ТЕМА “СЕПСИС”.
1. У больного, длительно страдавшего хроническим гнойным отитом, при очередном обострении резко поднялась температура до 39-400С, что сопровождалось ознобом, слабостью, желтушностью кожи. При лабораторном исследовании обнаружено: лейкоцитов 15×109/л, СОЭ 30 мм/час. Из крови высеян стафилококк. Нарастала анемия, появилась желтушность кожных покровов и склер, на коже гнойничковые высыпания.
ВОПРОСЫ: 1) Какое заболевание развилось у больного? 2) Чем обусловлено развитие желтухи?
2. У больной через 3 дня после криминального аборта повысилась температура до 400С, отмечено затемнение сознания, наличие на коже множественных кровоизлияний. Через 2 суток после появления этих симптомов наступила смерть.
ВОПРОСЫ: 1) Какое заболевание развилось у больной? 2) На фоне какой реактивности организма протекает это заболевание?
3. Больная поступила в клинику для вскрытия абсцесса ягодицы, образовавшегося после внутримышечной инъекции магнезии. После вскрытия абсцесса температура оставалась 390С, появилась одышка, затемнение сознания. Смерть наступила при явлениях острой сердечной недостаточности.
ВОПРОСЫ: 1) Какая клинико-морфологическая форма сепсиса развилась у больной? 2) Какой вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот?
4. У больного 40 лет, страдавшего ревматическим пороком сердца, появилась гектическая лихорадка, желтушность кожных покровов, геморрагические высыпания, одышка в покое, отеки. На конъюнктиве у внутреннего угла нижних век обоих глаз - петехиальная сыпь.
ВОПРОСЫ: 1) Какая клинико-морфологическая форма сепсиса развилась у больного? 2) Какова наиболее вероятная локализация септического очага?
5. У больного 30 лет, не страдавшего пороком сердца, диагностирован затяжной септический эндокардит. В клинической картине резко выражены геморрагический и тромбоэмболический синдромы, увеличение селезенки, микрогематурия и протеинурия.
ВОПРОСЫ: 1) С какими изменениями можно связать геморрагический и тромбоэмболический синдром? 2) С каким процессом связано развитие гематурии и протеинурии?
ОТВЕТЫ:
Задача № 1. 1) Сепсис. Септикопиемия, 2) паренхиматозная желтуха.
Задача № 2. 1) Сепсис. Септицемия, 2) гиперэргия.
Задача № 3. 1) Сепсис. Септикопиемия, 2) хирургический.
ТЕМА: ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
ДИФТЕРИЯ. СКАРЛАТИНА. КОРЬ”.
1. У ребенка 6 лет появились боли в горле, повысилась температура тела. На 2-й день от начала заболевания выявлена мелкоточечная ярко-красная сыпь, покрывающая поверхность тела, за исключением носогубного треугольника. При осмотре горла - ярко-красный зев и миндалины, малиновый язык, на поверхности миндалин - небольшие сероватые очаги некроза.
ВОПРОСЫ: Выберите правильный диагноз: а) аденовирусная инфекция; б) дифте рия зева; в) скарлатина; г) корь; д) стрептококковая ангина.
2. В реанимационное отделение в состоянии асфиксии доставлен ребенок 9 лет. В гортани обнаружены серо-желтые легко отделяющиеся пленки, закрывшие ее просвет. После операции трахеотомии дыхание было восстановлено, но через неделю температура повысилась до 370, появился кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, в легких стали выслушиваться влажные хрипы.
ВОПРОСЫ: 1) Какое заболевание развилось у ребенка? 2) Назовите осложнение, по поводу которого выполнена трахеотомия. 3) Назовите послеоперационное осложнение, объясните механизм его развития.
3. В реанимационное отделение доставлен ребенок 7 лет с явлениями тяжелой общей интоксикации. Известно, что в течение 3-х дней болен ангиной. Ребенок вял, заторможен, кожные покровы бледные. При осмотре зева обнаружена сероватая, плохо отторгающаяся пленка на миндалинах и задней стенке глотки.
ВОПРОСЫ: 1) Какое заболевание развилось у ребенка? 2) Какой вид воспаления развился на миндалинах?
4. В больницу доставлена больная 15 лет с обширной флегмоной шеи. Из анамнеза известно, что 3 недели назад перенесла тяжелую ангину, сопровождавшуюся появлением ярко-красной мелкоточечной сыпи на теле. При обследовании: пластинчатое шелушение кожи, признаки общей интоксикации, обширные некрозы миндалин. В клинике развилось профузное кровотечение из сосудов шеи в области флегмоны, послужившее причиной смерти.
ВОПРОСЫ: Какое заболевание осложнилось флегмоной шеи? 2) По какому механизму развилось кровотечение?
5. У ребенка 8 лет появились сильные боли при глотании, отек шеи, температура повысилась до 390С. При обследовании обнаружено: трудно отделяемые сероватые пленки на миндалинах, увеличены шейные лимфоузлы, систолический шум в сердце, фибриляция предсердий. Резко выражена общая интоксикация.
ВОПРОСЫ: 1) Какое заболевание развилось у ребенка? 2) Какое осложнение обусловило появление систолического шума, фибриляции предсердий?
Задача № 1. б)
Задача № 2. 1) Дифтерия трахеи, 2) Истинный круп, 3) Бронхопневмония за счет присоединения вторичной микрофлоры.
Задача № 3. 1) Дифтерия зева, 2) Дифтеритическое воспаление - разновидность фибринозного.
Задача № 4. 1) Скарлатина, 2) аррозивное.
Задача № 5. 1) Дифтерия зева, 2) альтеративный миокардит.
Задача № 6. 1) Бронхоэктатическая болезнь, 2) за счет формирования легочного сердца.