Транспортный травматизм в нашей стране является не только медицинской, но и социальной проблемой.
Среди всех транспортных происшествий - происшествия
на водном транспорте составляют - 3,9%,
на авиационном - 1,4%,
на железнодорожном - 0,5%.
дорожно-транспортные составляют 94,2%.
На дорогах в нашей стране ежегодно происходит около 230 тыс. ДТП, в которых гибнет, 30 - 32 тыс. человек, получают травмы 250-285 тыс. человек. Дорожно-транспортный травматизм является ведущей причиной смертности и госпитализации среди людей моложе 50 лет. Социально-экономический ущерб от ДТП, в 2007г. составил 294 млрд. руб.
В целях повышения безопасности дорожного движения в РФ, принята Федеральная целевая программа «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах». (Утверждена пост. прав. № 100 20.02-06г.). Основная цель Программы – сократить на 10% количество ДТП и смертность пострадавших в 1,5 раза.
В реализации этой программы большое значение принадлежит СМК, а также муниципальным и территориальным органам здравоохранения.
Уровень смертности пострадавших при ДТП зависит от следующих причин:
1. Быстроты получения информации о ДТП. (Несв. информирование - 16%)
2. Умения оказывать первую помощь при ДТП (в 19% не умели ее оказать).
3. Времени начала оказания медпомощи (Задержка прибытия бригад скорой медпомощи на место происшествия – 35%).
4. Недостаточная профподготовка специалистов службы скорой помощи, во время оказания медпомощь при множеств. и сочетанных травмах – 20%.
5. Неполноценность автомоб. аптечек и стандартных медукладок –10%.
На госпитальном этапе это связано:
1. С низкой укомплектованностью лечебно диагностических отделений больниц вдоль автотрасс хирургами, травматологами, нейрохирургами, анестезиологами – реаниматологами. В 40-55% больниц имеют по 1 такому специалисту, а почти каждый 2-ой поступающий имеет множественные или сочетанные травмы.
2. Недостаточное оснащение ЛУ современными приборами для ИВЛ, реанимации, интенсивного лечения и мониторинга или высокая степень их износа (55-77%).
3. Недостаточными профзнаниями многих специалистов этих больниц.
В соответствии с Федеральной программой «Повышение безопасности дорожного движения» и национальным проектом «Здоровье» в РФ создана система экстренного оказания медпомощи пострадавшим в ДТП.
Эта система включает в себя следующие компоненты:
1. Создание и совершенствование нормативно-правовой базы регламентирующей вопросы оказания медпомощи при ДТП (совместный приказ МЗ, МВД и МЧС России «Об организации оказания медпомощи в догоспитальном периоде пострадавшим в ДТП».
2. Для экстренной организации оказания медпомощи пострадавшим в результате ДТП, созданы автоматизированные информационно-управляющие системы (АИУС) в ТЦМК, интегрированные в РСЧС (АИУС включает в себя мобильные комплексы оперативного управления, связи и телемедицины).
3. Систему обучение лиц оказывающих первую помощь пострадавшим при ДТП.
К этим лицам относятся: водители, сотрудники ДПС, сотрудники дорожных служб и другие лица, участвующие в ликвидации последствий ДТП. Такое методическое обучение организуют ТЦМК. Для этого разработаны учебные программы, оборудованы специальные учебные классы по оказанию первой помощи. В ТЦМК Ярославской области (ЯО) такой класс создан в 2008г. на 8 учебных мест, оснащен компьютерами, манекенами, тренажерами, учебными фильмами.
4. Своевременное оказание медпомощи пострадавшим в ДТП.
Это осуществляется за счет: немедленного прибытия бригад скорой медпомощи на место ДТП с последующей эвакуацией пострадавших в трассовые больницы (травмоцентры 3 - 2 го уровней), с использованием специальных реанимобилей и санитарных вертолетов.
С этой целью проведено заблаговременное закрепление определенных участков автодорог за ЛУ, чтобы время прибытия бригад Скорой медпомощи было не более 40 мин.
Авиационные технологии в эвакуации пострадавших в ДТП сейчас реализуются на 3-х трех федеральных дорогах (М-10 Москва - Санкт-Петербург, М-4 «Дон» и М-7 «Волга»). Для этого планируется задействовать 14 легких вертолетов.
5. Создание 2-х уровневой системы оказания медпомощи при ДТП.
На первом уровне оказывается неотложная медпомощь на месте ДТП с последующей доставкой пострадавших в травмоцентры 3 - 2 уровня. В ЯО на федеральной дороге М-8 это - Переславская, Ростовская, Даниловская ЦРБ.
При необходимости пострадавших из травмоцентров 3 - 2 уровня эвакуируют, на современных реанимобилях, в травмоцентр 1 уровня, где оказывается высокоспециализированная медпомощь. В нашей области травмоцентром 1 уровня является больница им. Соловьева. По этой программе наша область получила 10 специальных реанимобилей.
6. Оснащение ЛУ, включенных в систему медпомощи на дорогах, современным диагностическим оборудованием (рентгеновскими томографами, дыхательной аппаратурой, приборами реанимации, интенсивного лечения и мониторинга за состоянием пострадавшего).
7. Спецподготовку, медперсонала Станций скорой медпомощи, специалистов трассовых больниц и лиц сопровождения пострадавших в вертолетах.
Обеспечение радиосвязью медицинского работника вертолета с руководителем спасательных работ и приемным отделением медстационара, принимающего пострадавшего.
8. Разработку и совершенствование стандартов и лечебных технологий оказания медпомощи пострадавшим с различными видами травм.