ТЕСТЫдля 5к ОМ «Диф.ДЗ»
1. Тактика лечения при остром аппендиците:
а) экстренная операция
б) консервативное
в) плановая операция
г) консервативная при остром и хирургическая при деструктивном
д) выжидательная
2. Появление болей в правой подвздошной области при нанесении толчка в левой подвздошной области в зоне нисходящей кишки называется симптомом:
а) Ровзинга
б) Ситковского
в) Воскресенского
г) Раздольского
д) Бартомье- Михельсона
3. Болезненность при перкуссии над червеобразным отростком называется симптомом:
а) Раздольского
б) Воскресенского
в) Бартомье- Мехельсона
г) Ровзинга
д) Ситковского
4. Усиление боли при резком отдергивании руки после предварительного надавливания на брюшную стенку называется симптомом:
а) Щеткина-Блюмберга
б) Воскресенского
в) Раздольского
г) Ситковского
д) Ровзинга
5. Усиление болей в правой подвздошной области при положении на боку называется симптомом:
а) Ситковского
б) Воскресенского
в) Ровзинга
г) Раздольского
д) Бартомье-Михельсона
6. Усиление пальпаторной болезненности в правой подвздошной области в положении на левом боку называется симптомом:
а) Бартомье-Михельсона
б) Воскресенского
в) Ровзинга
г) Ситковского
д) Раздольского
7. Усиление болей при проведении пальцами ладони через рубашку от правой реберной дуги к правой подвздошной ямке называется симптомом:
а) Воскресенского
б) Бартомье-Михельсона
в) Ровзинга
г) Ситковского
д) Раздольского
8. Какое осложнение острого аппендицита является противопоказанием к экстренной аппендэктомии:
а) аппендикулярный инфильтрат 1 стадии
б) перитонит
в) сепсис
г) пилефлебит
д) аппендикулярный инфильтрат 2 стадии (абсцедирования)
9. Какое осложнение острого аппендицита развивается в сроки не менее 3-х суток от начала заболевания:
а) аппендикулярный инфильтрат
б) аппендикулярный абсцесс
в) перитонит
г) пилефлебит
д) сепсис
10. При каком осложнении острого аппендицита, больному показана экстренная операция, нельзя выполнять аппендэктомию?
а) аппендикулярный абсцесс
б) аппендикулярный инфильтрат
в) сепсис
г) разлитой перитонит
д) пилефлебит
11. После аппендэктомии могут возникнуть следующие осложнения:
а) тифлит
б) кровотечение в брюшную полость
в) разлитой перитонит
г) нагноение раны
д) дивертикулез кишечника
12. Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и перфоративной язвы, в первую очередь, необходимо произвести:
а) обзорную рентгеноскопию брюшной полости
б) гастродуоденофиброскопию
в) лапароскопию
г) зондирование желудка
Д)УЗИ
13. Наиболее оптимальным методом дифференциальной диагностики острого аппендицита и острого холецистита является:
а) УЗИ
б) лапароскопия
в) холецистография
г) ангиография
д) определение лейкоцитарного индекса
14. При обнаружении во время операции катаральных изменений в червеобразном отростке, необходимо исключить следующие заболевания:
а) желудочно-кишечное кровотечение
б) перфоративная язва желудка или 12-перстной кишки
в) дивертикулит Меккеля
г) болезнь Крона
д) ущемленная паховая грыжа
15. При вскрытии брюшной полости доступом Дьяконова-Волковича выделился геморрагический выпот. О каких заболеваниях должен подумать хирург:
а) деструктивный холецистит
б) заворот кишечника
в) панкреонекроз
г) тромбоэмболия мезентериальных сосудов
д) прервавшаяся внематочная беременность
16. Основной метод лечения тазового абсцесса у мужчин:
а) вскрытие через прямую кишку
б) лапаротомия с дренированием абсцесса
в) антибиотикотерапия
г) физиотерапия
д) детоксикационная терапия
17. Противопоказанием к аппендэктомии при установленном диагнозе острого аппендицита является сопутствующий:
а) нет противопоказаний
б) инфаркт миокарда
в) гемофилия
г) инфекционный гепатит
Д) СПИД
18. О клиническом течении аппендикулярного инфильтрата судят по следующим показателям, за исключением:
а) регулярность стула
б) температурная кривая
в) лейкоцитарный индекс интоксикации
г) размеры инфильтрата
д) соответствие пульса к температуре тела
19. Какой способ исследования Вы изберете для диагностики абсцесса Дугласова пространства:
а) ректороманоскопию
б) лапароскопию
в) перкуссию и пальпацию брюшной полости
г) пальцевое ректальное исследование
д) рентгеноскопию брюшной полости
