Какие из перечисленных препаратов наиболее показаны больному? 3 глава




*ОАК

*Коагулограмма

#1459

*!Женщина 25 лет с жалобами на боль при нагрузке и отек левой ноги. Появились два дня назад. Ни с чем не связывает. Студентка. Беременность 26-27 недель. Курит до 5 сигарет в день. У мамы – ХВН. Об-но: отек левой нижней конечности. Болезненность при прикосновении. Усилен венозный рисунок на пораженной конечности.

Какая наиболее вероятная причина развившейся клинической картины?

*учеба

*+беременность

*наследственность

*возраст

*курение

#1460

*!Женщина 38 лет с жалобами на боли и отек правой ноги в течение 2-3 дней с постепенным нарастанием симптомов. Объективно: отек и цианоз правой нижней конечности. (+) симптомы Мозеса, Хоманса. Врач направляет на УЗДГ вен нижних конечностей.

Какой показатель УЗДГ подтверждает диагноз окклюзии?

*ригидность участка вены

*патологическое расширение вены

*наличие тромба

*утолщение стенки вены

*+отсутствие кровотока в просвете вены

#1461

*!Женщина 49 лет жалуется на боли в левой ноге при прикосновении, отек и цианоз кожи на ноге. В анамнезе: ХВН. ИБС.СН ФК II. ПИК. Фибрилляция и трепетание предсердий. ХСН 2. Неделю назад выписана из стационара, где получала лечение по поводу ИБС. Об-но: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, аритмичны. АД 160/100 мм рт.ст. Пульс 84 уд/мин, аритмичен. Левая нижняя конечность отечна, цианоз.. (+) симптомы Мозеса, Хоманса.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*острый тромбоз артерии

*+острый тромбофлебит глубоких вен

*лимфостаз

*тромбофлебит поверхностных вен

*острый тромбоз подвздошной артерии

#1462

*!Больная 50 лет обратилась в поликлинику к врачу общей практики с жалобами на расширение подкожных вен нижних конечностей в течение 26 лет, чувство тяжести и отеки в области стоп и голеней к вечеру в течение 6-7 лет, работает продавцом. Изменение цвета кожных покровов по внутренней поверхности обеих голеней в течение 2 лет, открывалась трофическая язва. Объективно: нижние конечности бледно-розового цвета, по внутренней поверхности в нижней трети голени гиперпигментация кожи, кожа истончена, в виде "пергаментной бумаги". Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Варикозная болезнь вен нижних конечностей

*Эмболия подвздошной артерии

*Неспецифический аортоартериит

*Нейромышечный синдром

*Тромбоз подвздошной артерии

#1463

*!Мужчинв58 лет страдает перемежающей хромотой 2 года, но никогда за мед помощью не обращался и не лечился. За несколько часов до визита в поликлинику появились резкое похолодание, онемение и боли правой ноги. При осмотре- правая нижняя конечность бледная, холодная, подкожные вены спавшиеся, активные движения и чувствительность снижены, пульс ниже правой паховой складки отсутствует.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Тромбоз подвздошной вены

*Эмболия подвздошной артерии

*Оскольчатый перелом правой бедренной кости

*Нейромышечный синдром

*Тромбоз подвздошной артерии

#1464

*!Женщина 35 лет, парикмахер, с жалобами на боли в нижних конечностях к концу рабочего дня, отеки на стопах. Боли и отеки проходят за ночь. Объективно: повышенного питания. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 130/90 мм рт.ст. Пульс 74 уд/мин. При осмотре нижних конечностей – кожные покровы чистые. Венозная сеть не выражена. Периферических отеков нет

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*тромбофлебит поверхностный вен

*+ХВН 1 ст

*ХВН 2А ст

*ХВН 2В ст

*ХВН 3 ст

#1465

*!Женщина 45 лет, повар, с жалобами на постоянные боли в нижних конечностях, отеки на ногах к концу рабочего дня, покалывание в пальцах ног, чувство онемения. Объективно- тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 150/90 мм рт.ст. Пульс 66 уд/мин. При осмотре нижних конечностей – кожные покровы бледные, телеангиоэктазии в области подколенных ямок, пастозность голеней.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ХВН 1 ст

*+ХВН 2А ст

*ХВН 2В ст

*тромбофлебит вен

*ХВН 3 ст

#1466

*!Женщина 50 лет, с жалобами на выраженные боли в нижних конечностях постоянного характера, отеки стоп и голеней, гиперпигментацию кожи, появление язв на ногах.. Боли усиливаются при ходьбе. В анамнезе: ожирение III степени. Сахарный диабет II типа. АГ II тс, риск 4. Объективно- тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 160/110 мм рт.ст. Пульс 80 уд/мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание, хрипов нет. При осмотре нижних конечностей – плотные отеки голеней. Гиперпигментация кожи. На средней трети левой голени – экзема 1-2 см с прозрачным отделяемым..

