Образ жизни как ведущий фактор обусловленности здоровья. Структура образа жизни.
Образ жизни представляет собой социальный аспект качества жизни и зависит не только от общества, но и от самого субъекта, определяя на 50-52% формирование общественного здоровья (по формуле «внешняя среда → поведение (образ жизни) → человек »).К заболеваниям, в возникновении и распространении которых основное значение принадлежит нездоровому образу жизни, следует отнести ишемическую болезнь сердца, другие сердечно-сосудистые заболевания, сосудистые поражения мозга, рак, цирроз печени, транспортный травматизм, прочие несчастные случаи, самоубийства. При этом вклад нездорового образа жизни среди перечисленных заболеваний варьирует от 40 до 70%. Доля других факторов (наследственность, экология, здравоохранение) в зависимости от нозологической формы заболевания и вида травматизма соответственно изменяется по сравнению с названными выше средними статистическими показателями либо в сторону повышения, либо в сторону понижения. Образ жизни – это определенный, исторически обусловленный тип (вид) жизнедеятельности или наиболее существенных, типичных черт деятельности (поведения) человека в материальной и духовной сферах, зависящей от его личности. Поскольку деятельность человека проявляется в многочисленных сферах, то в образе жизни различают следующие составные части:
по характеру активности: а) интеллектуальная, б) физическая. по сфере активности: а) трудовая (производственная), б) внетрудовая (непроизводственная).
по виду активности: а) производственная, б) социальная, в) культурная, г) деятельность в быту, д) медицинская, е) прочие виды. Определить структуру отдельных видов активности очень сложно, что связано с большим субъективизмом. Например, для характеристики производственной активности используются следующие показатели:1) степень удовлетворенности работой и специальностью;2.установка на профессиональную учебу и повышение квалификации;3. отношения в трудовом коллективе;4) уровень профессиональной подготовки и квалификации;5) инициативность в работе.Показатели, характеризующие деятельность человека в быту, в ранговом порядке располагаются так:
отношения между супругами;
доход семьи;
количество детей в семье;
комфортабельность жилья;
развитие культурно-бытового обслуживания;
распределение времени, затрачиваемого в быту, между членами семьи;
распределение семейного бюджета по всем видам потребностей;
наличие средств малой механизации.
Показатели социально-культурной деятельности имеют следующую последовательность:уровень образования;
установка на продолжение образования;
частота посещения театров, выставок, концертов;расходы на культурные потребности;
наличие хобби;количество книг в домашней библиотеке;удовлетворенность предметами культурно-бытового назначения и их наличие в жилище; количество выписываемых газет и журналов.Структура показателей, характеризующих политическую активность, может быть такой: частота участия в политических митингах, акциях протеста, забастовках; участие в различных выборах, референдумах, опросах социологов; выполнение общественной работы;
информированность в вопросах политики;
интерес к политической литературе;
участие в работе партий, движений.
Определение понятия «медицинская активность», её значение в сохранении и укреплении здоровья.
Медицинская активность – это наиболее характерные для конкретных условий формы активности лиц, населения в целом, органов и учреждений, связанные со здоровьем и здравоохранением в области охраны, улучшения индивидуального и общественного здоровья, обеспечения населения профилактической помощью.
Структура медицинской активности включает ряд элементов:
санитарная (медицинская грамотность),
гигиенические и антигигиенические привычки (курение и алкоголь),
обращаемость за профилактической и лечебной помощью,
выполнение медицинских рекомендаций,
участие в охране общественного здоровья и здравоохранения,
соблюдение режима питания,
занятия физической культурой и спортом,
соблюдение безопасных приемов в работе,
участие в диспансеризации.
Проявления медицинской активности во многом зависят от общего уровня культуры человека, образования, психологической установки, условий жизни, состояния здравоохранения, общественных отношений и других факторов. Медицинская активность в достаточной степени влияет на показатели здоровья населения. Например, перинатальная смертность детей во многом зависит от своевременности и частоты посещений беременными женской консультации (при посещении 6 раз и более за период беременности уровень перинатальной смертности составляет 8%, а при редких и несвоевременных посещениях – 28%; среди женщин, не посещавших консультацию, уровень перинатальной смертности составляет 57%. Уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности у рабочих с низкой медицинской активностью более чем в 2 раза выше в сравнении с таковой у рабочих с высокой медицинской активностью. Рост уровня заболеваемости в 2–4 раза выше среди лиц с низкой медицинской активностью. Из-за низкой медицинской активности сельского населения уровень заболеваемости среди жителей села выше, чем горожан).