20. У больного, оперированного по поводу гангренозного аппендицита, состояние не улучшается, держится высокая температура, появилось вздутие живота и желтушность кожных покровов. Наиболее вероятный диагноз:
а) пилефлебит
б) инфекционный гепатит
в) разлитой перитонит
г) непроходимость кишечника
д) послеоперационная пневмония
21. Через 12 часов после аппендэктомии при нормальной температуре у больного появилась тахикардия, бледность кожных покровов, при попытке встать обморочное состояние. О чем в первую очередь стоит подумать:
а) внутрибрюшное кровотечение
б) разлитой перитонит
в) непроходимость кишечника
г) пилофлебит
д) инсульт
22. У больного перенесшего аппендэктомию, начиная с 5 суток на фоне уменьшения локальных болезненностей возникло ухудшение общего состояния: повышение температуры, гектические размахи ее, повышение количества лейкоцитов, В глубине таза появились умеренные боли, преходящие дизурические явления, тенезмы. С какого дополнительного метода исследования для выявления причины описанной выше картины Вы начнете:
а) пальцевого исследования прямой кишки
б) повторных анализов крови и мочи
в) ректороманоскопии
г) контрольной ирригоскопии
Д)УЗИ
23. Для острого аппендицита наиболее характерно:
а) болезненность в точке Мак-Бурнея
б) напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области
в) болезненность в точке Ланца
г) болезненность в точке Кюмелля
д) симптом Щеткина-Блюмберга
24. Что служит противопоказанием для оперативного лечения острого аппендицита:
а) беременность 35-36 недель
б) старческий возраст
в) аппендикулярный инфильтрат
г) декомпенсированный порок сердца
д) нет противопоказаний
25. Три наиболее частые причины острого живота в убывающем порядке:
а) острый аппендицит – острая кишечная непроходимость – перфорация полого органа
б) острый аппендицит – гастроинтестинальное кровотечение – острая кишечная непроходимость
в) перфорация полого органа – острый аппендицит – острая кишечная непроходимость
г) острый аппендицит – перфорация полого органа - кровотечение
д) перфорация полого органа – кровотечение – острый аппендицит
26. В дифференциальной диагностике острого живота не учитывается:
а) инфекция мочевых путей
б) правосторонняя нижнедолевая пневмония
в) кисты желточного протока (омфацеле)
г) заболевания яичников
д) анорексические симптомы
27. Основным симптомом острого аппендицита является:
а) напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области
б) симптом Ровзинга
в) симптом Щеткина - Блюмберга
г) симптом Ситковского
д) симптом Разумовского
28. 24-летняя студентка жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью 4 часа. В течение последнего часа боли переместились в правую подвздошную область, температура 37,8°. Лейкоциты 13тыс. Какой диагноз наиболее вероятен:
а) острый пиелит
б) острый аппендицит
в) почечная колика
г) печеночная колика
д) острый панкреатит
29. Симптомы аппендикулярного инфильтрата:
а) субфебрильной температуры
б) длительность заболевания 3-4 дня
в) профузная диарея
г) повышение числа эритроцитов крови
д) повышение лейкоцитарного индекса интоксикации
30. Абсцесс Дугласова пространства, после аппендэктомии характеризуется следующими главными признаками:
а) напряжением мышц передней брюшной стенки
б) гектической температурой
в) ограничением подвижности диафрагмы
г) болями в глубине таза и тенезмами
д) запором или диареей
31. Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики Вы предпримете:
а) введение спазмолитиков
б) введение наркотиков
в) срочное исследование мочи
г) фиброколоноскопию
д) исследование анализа крови
32. При дифференцировании острого аппендицита с прикрытой прободной язвой 12-перстной кишки применяются следующие методы исследования:
а) гастродуоденоскопиия
б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости
в) ирригоскопия
г) лапароскопия
д) дуоденография
33. Для диагностики острого аппендицита используются:
а) колоноскопия
б) лапароскопия
в) ректальное исследование
г) влагалищное исследование
д) дуоденальное зондирование
34. Произведена операция аппендэктомии по поводу катарального аппендицита и если нет сопутствующей патологии и осложнений, какие препараты можно применять?
