Химиотерапия.
Антибиотики – химиотерапевтические средства, которые являются продуктами жизнедеятельности микроорганизмов.
В 1929 году английский микробиолог Флеминг открыл пенициллин. Плесень, которую исследовал Флеминг, называется Penicillinum notatum, поэтому вещество, выделяемое ею, Флеминг назвал пенициллином. Получить очищенный, пригодный для введения в организм человека, препарат пенициллина оказалось не так просто. После очистки пенициллин разлагался. Лишь спустя 13 лет, в 1942 году, клиницист Флори и химик Чейн получили устойчивый, пригодный к применению пенициллин. Флеминг, Чейн и Флори в 1945 году были удостоены Нобелевской премии.
В 1942 году профессор Ермольева и врач Балезина лабораторным способом тоже получили пенициллин из другого вида плесени (Penicillinum crustosum). Он давал поразительные результаты. При самых тяжелых ранениях введение пенициллина предотвращало развитие таких осложнений, как сепсис и газовая гангрена. Он спас жизни миллионам людей. В 1944 году американский профессор Ваксман открыл антибиотик стрептомицин – первое специфическое средство против туберкулеза. За создание стрептомицина Ваксман получил Нобелевскую премию. Так началась новая эра в медицине – эра антибиотиков.
Требования к антибиотикам.
1. Отсутствие или низкий уровень токсичности.
2. Выраженное противомикробное действие в условиях организма.
3. Медленное развитие устойчивости. /резистентность /
4. Хорошая растворимость в воде.
5. Сохранение противомикробного действия в различных условиях среды.
Классификация по механизму действия.
1 Группа - нарушающие синтез микробной стенки.
Пенициллины и цефалоспорины.
2 Группа - нарушающие функцию цитопламы.
Полимиксины, полиены.
3 Группа - нарушающие внутриклеточный синтез белка.
Тетрациклины, левомицетины, макролиды,
аминогликозиды.
Классификация по клиническому применению:
1. Основные АБ - с них начинают лечение.
2. Резервные АБ – применяются в случае устойчивости микробов к основным препаратам.
Классификация по действию:
1. Бактериостатического действия.
2. Бактерицидного действия.
Классификация по спектру действия.
1 Группа Узкоспекторная, АБ - проявляют антимикробное действие или только в отношении граммположительных бактерий (стрептококки, стафилококки, пневмококки) или только в отношении граммотрицательных бактерий (гонококки, менингококки), а нистатин, леварин действуют только на грибы.
3. Группа. Широкогоспектра действия. Оставшиеся антибиотики.
Группа пенициллинов делится на:
1. Короткого действия – натриево или калиевая соль, вводится через каждые - 4 час а.
2. Длительного действия – новокаиновая соль - 1 раз в сутки,
бициллин – 1 раз в неделю, бициллин – 5 вводится- 1 раз в месяц.
3. Полусинтетические – оксациллин, ампициллин.
Применение.
Антибиотики обладают высокой эффективностью антибактериального действия. Наряду с этим они вызывают побочные явления. Прежде чем ввести пенициллин или другие антибиотики, у больного выясняют, какие побочные реакции у него возникали ранее при введении. После внутрикожной пробы устанавливают реакцию организма на введение антибиотика.
При появлении аллергических реакций применяют противогистаминные препараты – димедрол и дипразин, супрастин, вводят адреналин, кальция хлорид.
Характеристика отдельных препаратов..
Пенициллины.
Бензилпенициллина натриевая соль- Benzylpenicillinum natrium.
Выпускается в герметически закрытых флаконах, сухое вещество, по 250000, 500000, 1 млн. ЕД действия. Вводится подкожно, внутримышечно и внутривенно. Перед введением растворяют в 0,25% или 0,5% растворе новокаина.
Применяется для лечения крупозной, хронической и очаговой пневманий, раневых инфекций, ангины, скарлатины, сепсиса, отита, менингита, сифилиса и других инфекционных заболеваний, возбудители которых чувствительны к пенициллину.
Rp. Benzylpenicillinum – natrii 500.000 EД
D.t.d. № 10
S. По 500000 ЕД в/м через каждые 3 – 4 часа, растворив в 2 мл. 0,5% р-ра новокаина
Бензилпенициллиновая калиевая соль – Benzylpenicillinum-kalium.
. Формы выпуска, дозы, антибактериальный спектр действия, показания и противопоказания к применению такие же как у бензилпенициллина натриевой соли.
Побочные действия: головная боль, повышение температуры, кожные сыпи, боли в суставах, может развиться анафилактический шок.
Rp. Benzylpenicillinum – kalii 500.000 EД
D.t.d. № 10
S. По 500000 ЕД в/м через каждые 3 – 4 часа, растворив в 2 мл. 0,5% р-ра новокаина
Бензилпенициллина новокаиновая соль – вводят – 1 раз в сутки.
Бициллин-1 - Bicillinum-1
В воде растворяется мало, образует стойкую суспензию. Выпускается во флаконах, сухое вещество по 300000, 600000,
1 млн. 200 тыс., 2 млн. 400 тыс. ед.д., вводится внутримышечно - 1 раз в неделю или по 1 млн. 200 тыс. – 1 раз в две недели, перед введением растворяется в физрастворе или 0,25% растворе новокаина в 2 мл.
Противопоказания те же, что и для солей бензилпенициллина. В месте введения препарата возможна болезненность.