18. Сущность здорового образа жизни в обществе. Пути и направления формирования здорового образа жизни.
Здоровый образ жизни – это индивидуальная и общественная деятельность человека (индивида) в конкретных условиях, направленная на профилактику, сохранение и улучшение здоровья людей. Он включает в себя все позитивные виды активности: производственную, социальную, культурную, бытовую, политическую, медицинскую активность.
Согласно исследованиям ВОЗ, одной из объективных причин низкого уровня общественного здоровья наряду со слабой экономической базой и несовершенством физкультурно-оздоровительного движения, является отсутствие у населения традиций ЗОЖ. Необъективными причинами отсутствия у населения ЗОЖ являются неорганизованность личности, материально-бытовая неустроенность, недостаточная убежденность и грамотность, не стабильность мотивации и потребности в сохранении здоровья. Образ жизни каждого конкретного человека зависит от мотивов его деятельности, особенностей психики, состояния здоровья и функциональных возможностей организма. Эти объясняется многообразие вариантов образа жизни различных людей.
Современное понятие ЗОЖ включает 4 категории:
1. Экономическая – представлена уровнем жизни, определяющим степень удовлетворения материальных, духовных и культурных потребностей человека.
2. Социальная – определяет качество жизни, степень комфорта в удовлетворении социальных потребностей человека.
3. Социально-экономическая – определяет уклад жизни, то есть порядок или временной регламент явлений общественной жизни (труда, быта, отдыха и др.), в рамках которого осуществляется жизнедеятельность людей.
4. Социально-психологическая – определяет стиль жизни (определенный стандарт индивидуальных особенностей поведения и мышления), под который психологически и психофизиологически подстраивается личность.
Основными составляющими ЗОЖ являются:
· отказ от вредных привычек (пристрастий);
· оптимальный двигательный режим;
· рациональное питание;
· закаливание;
· личная гигиена;
· положительные эмоции.
Основными направлениями формирования ЗОЖ являются:
1. безопасные условия труда;
2. социальный оптимизм, высокий культурный уровень;
3. медицинская активность;
4. экологическая активность;
5. физическая активность;
6. рациональное, сбалансированное питание;
7. устроенность быта, хорошие семейные отношения;
8. здоровая наследственность;
9. другие факторы.
Все эти направления должны включать в себя такие аспекты как:
· создание и развитие позитивных для здоровья условий;
· преодоление или уменьшение действия негативных факторов.
19. Факторы риска здоровья. Первичные и вторичные факторы риска здоровью. Группы риска. По данным специалистов ВОЗ все многообразие факторов риска по их природе можно разделить на две большие группы:
1. Первичные большие факторы риска здоровью: неблагоприятные воздействия образа жизни – курение, алкоголизм, избыточный вес, несбалансированное и нерациональное питание, гиподинамия, артериальная гипертензия, психоэмоциональный стресс, нарушение режима труда и отдыха, которые имеют место при многих неэпидемических хронических заболеваниях; загрязнение внешней среды продуктами химии, отходами различных производств и пр.; генетический риск (наследственные предпосылки заболеваний); неблагоприятная организация служб здравоохранения, недостатки и дефекты медицинской помощи; и мн.др. Большинство из них носят субъективный характер – зависят от самих людей, их поведения, образа и условий жизни.
2. Вторичные большие факторы риска здоровью представляют собой различные патологические состояния – диабет, артериальная гипертензия, липидемия, холистеринемия, ревматизм, аллергия иммунодефициты и др. Такие состояния, которые сами по себе являются заболеваниями и имеют свои первичные факторы риска, относят нередко тоже к факторам риска.По своему происхождению факторы риска быть и третичными и т.д. Кроме отдельных факторов риска среди населения выделяют группы риска, которые в большей степени предрасположенны к различным заболеваниям. По ряду показателей можно выделить несколько групп риска: 1. Группа демографических факторов риска:
· дети;
· старики;
· одинокие;
· вдовы, вдовцы;
· мигранты, беженцы, перемещенные лица.