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*тромбофлебит вен нижних конечностей

*ХВН 3 ст

*ХВН 1 ст

*ХВН 2А ст

*+ХВН 2В ст

#1467

*!Женщина 62 лет, с жалобами на выраженные боли в нижних конечностях постоянного характера, отеки стоп и голеней, судороги в икроножных мышцах, онемение, чувство покалывания, ползания мурашек гиперпигментацию кожи, появление язв на ногах. Отеки могут доходить до паховой складки. В анамнезе: ИБС.СН ФК 2. ХСН 1.. Сахарный диабет II типа. АГ III тс, риск 4. Объективно- АД 160/100 мм рт.ст. Пульс 74 уд/мин. Гиперпигментация кожи нижних конечностей. На средней трети левой голени – язвенный дефект с гнойным отделяемым 2х3 см. увеличение паховых лимфоузлов.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ХВН 3 ст

*ХВН 2В ст

*ХВН 2А ст

*ХВН 1 ст

*тромбофлебит

#1468

*!Мужчина 50 лет с жалобами на частый жидкий стул до 1—12 раз в сутки, иногда боли в околопупочной области, похудание, отеки на ногах. Считает себя больным около месяца, похудел на 7 кг. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы сухие. Чистые, мягкие отеки на голенях. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Ад 120/70мм рт.ст. пульс 90 уд/мин. ОАК – эр – 2,6х1012, Нв – 84 г/л. БАК – общий белок 43 г/л.

В какое отделение требуется госпитализация данного пациента?

*Терапевтическое

*Хирургическое

*Инфекционное

*+Гастроэнтерологическое

*Гематологическое

#1469

*!Женщина 45 лет с жалобами на увеличение живота, одышку, метеоризм. В анамнезе – в детстве перенесла вирусный гепатит А, частые простудные заболевания. Вредные привычки отрицает. Общее состояние тяжелое. Склеры иктеричны. Кожные покровы сухие, бледные. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 96 уд/мин. В легких – в нижних отделах справа дыхание не прослушивается, здесь же притупление легочного звука. Живот увеличен за счет жидкости. Печень не доступна. Подкожные вены живота извитые, увеличены.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*+Идиопатический цирроз печени

*Опухоль печени

*Гломерулонефрит

*Хроническая правожелудочковая недостаточность

*Мезотелиома

#1470

*!Женщина 70 лет с жалобами на одышку в покое и при незначительной физической нагрузке, перебои в сердце, отеки на ногах, увеличение живота. В анамнезе – ИБС. СН ФК 3. Фибрилляция предсердий. ХСН ФК 2. АГ II ст, р 4. СД 2 тип. Ухудшение состояния в течение недели, когда увеличились отеки. Общее состояние тяжелое. Тоны сердца приглушены, аритмичны. АД 170/100 мм рт.ст. пульс 86 уд/мин, аритмичный. В легких – в нижних отделах ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы. Асцит. Отеки на ногах.

Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния?

*Сахарный диабет

*Артериальная гипертензия

*ИБС

*Нарушение ритма сердца

*+Хроническая сердечная недостаточность

#1471

*!Женщина 25 лет с жалобами на сонливость, отеки кистей рук и стоп, отеки на лице. Общее состояние удовлетворительное. Повышенного питания. Стрии на коже бедер. Тоны сердца приглушениы, ритмичны. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 60 уд/мин, ритмичный. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Отмечается пастозность кистей рук и стоп, одутловатость лица. ОАК и ОАМ – без патологии. Менструации в срок, регулярные.

Какое обследование наиболее показано данной пациентке?

