонат (сода), нашатырно – анисовые капли, грудной эликсир, лекарственные средства из растительного сырья содержащего эфирные масла: мята, шалфей, душица, эвкалипт, фенхель, чабрец: пертуссин.

Механизм:

Назначаются внутрь, всасываются в кровь и выделяются бронхами, при этом оказывая стимулирующее действие на бронхиальные железы и частично разжижают старую мокроту.

 

1. Муколитические (бронхосекретолитические)

Механизм: разжижают мокроту, влияя на ее физические и химические свойства, что способствует ее выходу из бронхов.

Применение: Обильная, но вязкая и плохо отходящая мокрота.

 

А. ферментативные. Трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза.

Не применяются как муколитические средства из –за низкой эффективности.

 

Б. Синтетические средства.

Бромгексин

Амброксол (лазолван, халиксол, амбробене)

Карбоцистеин (флюдитек, бронхобосс)

Ацетилцистеин (АЦЦ)