Способы транспортировки пострадавшего.
Правильная укладка пострадавшего (транспортное положение) при транспортировке или в период ожидания скорой медицинской помощи предотвращает осложнения травмы. Это важный момент оказания первой помощи.
Транспортное положение пострадавшего зависит от:
· локализации травмы (голова, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности);
· тяжести состояния пострадавшего (нарушения сознания, дыхания, кровообращения).
Положение пострадавшего при сохраненном сознании.
Транспортные положения в зависимости от локализации травмы:
• положение при травме головы;
• положение при травме груди;
• положение при травме живота;
• положение при травме таза;
• противошоковое положение;
• положение при травме позвоночника.
Черепно-мозговая травма:
• возвышенное положение;
• голову не запрокидывать (среднее положение);
• иммобилизация шейного отдела позвоночника.
Цель:
• увеличить отток венозной крови от головы;
• уменьшить отек мозга.
Травма груди:
• возвышенное положение верхнего конца туловища;
• возможно с полуповоротом на больную сторону.
Цель:
• уменьшить боль;
• облегчить дыхание;
• уменьшить подвижность поврежденной половины грудной клетки;
Травма живота (сильные боли в животе):
• положение на спине;
• валик под полусогнутыми коленями;
• валик под голову и плечи.
Цель:
• уменьшение напряжения передней брюшной стенки;
• уменьшение боли.
Перелом костей таза:
• положение на спине;
• колени слегка разведены;
• валик под коленями.
Цель:
• иммобилизация;
• уменьшение боли;
• предупреждение вторичных повреждений.
Противошоковое положение:
• поднять ноги на высоту 30 см.
Цель:
• улучшение венозного возврата крови к сердцу;
• улучшение кровоснабжения жизненно-важных органов.
Травма позвоночника:
• не перемещать пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи;
• зафиксировать шейный отдел позвоночника шейной шиной;
• при необходимости перекладывать пострадавшего с 4-5 помощниками.
• использовать жесткие носилки.
Цель:
• иммобилизация, предотвращение дальнейших
повреждений.
Пострадавший без сознания.
Стабильное боковое положение.
Цель:
• поддержание свободной проходимости дыхательных
путей;
• предупреждение аспирации.
Черепно-мозговая травма.
• голову не запрокидывать, сохраняя ее промежуточное
положение;
• стабильное боковое положение;
• положение на неповрежденной стороне.
Цель:
• улучшение венозного оттока крови;
• предупреждение отека головного мозга.
Положение при шоке.
• стабильное боковое положение на носилках;
• ножной конец носилок под углом 15 градусов.
Цель:
• поддержание проходимости верхних дыхательных путей;
• улучшение притока крови к сердцу.
Травма груди.
• возвышенное положение с полуповоротом на поврежденную сторону.
Цель:
• поддержание свободной проходимости дыхательных путей;
• иммобилизация рёбер, уменьшение боли;
• улучшение вентиляции легкого на неповрежденной стороне.
Транспортировка пострадавших.
Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего в лечебное учреждение.
Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию шока.
При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего в лечебное учреждение на носилках, в т. ч. импровизированных (рис. 1.). Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече (рис. 2). Переноску способом "на руках впереди" и "на плече" применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом "на спине". Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие расстояния. На руках значительно легче переносить вдвоем. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом "друг за другом" (рис. 3. а). Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на "замке" из 3 или 4 рук (рис. 3. б, в). Значительно облегчает переноску на руках или носилках носилочная лямка. В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь. Пострадавший свободной рукой может опираться на палку. При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна. транспортировка волоком на импровизированной волокуше - на брезенте, плащ-палатке. |
Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь.
Пострадавших и больных, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфиксии. Значительную часть больных можно транспортировать в положении сидя или полусидя. Необходимо также следить за правильным положением носилок при подъеме и спуске по лестнице (рис. 4.). При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, т.к. охлаждение почти при всех видах травмы, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние и способствует развитию осложнений. Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными кровоостанавливающими жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоянии шока, с отморожениями. |
В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути.
Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.
Рис. 1. Носилки
а - медицинские;
б, в - импровизированные.
Рис. 2. Переноска пострадавшего одним носильщиком: а - на руках; б - на спине; в - на плече
Рис. 3 Переноска пострадавшего двумя носильщиками: а - способ "друг за другом"; б - "замок" из трех рук; в - "замок" из четырех рук.
Рис. 4. Правильное положение носилок при подъеме (а) и спуске (б).
Рис 5.Положение пострадавшего при транспортировке: а — на спине; б — на спине с ногами, согнутыми в коленных суставах; в — на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной головой; г — на животе; д — фиксированно-стабилизированное положение на боку; е — положение полусидя; ж — то же с ногами, согнутыми в коленных суставах