*+Кровь на гормоны щитовидной железы

*УЗИ почек

*Кровь на электролиты

*Кровь на печеночные пробы

*Глюкоза крови

#1472

*!Мужчина 56 лет с жалобами на одышку, слабость, сердцебиение, отеки на ногах. В анамнезе: не обследовался, не лечился. Ухудшение состояния в течение месяца, когда стали нарастать отеки и одышка. Тоны сердца приглушены, аритмичны. АД 150/100 мм рт.ст. Пульс 86 уд/мин. В нижних отделах легких ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы, больше справа. ЭКГ – правограмма. Живот мягкий, печень +1 см, болезненная. Симптом поколачивания слабо (+) справа. Отеки голеней.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*Обострение хронического пиелонефрита

*Миокардит

*+Правожелудочковая ХСН

*Левожелудочковая ХСН

*Артериальная гипертензия

#1473

*!Мужчина 50 лет с жалобами на слабость, утомляемость, бессоницу, боли в правом подреберье, тошноту. В анамнезе: со слов пациента в жизни ничем не болел. Лечится у стоматолога. употребляет алкоголь по праздникам в умеренных количествах. Об-но: пониженного питания. Склеры и видимые слизистые иктеричны. Живот мягкий, печень +2 см, безболезненная. Спленомегалия. БАК: повышение уровня АЛТ, АСТ, снижение уровня общего белка.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*+Вирусный цирроз печени

*Алкогольный цирроз печени

*Первичный билиарный цирроз печени

*Первичный склерозирующий холангит

*Гепатоцеребральная дистрофия

#1474

*!Женщина 30 лет с жалобами на зуд кожи, желтуху, сухость во рту, зуд в области вульвы. В анамнезе: в прошлом году зимой дважды перенесла травму – закрытый перелом костей предплечья правой верхней конечности. Пониженного питания. Иктеричность склер и видимых слизистых. Желтушность кожных покровов. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, чувствительна к пальпации. БАК: повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина.

Какое обследование может подтвердить диагноз?

*УЗИ органов брюшной полости

*+Пункционная биопсия печени

*ЭФГДС

*Активность фермента γ-ГТП

*Церулоплазмин сыворотки

#1475

*!Женщина 25 лет с жалобами на зуд кожи, желтуху, сухость во рту, зуд в области вульвы. В анамнезе: в прошлом году зимой перенесла травму – закрытый перелом левой бедренной кости. Иктеричность склер и видимых слизистых. Желтушность кожных покровов. Живот мягкий, безболезненный. Печень +5см, чувствительна к пальпации. В биоптате печени: некрозы и признаки атипичной регенерации желчных протоков. БАК: повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина.

Какое обследование может подтвердить диагноз?

*Гепатоцеребральная дистрофия

*Первичный склерозирующий холангит

*+Первичный билиарный цирроз

*Вирусный цирроз печени

*Алкогольный цирроз печени

#1476

*!Мужчина 30 лет с жалобами на повышение температуры до 37-38С, желтуху, кожный зуд, светлый кал, темную мочу. В анамнезе: страдает НЯК в течение 3 лет. Состоит на Д-учете. Безработный. Раньше употреблял алкоголь в большом количестве. Считает себя больным в течение месяца. Об-но: пониженного питания. Печень +2см, безболезненная. ОАК – лейкоцитоз, повышенное СОЭ. БАК – повышение уровня билирубина, активности щелочной фосфатазы, холестеринемия.

Какой дополнительный метод для уточнения диагноза?

*УЗИ ОБП

*ЭФГДС

*+Ретроградная холангиография

*Пункционная биопсия печени

*Кровь на маркеры вирусных гепатитов С и Д

#1477

*!Мужчина 32 лет с жалобами на температуру до 37-38С, желтуху, кожный зуд, светлый кал, темную мочу. В анамнезе: страдает болезнью Крона в течение 3 лет. Раньше употреблял алкоголь в большом количестве. Об-но: пониженного питания. Печень +2см, безболезненная. ОАК – лейкоцитоз, СОЭ- 25 мм/ч. БАК – повышение уровня билирубина, активности щелочной фосфатазы, холестеринемия. При ретроградной холангиографии – стриктуры желчевыводящих путей с пристеночным расширением.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*Вирусный гепатит А

*Вирусный гепатит В

*Алкогольный цирроз печени

*+Первичный склерозирующий холангит

*Осложнение болезни Крона

#1478

*!Мужчина 40 лет с жалобами на слабость, раздражительность, зуд кожи, боли в правом подреберье, тошноту. Считает себя больным в течение года. В анамнезе – хронический алкоголизм. Об-но: Пониженного питания. АД 140/100 мм рт.ст. пульс 84 уд/мин. Живот мягкий, чувствительный в области правого подреберья. Гепатоспленомегалия. Асцит. БАК – повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы. Гипопротеинемия.