а) антибиотики
б) сульфаниламиды
в) аналгетики
г) препараты, стимулирующие перистальтику
д) дезагреганты
35. Определите симптом острого аппендицита:
а) Ортнер
б) Кохер
в) Курвуазье
г) Мерфи
д) Валя
36. При остром аппендиците воспалительный процесс начинается с:
а) серозной оболочке отростка
б) слизистой оболочке отростка
в) слизистой оболочке слепой кишки
г) подслизистой оболочке отростка
д) брыжейке отростка
37. Противопоказание к операции аппендэктомии при остром аппендиците с местным перитонитом:
а) 36-38 недельная беременность
б) непереносимость раствора новокаина
в) нарушение свертываемости крови
г) сахарный диабет
д) противопоказаний нет
38. Для подтверждения диагноза острого аппендицита исключите лишний метод исследования:
а) пальпация живота
б) пальцевое исследование прямой кишки
в) вагинальное исследование
г) анализ крови
д) фиброколоноскопия
39. Симптом Кохера при остром аппендиците - это:
а) перемещение боли от пупочной области в правую подвздошную область
б) боль в точке Ланца
в) боль в точке Кюмеля
г) боль по всему животу
д) перемещение боли от эпигастрии в правую подвздошную область
Травмы и заболевания живота, грудной клетки,средостения.
40. Наиболее часто встречающиеся названия закрытой травмы живота
1. Подкожные повреждения живота
2. Тупая травма живота
3. Закрытая травма живота
4. Ушиб живота
5. Сдавление живота
41. Наиболее часто травмируемые органы брюшной полости при закрытой травме живота：
1. Селезенка
2. Печень
3. Кишечник
4. Желудок
5. Брыжейка
42. Механизмы закрытой травмы живота：
1. Прямой удар
2. Сдавление живота
3. Падение с высоты
4. Пулевое ранение
5. Ожоги
43. Причина возникновения забрюшинной гематомы：
1. Переломы костей таза
2. Переломы позвоночника
3. Разрывы органов и сосудов, расположенных забрюшинно
4. Баротравма
5. Перелом бедренной кости
44. Непосредственные последствия закрытой травмы живота：
1. Перитонеальный синдром
2. Геморрагический синдром
3. Острая кишечная непроходимость
4. Свищи полых органов
5. Внутрибрюшные абсцессы
45. Основные жалобы пострадавших при закрытой травме живота：
1. Боль в правом подреберье с иррадиацией в надплечье справа при травме печени
2. Симптом ＂Ваньки -Встаньки＂при травме (разрыв）печени
3. Боли в левом подреберье при травме селезенки
4. парез кишечника
5. Тошнота，многократная рвота
46. Объективные признаки при разрыве паренхиматозных органов брюшной полости ：
1. Выраженный геморрагический синдром （бледность покровов）
2. Брадикардия
3. Гиподинамия（адинамия）
4. Гипертония
5. Наличие свободной жидкости（крови）в отлогих местах живота
47. Что такое симптом Куленкампфа ：
1. резкое усиление болей во время отдергивания руки хирурга при мягкой брюшной стенке
2. резкое усиления болей во время отдергивания руки хирурга при напряженной брюшной стенке
3.Выраженное вздутие живота
4.Исчезновение ＂печеночной тупости＂при перкуссии, когда больной лежит на спине
5.Выраженный ＂венозный рисунок＂передней брюшной стенки
48. Что такое ＂симптом перитонизма＂：
1. Вздутие живота
2. Угнетение перистальтики
3. Сомнительные симптомы раздражения брюшины