2. Группы производственного, профессионального риска:
· работающие в условиях вредных для здоровья производств (тяже-лое машиностроение, химическая и металлургическая промышленность, транспорт и др.).3. Группа риска функционального, патологического состояния:
· беременные;
· недоношенные дети, родившиеся с малой массой тела;
· лица с генетическим риском, с врожденными аномалиями, дефектами;
· инвалиды детства. 4. Группа риска низкого материального уровня жизни, бедности,
нищеты:
· бедные;
· необеспеченные;
· безработные, работающие неполный рабочий день;
· "бонзы", "бомжи".5. Группа риска лиц с девиантным (отклоняющимся) поведением,
наличием психопатических, социально-психологических и других коллизий:
· алкоголики;
· наркоманы;
· токсикоманы;
· проститутки;
· с сексуальными отклонениями (гомосексуалисты, бисексуалы и другие так называемые "сексуальные меньшинства");
· с деформациями психического здоровья и поведения (невроптии, психопатии и пр.);
· религиозные и другие сектанты с психическими и физическими отклонениями.
20. Предболезнь - «третье состояние», преморбидное и донозологическое состояние. Предболезнь – результат адаптации организма человека к условиям среды. Переход от здоровья к болезни не является внезапным. Между этими состояниями имеется ряд переходных стадий, которые не вызывают у человека выраженного снижения социально-трудовой активности и субъективной потребности в медицинской помощи.Современный врач-клиницист, как правило, фиксирует болезнь или ее отсутствие. Однако уже Гален указывал на существование трех состояний: здоровье, переходное состояние и болезнь. Здоровье – это динамический процесс в жизни человека. При снижении его количества развивается третий уровень здоровья (третье состояние, преморбидный период или предболезнь) состояние, при котором возможно развитие патологического процесса без изменения силы действующего фактора вследствие снижения резервов адаптации. Предболезнь – это латентный, скрытый период болезни или стадия функциональной готовности организма к развитию определенного заболевания.«Тело здоровое, но не до предела; тело не здоровое, но и не больше», так отзывался Авиценна об этом периоде, то есть это еще не болезнь, но уже и не здоровье. В логико-диалектическом рассмотрении третье состояние, по сути, вмещает в себе и выдерживает единство противоположности здоровья и болезни. Признаки (индикаторы) предболезни: общее недомогание, снижение аппетита, переедание, изжога, запор/понос, отрыжка, тошнота, нарушение менструального цикла, утрата сексуального желания, спазмы, головные боли, неприятные ощущения в области сердца, мышечные судороги, обмороки, повышенная потливость, нервный тик, подергивания, слезливость без видимой причины, боль в спине, ощущение об-щей слабости, головокружения, тревожность, беспокойство, постоянное чувство усталости, бессонница, сонливость, хроническая раздражительность и др.В этот период третьего состояния у человека есть все ресурсы, чтобы выйти из предболезненной фазы с помощью пересмотра своего образа жизни. Если и дальше из-за невежества человека давление на нормативные границы адаптации продолжает усиливаться, то резервные возможности защитных систем оказываются исчерпанными. При истощении адаптационных резервов здоровья наступает переход от количественных накоплений к качественному изменению, которое называется болезнью. Приспособление к новым условиям среды не проходит для организма бесследно, оно достигается ценой затраты его функциональных ресурсов. Если плата за адаптацию выходит за пределы резервных возможностей человека, то появляется опасность нарушения механизмов адаптации и развития болезни. Переход от здоровья к болезни связан с действием на организм интенсивных раздражителей. Эти раздражители вызывают в организме патологический стресс – нарушается гомеостаз, усиливаются процессы распада, наблюдается истощение энергетических ресурсов и человек переходит в так называемое переходное или промежуточное состояние, которое близко к болезни (предболезнь). Такое состояние может сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет, а порой даже всю жизнь. Возможность такого перехода от состояния здоровья к болезни подтверждают результаты массовых медицинских профилактических осмотров. На их основе создана классификация функциональных состояний человека:Деятельность всех отделов ЦНС находится под контролем её высшего отдела – коры больших полушарий головного мозга. Она согласовывает работу всех органов и систем, объединяя их в единое функциональное целое, обеспечивая приспособление организма к действующим факторам среды и удовлетворение его внутренних потребностей. Под контролем центральной нервной системы находится работа желез внутренней секреции, циркадной и иммунной систем организма.