С каким заболеванием проводят дифференциальный диагноз при гепатолиенальном синдроме?

*Рак толстого кишечника

*Правожелудочковая ХСН

*Вирусный гепатит

*Нефротический синдром

*+Хронический миелолейкоз

#1479

*!Женщина 35 лет с жалобами на желтуху, кожный зуд, пигментацию лица, рук, сухость и раздражение глаз. Считает себя больной в течение 2 недель. Ни с чем не связывает. Общее состояние средней тяжести. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, печень +5 см, безболезненная. Отеки на голенях. БАК: билирубин 36 мкмоль/л, щелочной фосфатазы, холестерин 6,8 ммоль/л., альбумин 40 г/л.

Какие показания к плановой госпитализации данной пациентки?

*Холестерин 6,8 ммоль/л

*+Билирубин 36 мкмоль/л

*Альбумин 40 г/л

*Увеличение печени

*Желтуха

#1480

*!Женщина 40 лет с жалобами на желтуху, кожный зуд, пигментацию лица, рук, сухость и раздражение глаз. Считает себя больной в течение 2 недель. Ни с чем не связывает. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, печень +4 см, безболезненная. Отеки на голенях. БАК: билирубин 41 мкмоль/л, щелочной фосфатазы, холестерин 7,5 ммоль/л., альбумин 36 г/л. Несмотря на проводимое амбулаторное лечение улучшения не отмечается. Пациентка направлена на плановое лечение в круглосуточный стационар

В какое отделение показана госпитализация?

*Хирургическое

*Инфекционное

*Интенсивной терапии

*Терапевтическое

*+Гастроэнтерологическое

#1481

*!Мужчина 60 лет с жалобами на отеки ног, одышку, сердцебиение, боли в области сердца при физической нагрузке. В анамнезе: ИБС. СН ФКII. ХСН0. Состоит на Д-учете. Ухудшение состояния в течение недели, когда усилилась одышка. Месяц назад лечился по поводу обострения хронического пиелонефрита. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 140/100 мм рт.ст. Пульс 86 уд\мин. В легких везикулярное дыхание, застойный влажные хрипы а нижних отделах легких. Печень +2см, безболезненная. Отеки на голенях.

Какой наиболее вероятный генез отеков нижних конечностей?

*+Сердечные

*Почечные

*Гормональные

*Печеночные

*Варикозное расширение вен нижних конечностей

#1482

*!Женщина 38 лет с жалобами на отеки на лице по утрам, отеки лодыжек. Считает себя больной в течение месяца. Вначале отмечала учащенное мочеиспускание по ночам, субфебрильную температуру, боли в поясничной области. Принимала почечный сбор. В анамнезе – принимает контрацептивы. Об-но: отеки на лице, пастозность голеней. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 120/100 мм рт.ст. Пульс 76 уд/мин. ОАК: Le 9.8х109, СОЭ 20 мм/ч. ОАМ: эп.пл – 20-25, Le 10-12 п/зр, слизь++/.

Какая наиболее вероятная причина отеков?

*Цистит

*Гломерулонефрит

*+Пиелонефрит

*Прием контрацептивов

*Гепатит

#1483

*!Юноша 16 лет с жалобами на отеки лица, ног, головную боль, боли в поясничной области. Заболел неделю назад после переохлаждения – повысилась температура до 38С, появилась боль в горле, насморк. Лечился самостоятельно. Об-но: рыхлые, мягкие отеки лица, нижних конечностей до паховой складки. При надавливании ямка быстро исчезает. Симптом поколачивания (-) с обоих сторон. Зев гиперемирован. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 140/100 мм рт.ст. Пульс 86 уд\мин.

Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

*Острый пиелонефрит

*+Острый гломерулонефрит

*Артериальная гипертензия

*Острый миокардит

*ОРВИ

#1484

*!Девочка 15 лет с жалобами на отеки лица и ног. Со слов пациентки отеки появились неделю назад. Девочка в течение 6 месяцев соблюдает низкокалорийную диету, т.к. считает себя толстой. Общее состояние тяжелое. Выраженная кахексия. Рост 175 см, вес 47 кг. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 90/60 мм рт.ст. пульс 84 уд/мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Одутловатость лица, незначительные отеки стоп и голеней нижних конечностей, кистей рук.

