Скорая медицинская помощь
Приказ № 100 МЗ РФ таблиц 26.03.99 г.
По РФ свыше 3 тыс. станций и отделений скорой медицинской помощи (≈ 20 тыс. врачей, ≈ 70 тыс. сред. мед. работников).
Ежегодно служба СМП по РФ выполняет от 46 до 48 млн. вызовов. При этом оказывая мед. помощь 50 млн. жителей страны.
Служба скорой медицинской помощи в РБ представлена больницей скорой медицинской помощи г.Уфы (на 820 коек), 4 станциями скорой медицинской помощи и 56 отделениями при ЛПУ, из них 35 – в сельской местности. В РБ в системе скорой медицинской помощи работают 308 врачей и 1680 фельдшеров. За 2003 год бригадами скорой медицинской помощи обслужено 1 451 185 вызовов, что составило 355,7 вызовов на 1000 населения. Из числа направленных 79,2 % больных госпитализировано.
Скорая медицинская помощь:
Ø это учреждение первичной медико-санитарной помощи.
Ø самый массовый вид медицинской помощи (почти треть нас).
Ø это экономически емкая из всех видов. Стоимость вызовов растет.
Скорая медицинская помощь - медицинская организация, имеющая целью оказание круглосуточной экстренной медицинской помощи, а также специализированная врачебная помощь при угрожающих жизни несчастных случаях, острых тяжелых заболеваниях, как на месте происшествия, так на пути следования.
Принципы
1. Полная доступность для населения и территориальное обслуживание. Города подразделяются на определенные зоны с тем, чтобы время доезда до самой длинной точки не менее 15 мин (7 км) в селе 30 мин (15 км)
Помимо этого, планируемые зоны строятся в местах массового скопления. Такой принцип у нас и в Англии.
Во Франции и Бельгии больной сам может вызвать, в других странах через врача. При катастрофах по сигналу служб.
2. Оперативное и своевременное оказание помощи.
3. Высококвалифицированная помощь максимально возможном объеме. Это тоже наше достижение. А зарубежом парамедики, пожарники, полицейские (врач сидит в стационаре) в некоторых случаях средний медицинский персонал.
4. Единство и непрерывность лечебно-диагностической медицины на этапах:
а) догоспитальной
б) госпитальный этап
Учреждения догоспитального этапа – станции скорой мед. помощи, 80% больных остаются на госпитальном этапе. Важно, чтобы мероприятия догоспитального этапа не повторялись на госпитальном этапе.
Задачи
1. 1. Круглосуточная оказание скорой медицинской помощи в максимально короткие сроки заболевшим и пострадавшим на месте происшествия или во время транспортировки в станции.
2. Оказание экстренной медицинской помощи:
Ø при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни.
Ø при несчастных случаях.
Ø при родах, происшедших вне специализированных отделениях.
Ø при массовых катастрофах и стихийных бедствиях.
3. транспортировка больных (больных и пострадавших, нуждающихся в госпитальном этапе, больных направленных на плановую госпитализацию, роженицы, и матери с недоношенными детьми).
4. обеспечение преемственности между станцией СМП и другими учреждениями – передавать в лечебные учреждения, органы местной власти, УВД, пожарную часть, ГИБДД.
5. изучение причин возникновение угрожающих жизни состояний, травматизм и разработка мероприятий и подготовка кадров.
Станция СМП – это ЛПУ, предназначенное для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослого и детского населения, как на месте происшествия, так и на пути следствия в стационар, при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастных случай, травм, и отравлений, осложнении беременности и при родах.
В городах с численностью населения до 50 тыс. организуется отделение скорой медицинской помощи в составе городских ЦРБ и др. больниц.
Станция скорой медицинской помощи создается в городах с нас. >50 тыс человек, как самостоятельное ЛПУ.
В городах с населением > 100 тыс. с учетом протяженности населенного пункта определяется подстанции скорой медицинской помощи, как подразделения станции СМП (подстанции).
Руководит работой главный врач.
Главный врач станции СМП осуществляет текущее руководство деятельностью станции по вопросам его комплектации.
На должность главного врача назначается специалист, имеющий высшее медицинское образование по специальности лечебное дело, педиатрия. Диплом, сертификат специалиста по организации здравоохранения, сертификат по скорой медицинской помощи, имеющий опыт лечебной и организационной работы.
Главный врач подчиняется руководителю органов управления здравоохранения муниципального образования.
Назначается и увольняется органом управления здравоохранения.
Основной единицей ССМП является выездная бригада
Бригада скорой мед. помощи и бригада транспортировки
Бригада скорой мед. помощи:
- фельдшерская
- врачебная
- интенсивной терапии
- и др. узкопрофильные специализированные бригады.
Специальная бригада кардиологическая
психиатрическая
неврологогическая
и педиатрическая
в зависимости от местных условий могут создаваться свои бригады – токсикологическая
Бригады создаются в соответствие со штатными нормативами с расчетом обеспечения круглосуточной посменной работы.
Выездные бригады ССМП
 |  | ||
Фельдшерские Врачебные
2 фельдшера 1 врач
1 санитар 2 фельдшера (ф+м/с)
1 водитель 1 санитар
1 водитель
Фельдшер – оказывает медицинскую помощь в пределах своей компетенции, в пределах правил и стандартов для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи.
Бригады СМП работают по определенному графику. В свободное время от вызовов персонал должен находится на территории станции.
Задачи бригады СМП
1. Немедленный выезд и прибытие к пациенту в пределах норматива времени, установленного для данной территории
2. Установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшения состояния пациента, при наличии мед. показаний транспортируется в стационар.
3. Передача пациента и соответствующих медицинских документов дежурному врачу или фельдшеру стационара.
4. Обеспечение сортировки больных, пострадавших и установления последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях и других чрезвычайных ситуациях.
5. Обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и эпидемических мероприятий в установленном порядке
6. При обнаружении трупа, бригада обязана привлечь сотрудников УВД данной территории и зафиксировать в карте вызова необходимые сведения. Эвакуация трупа с места пришествия не разрешается.
Структура ССМП
1. Оперативный (диспетчерский) отдел
2. Отдел связи
3. Отделение мед. статистики с архивом
4. Кабинет для приема амбулаторных больных в случае их обращения.
5. Помещение для хранения мед. оснащения бригад.
6. Аптека (с помещением для наркотических средств, сигнализация)
7. Комната для отдыха
8. Помещение для приема пищи
9. Административно-хозяйственное помещение и др.
10. Гаражи, крытые стоянки, при необходимости вертолетные площадки.
Санитарный автотранспорт должен систематически подвергаться дезинфекции, и должен соответствовать требованиям санитарно-эпидемической службы.
В случаях, когда транспортом перевезен инфекционный больной, санитарная автомашина подлежит обязательной дезинфекции, которая осуществляется персоналом больницы, принявший больного.
ССМП может быть клинической базой для образовательного учреждения. В последние годы, в связи с ограничением финансирования на ССМП вводится более строгий контроль за расходованием медикаментов. В соответствии с приказом МЗ РФ ампулы сильнодействующих и наркотических препаратов возвращаются в аптеку станции.