4. Позывы на дефекацию
5. Позывы на мочеиспускание
49. Когда наблюдаются ＂симптомы перитонизма＂：
1. При переломах бедра
2. При переломах нижних ребер
3. При переломах костей таза
4. При забрюшинных гематомах
5. При асците
50. Какие неинвазивные объективные диагностические методы наиболее часто применяются при закрытой травме живота：
1. Обзорная рентгенография
2. УЗИ
3. КТ
4. Диафаноскопия
5. Спирометрия
51. Какие инвазивные методы исследования применяются при закрытой травме живота?
1. Лапароцентоз
2. Лапароскопия
3. Холангиография
4. Спленопортография
5. Азигография
14. Какая находка является подтверждением закрытой травмы живота при лапароцентезе:
1.Наличие примеси крови в дренаже
2.Наличие кишечного содержимого в дренаже
3.Наличие мочи или мутного экссудата
4.Чистая промывная жидкость в дренаже
5.Примесь желчи в жидкости в дренаже
52. Причины возникновения перитонита при закрытой травме живота
1.Разрыв полого органа
2.Острый гастродуоденит
3.Острый пиелонефрит
4.Гепатохолецистит
5.Парез кишечника
53. Причины возникновения геморрагического синдрома при закрытой травме живота
1.Острый панкреатит
2.Инвагинация кишечника
3. Язвенная болезнь
4. Разрыв селезенки
5.Острый аппендицит
54. От каких факторов зависит тяжесть геморрагического синдрома ？
1.От степени кровопотери
2.От выраженности дыхательной недостаточности
3.От сердечной недостаточности
4.От травмы мочевых путей
5.От травмы позвоночника
55. Сколько степеней кровопотери различают при геморрагическом синдроме？
1.2 степени
2.3 степени
3.4 степени
4.5 степеней
5.6 степеней
56. Каково количество теряемой крови при различных степенях кровопотери？
1. При 1- степени до 500 мл
2. При 1- степени до 700 мл
3. При 2- степени до 1 л
4. При 2- степени до 1.5 л
5. При 3- степени более 1 л
57. От чего зависит тяжесть геморрагического синдрома：
1. От вида поврежденного кровеносного сосуда（артерия, вена，капилляры）
2.От скорости истечения крови
3.От выраженности перитонита
4.От дыхательной недостаточности
5. От потери сознания
58. Основные проявления перитонеального синдрома при закрытой травме живота：
1.Резкие боли в животе
2.Тошнота，реже рвота
3. Гипотермия
4. Мягкая брюшная стенка
5.Наличие свободного газа в брюшной полости
59. Какие из этих лабораторных данных характерны при повреждении паренхиматозных органов：
1.Умеренный лейкоцитоз
2. Гематокрит повышен
3. Гемоглобин понижен
4. Лейкоцитарная формула в пределах нормы
5. высокая СОЭ
60. Лабораторные данные при повреждении полых органов при закрытой травме живота
1. Выраженный лейкоцитоз
2. Гематокрит в норме или повышен
3. Гемоглобин в норме или повышен
4. Лейкопения
5. СОЭ – замедлена
61. Показания к консервативному лечению при закрытой травме живота：
1. Ушибы брюшной стенки
2. Повреждения паренхиматозных органов
3.Большие субкапсулярные гематомы
4. Выраженная клиническая картина внутреннего кровотечения
5. Явные признаки перитонита
62. Абсолютные показания к экстренной лапаротомии при закрытой травме живота：
1. Наличие явных признаков внутрибрюшного кровотечения независимо от тяжести состояния и показателей гемодинамики