С недостатком каких веществ связано образование отеков у данной пациентки?

*+Белков

*Жиров

*Углеводов

*Витаминов и микроэлементов

*Воды

#1485

*!Мужчина 50 лет с жалобами на частый жидкий стул до 15-20 раз в сутки. В анамнезе: хронический алкоголизм. Со слов – диарея в течение 3 дней. До этого у пациента был запой в течение месяца. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Обезвоживание. Тургор кожи снижен. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 110/80 мм рт.с.т Пульс 90 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень за краем реберной дуги. Симптом поколачивания (-) с обоих сторон. Одутловатьсть лица, отеки голеней.

Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

*Хронический алкоголизм

*Цирроз печени

*+Алкогольный колит

*Гиповитаминоз

*Алкогольная токсическая нефропатия

#1486

*!Женщина 56 лет с жалобами на отек правой руки. В анамнезе: месяц назад перенесла операцию – радикальную мастэктомию правой молочной железы по поводу рака молочной железы, стадия 3. Страдает гипотериозом. Принимает эутирокс. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 120/80 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Правая верхняя конечность отечна до плечевого сустава. Отек плотный, при пальпации – умеренная болезненность, при нажатии ямка не образуется. Послеоперационный шов спокойный.

Что является наиболее вероятной причиной образования данного отека?

*Тромбофлебит глубоких вен верхней конечности

*Хроническая сердечная недостаточность

*Гипотиреоидный отек

*Варикозное расширение вен верхней конечности

*+Послеоперационный лимфостаз

#1487

*!Женщина 30 лет с жалобами на отеки ног, рук, лица, сонливость, вялость, депрессию. Данные симптомы появились год назад и постепенно нарастают. Не обследовалась, не лечилась. Об-но: повышенного питания. кожные покровы бледные, сухие. Пастозность лица, голеней. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 60 уд/мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Врач направляет пациентку на обследование.

Какое обследование наиболее информативно в данном случае?

*Общий анализ мочи

*+Содержание гормонов щитовидной железы

*УЗИ почек

*Общий анализ крови

*Содержание половых гормонов в крови

*Заболевания сосудов*3**

#1488

*!Женщина 50 лет с жалобами на боль в левой ноге при нагрузке, посинение и отек ноги. В анамнезе ХВН 2 ст. наследственность отягощена со стороны матери по ХВН. Боли появились 3 дня назад. Лечилась самостоятельно гепариновой мазью – без эффекта. Об-но: левая нижняя конечность отечна, умеренный цианоз. Боль при прикосновении к коже и попытке наступить на нее. На УЗДГ – флотирующий тромб в средней трети голени в большой подкожной вене. ВОП вызвал СМП для экстренной госпитализации.

Что явилось наиболее вероятной причиной для экстренной госпитализации?

*боли и отек в течение 3х дней

*отягощенная наследственность

*ХВН 2 ст в анамнезе

*+флотирующий тромб

*возраст пациентки

#1489

*!Женщина 60 лет с жалобами на боль в правой ноге при нагрузке, посинение и отек ноги. В анамнезе ХВН 3 ст. Боли появились неделю назад. Лечилась самостоятельно диклофенаком- мазью – без эффекта. Об-но: выраженный отек правой нижней конечности, гиперемия, цианоз, (+) симптомы Мозеса, Хоманса. На УЗДГ – множественные тромбы в поверхностных и глубоких венах. ВОП вызвал СМП для экстренной госпитализации.

Что явилось наиболее вероятной причиной для экстренной госпитализации?

*возраст

*+симультантное поражение поверхностных и глубоких вен

*ХВН 3 ст

*Слабая пульсация на периферических артериях

*выраженный цианоз

#1490

*!Мужчина 55 лет, получает лечение по поводу тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей в течение недели. В анамнезе – ИБС. СН ФК 2. ХСН0. АГ 2 ст, риск 4. СД 2 типа. На контрольном УЗДГ выявлено наличие тромба в общей бедренной вене. ВОП вызвал СМП для экстренной госпитализации.

Что явилось наиболее вероятной причиной для экстренной госпитализации?

