Рекомендуемое лечение
| 17.1. Санаторно-курортное | ||||
| 17.2. Амбулаторно-курортное | ||||
(отметить “ 3” рекомендуемый вид лечения)
| 18. Предпочтительное место лечения | |||
| Местный санаторий | |||
| или | |||
| (отметить “ 3”, если предпочтительно лечение в местном санатории) | |||
| курорт(ы): | |||
| (необязательно для заполнения) | (указать один или несколько курортов, на которых предпочтительно лечение) |
| 19. Рекомендуемые сезоны лечения: | Зима | Весна | Лето | Осень | ||||||||||
| (необязательно для заполнения) | (отметить символом “ 3” те сезоны, в которые рекомендовано лечение) | |||||||||||||
| 20. Лечащий врач | 21. Заведующий отделением | М.П. | ||||||||||||
| (подпись) | или председатель ВК | (подпись) | ||||||||||||
оборотная сторона 2
| Код | Перечень климатов в месте проживания | Код | Перечень климатических факторов в месте проживания |
| Влажный субтропический | Горный | ||
| Континентальный умеренных широт | Климат полупустынь | ||
| Морской | Климат пустынь | ||
| Муссонный умеренных широт | Лесной | ||
| Переходный морской-континентальный | Лесостепной | ||
| Резко континентальный умеренный | Морской | ||
| Средиземноморский | Предгорный | ||
| Субарктический | Приморский | ||
| Сухой субтропический | Степной |
Код субъектов Российской Федерации (субъект РФ)
| Код | Субъект РФ | Код | Субъект РФ | Код | Субъект РФ |
| Республика Адыгея | Белгородская область | Ростовская область | |||
| Республика Башкортостан | Брянская область | Рязанская область | |||
| Республика Бурятия | Владимирская область | Самарская область | |||
| Республика Алтай | Волгоградская область | Саратовская область | |||
| Республика Дагестан | Вологодская область | Сахалинская область | |||
| Республика Ингушетия | Воронежская область | Свердловская область | |||
| Кабардино-Балкарская Республика | Ивановская область | Смоленская область | |||
| Республика Калмыкия | Иркутская область | Тамбовская область | |||
| Республика Карачаево-Черкессия | Калининградская область | Тверская область | |||
| Республика Карелия | Калужская область | Томская область | |||
| Республика Коми | Камчатский край | Тульская область | |||
| Республика Марий Эл | Кемеровская область | Тюменская область | |||
| Республика Мордовия | Кировская область | Ульяновская область | |||
| Республика Саха (Якутия) | Костромская область | Челябинская область | |||
| Республика Северная Осетия – Алания | Курганская область | Забайкайльский край | |||
| Республика Татарстан | Курская область | Ярославская область | |||
| Республика Тыва | Ленинградская область | г. Москва | |||
| Удмуртская Республика | Липецкая область | г. Санкт-Петербург | |||
| Республика Хакасия | Магаданская область | Еврейская автономная (авт.) область | |||
| Чеченская Республика | Московская область | Ненецкий авт. округ | |||
| Чувашская Республика | Мурманская область | Ханты-Мансийский авт. округ | |||
| Алтайский край | Нижегородская область | Чукотский авт. округ | |||
| Краснодарский край | Новгородская область | Ямало-Ненецкий авт. округ | |||
| Красноярский край | Новосибирская область | ||||
| Приморский край | Омская область | ||||
| Ставропольский край | Оренбургская область | ||||
| Хабаровский край | Орловская область | ||||
| Амурская область | Пензенская область | ||||
| Архангельская область | Пермский край | ||||
| Астраханская область | Псковская область |
| Код | Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг | Код | Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг |
| Инвалиды войны | экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале ВОВ в портах других государств | ||
| Участники Великой Отечественной войны (ВОВ) | |||
| Ветераны боевых действий | |||
| Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее 6 месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период | Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в ВОВ лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной ПВО, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда | ||
| Лица, награжденные знаком “Жителю блокадного Ленинграда” | Инвалиды | ||
| Лица, работавшие в период ВОВ на объектах ПВО, местной ПВО, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены | Дети-инвалиды |
* Действительна в течение 6 месяцев.
** Заполняется, если больной относится к детям-инвалидам, инвалидам I группы, а также лицам, имеющим право на государственную социальную помощь с учетом положений части 4 статьи 37 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 213-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.