2. Наличие признаков гематом передней стенки живота
3. Забрюшинная гематома
4. Паравезикальная гематома
5. Острая задержка мочи
63. Какой вид обезболивания применяется при лапаротомии по поводу закрытой травмы живота：
1. Масочный наркоз
2. Эндотрахеальный наркоз
3. Внутривенный наркоз
4. Спиномозговая анестезия
5. Эпидуральная анестезия
64. Какое скрининговое исследование применяют при закрытой травме живота：
1. Ультрасонография
2. Ректоскопия
3. Диафаноскопия
4. Фиброгастроскопия
5. Колоноскопия
65. Какие симптомокомплексы наблюдаются при закрытой травме живота：
1. Болевой синдром
2. Перитонеальный синдром
3. Геморрагический синдром
4. Илеусный синдром
5. Диарейный синдром
66. Для повреждения (разрыва) селезенки характерно положение больного
1. на левом боку с выпрямленными ногами
2. на спине с поджатыми ногами
3. беспокойное, симптом «ваньки-встаньки»
4. попытка занять коленно-локтевое положение
5. положение на животе
67. Разрыв полых органов при закрытой травме живота бывает при нахождении их в момент травмы:
1. в спавшемся состоянии
2. в переполненном состоянии
3. повышенной перистальтике
4. в пустом состоянии полого органа
5. пониженной перистальтике
68. Клиника разрыва печени характеризуется:
1. внутренним кровотечением
2. геморрагическим шоком
3. внутренним кровотечением, геморрагическим и травматическим шоком
4. клиника не проявляется
5. клиника проявляется незначительно
69. С повреждением каких органов необходимо дифференцировать повреждение забрюшинной части 12-перстной кишки:
1. желудок
2. поджелудочная железа
3. толстая кишка
4. селезенка
5. печень
70. Какие факторы часто приводят к диагностическим ошибкам при
закрытой травме полых органов:
1. шок
2. алкогольное опьянение
3. кровопотеря
4. при сочетании с тяжелой ЧМТ и травмой других органов
5. при разрывах забрюшинной части органов
71. При каком объеме экссудата в брюшной полости лапароцентез бывает
положительным:
1. 50,0 мл
2. 100,0 мл
3. 200,0 мл
4. 300,0 мл
5. 500,0 мл
72. Клиническая картина клапанного пневмоторакса
1) снижение артериального давления, тахикардия, аритмия
2) страх, беспокойство, цианоз лица и шеи, набухание вен шеи
3) мучительный кашель
4) лихорадка, ознобы
5) одутловатость лица, расширение межреберных промежутков
73. По характеру повреждения и сообщения с внешней средой выделяют следующие виды пневмоторакса
1) спонтанный пневмоторакс
2) открытый пневмоторакс
3) отграниченный пневмоторакс
4) плащевидный пневмоторакс
5) клапанный пневмоторакс
74. Эмпиема плевры является осложнением следующих заболеваний
1) хронический бронхит
2) острая пневмония
3) гангрена легкого
4) острый эзофагит
5) абсцесс легкого
75. Эмпиемы плевры по распространенности процесса подразделяются на:
1) пристеночные
2) тотальные
3) субтотальные
4) многокамерные
5) ограниченные
76. Основные симптомы острой эмпиемы плевры:
1) повышение температуры тела
2) многолетнее течение с периодическими обострениями
3) обильная гнойная мокрота с прожилками крови
4) кашель с выделением мокроты, одышка
5) боли в груди