*ИБС. СН ФК 2

*АГ 2, риск 4

*+восходящий тромбоз

*СД 2 типа

*Тромбофлебит поверхностных вен

#1491

*!Женщина 56 лет с жалобами на образование язв на левой ноге с сукровичным отделяемым. В анамнезе – 2 года назад перенесла острый тромбофлебит. Лечилась амбулаторно с положительной динамикой – восстановление проходимости вены. Ухудшение состояние в течение 2 недель. Страдает АГ 2 ст, риск 4, СД 2 типа, легкое течение ХВН. Об-но: гиперпигментауия кожи левой нижней конечности, на передней поверхности средней трети голени – два язвенных дефекта с неровными краями 2х3см и 1х1,5см с гнойным налетом и воспалительным валом.

Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациентки?

*диабетическая стопа

*варикозные язвы при ХВН

*дерматит

*+посттромботическая болезнь

*рожистое воспаление

#1492

*!Женщина 46 лет с жалобами на боли в правой ноге при попытке наступить на нее, отек, гиперемию и повышение температуры в подколенной ямке. В анамнезе – ХВН 2 ст. АГ 2 ст риск 3. Об-но – общее состояние средней тяжести. Правая нижняя конечность отечна, цианоз, боли при прикосновении. (+) симптомы Мозеса, Хоманса. ВОП подозревает у пациентки флотирующий тромб в большой подкожной вене и направляет на УЗДГ вен нижних конечностей.

Какой режим должен быть у пациентки до исключения флотирующего тромба?

*общий

*палатный (комнатный)

*полупостельный

*+постельный

#1493

*!Мужчина 50 лет с жалобами на боли в правой ноге при попытке наступить на нее, отек, гиперемию и повышение температуры в подколенной ямке. В анамнезе – ХВН 3 ст. АГ 2 ст риск 3. Об-но – общее состояние средней тяжести. Правая нижняя конечность отечна, цианоз, боли при прикосновении. (+) симптомы Мозеса, Хоманса. Находится на постельном режиме. На УЗДГ – тромб в средней трети голени. Флотирующий тромб исключен

Какой режим должен быть у пациента после исключения флотирующего тромба?

*постельный

*полупостельный

*палатный

*+общий

#1494

*!Женщина 45 лет с жалобами на боли тяжесть в ногах, отеки к концу рабочего дня, которые к утру проходят. Работает парикмахером. При осмотре нижних конечностей – кожные покровы чистые. Отеков нет. Единичные телеангиоэктазии. ВОП рекомендовал ношение компрессионного белья.

Какой класс компрессии наиболее показан данной пациентке?

*+1 класс (18-21 мм рт.ст.)

*2 класс (23-32 мм рт.ст)

*3 класс (34-36 мм рт.ст)

*4 класс (больше 46 мм рт.ст)

*на усмотрение пациента

#1495

*!Беременная 25 лет, срок беременности 20-22 недели с жалобами на тяжесть в ногах, усиливающиеся к вечеру, отеки стоп к концу рабочего дня, которые к утру проходят. В анамнезе – ХВН 2 степени. Объективно: пастозность стоп и нижней трети голеней. ВОП рекомендовал ношение компрессионного белья.

Какой класс компрессии наиболее показан данной пациентке?

*на усмотрение пациентки

*1 класс (18-21 мм рт.ст.)

*+2 класс (23-32 мм рт.ст)

*3 класс (34-36 мм рт.ст)

*4 класс (больше 46 мм рт.ст)

#1496

*!Мужчина 70 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на отек левой нижней конечности, боли в голени и бедре. Состоит на учете с диагнозом лимфогрануломатоз. За неделю до поступления отметил появление боли и покраснение на голени, затем по внутренней поверхности бедра. Температура тела 37,6 С. При осмотре левая нижняя конечность отечна, чувство онемения до паховой складки, пальпаторно по медиальной поверхности бедра определяется тяж с гиперемией кожи.

Какая тактика лечения этого пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Тромбэктомия из артерий нижних конечностей

*Антикоагулянтная терапия

*Антибиотикотерапия

*Симптоматическая терапия

*+Тромбэктомия вен нижних конечностей

#1497

*!Женщина 60 лет с жалобами на отеки, боли в нижних конечностях, больше справа, трофические язвы на правой ноге, тяжесть в ногах. В анамнезе: АГ 3 ст, риск 4. СД 2 типа. ХВН 3 степени. Посттромботическая болезнь. Объективно: общее состояние средней тяжести. Выраженные отеки нижних конечностей. Индурация кожных покровов нижних конечностей с гиперпигментацией. Язвенный дефект по передней поверхности в средней трети правой голени. ВОП рекомендовал ношение компрессионного белья.

Какой класс компрессии наиболее показан данной пациентке?

*класс (18-21 мм рт.ст.)

* на усмотрение пациентки1

*2 класс (23-32 мм рт.ст)

*+3 класс (34-36 мм рт.ст)

*4 класс (больше 46 мм рт.ст)

#1498

*!Мужчина 31 год с избытком массы тела, гиперлипидемией, метаболическим синдромом жалуется на боли в икроножных мышцах, возникающие при ходьбе на 1 км, которые проходят в покое. При обследовании- уровень общего холестерина крови7,3ммоль/л. Лодыжечно - плечевой показатель равен 0,8.

Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*+Гиполипидемическа диета, физическая активность

*Медикаментозный

*Хирургический

*Гемосорбция

*Плазмаферез

#1499

*!Мужчина 50 лет после тромбэктомии по поводу восходящего тромбофлебита поверхностных вен левой нижней конечности. Послеоперационный период протекал спокойно, без осложнений. Выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдении поликлиники.

У какого специалиста дополнительно должен наблюдаться данный пациент?

*хирург

*+ангиохирург

*терапевт

*только у ВОП

#1500

*!Беременная 20 лет, срок беременности 20-22 недели, первая беременность. Жалобы на тяжесть в ногах к концу рабочего дня. Ничем раньше не болела. До беременности в течение 2 лет принимала гормональные контрацептивы. Наследственность отягощена по ХВН со стороны матери. Объективно – патологии не выявлено.

Какие рекомендации наиболее актуальны для данной беременной?

*активный образ жизни, больше прогулок

*правильное питание, ограничить мучное и сладкое

*избегать простудных заболеваний

*меньше находиться на ногах, больше лежать

*+пользоваться компрессионным бельем для профилактики

#1501

*!Мужчина 60 лет страдает перемежающей хромотой 3 года, но никогда за мед помощью не обращался и не лечился. За 5 часов до визита в поликлинику появились резкое похолодание, онемение и боли правой ноги. При осмотре- правая нижняя конечность бледная, холодная, подкожные вены спавшиеся, активные движения и чувствительность снижены, пульс ниже правой паховой складки отсутствует.

Какая тактика лечения этого пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Тромбэктомия из артерий нижних конечностей

*Антикоагулянтная терапия

*Антибиотикотерапия

*Симптоматическая терапия

*+Тромбэктомия из вен нижних конечностей

#1502

*!Женщина 50 лет обратилась в поликлинику к врачу общей практики с жалобами на расширение подкожных вен нижних конечностей в течение 26 лет, чувство тяжести и отеки в области стоп и голеней к вечеру в течение 6-7 лет, работает продавцом. Изменение цвета кожных покровов по внутренней поверхности обеих голеней в течение 2 лет, открывалась трофическая язва. Объективно: нижние конечности бледно-розового цвета, по внутренней поверхности в нижней трети голени гиперпигментация кожи, кожа истончена, в виде "пергаментной бумаги".

Какое Наиболее эффективное средство профилактики прогрессирования варикозной болезни?

*Оперативное лечение

*Максимальная физическая нагрузка

*Прием антидепрессантов

*+Комплексная терапия вазопротекторами

*Изменение образа жизни и санаторно – курортное лечение

#1503

*!Мужчине 56 лет с жалобами на боли в икроножных мышцах, онемение и похолодание конечностей; выявленной при обследовании гиперхолестеринемией, назначен холестирамин.

К какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно он относится?

*+Статинов

*Пробукола

*Никотиновой кислоты

*Секвестрантов желчных кислот

*Производных фибровой кислоты

#1504

*!На прием к врачу общей практики обратилась женщина 37 лет с просьбой направить ее на хирургическое лечение по поводу варикозного расширения вен левого бедра и голени.

Какой метод реабилитации больной в послеоперационном периоде НАИБОЛЕЕ показан?

*+Пожизненное эластичное бинтование

*Не использовать вообще эластичный бинт

*Эластичное бинтование до 2-3 месяцев

*Не ограничивать физическую нагрузку



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-11 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: