Перед операцией больной принимает гигиеническую ванну или душ. Производят смену белья и постели больного. Зону операционного поля бреют (лучше сухим методом) в день операции. Существует несколько способов обработки операционного поля.
Способ Филончикова — Гроссиха
Кожу смазывают раствором спирта, после чего дважды обрабатывают 5% спиртовым раствором йода. Если кожа нежная и у детей раствор йода частично снимают спиртом для предотвращения ожога.
Способ Баккала
Применяют у лиц с нежной кожей. Операционное поле обрабатывают 1 % раствором бриллиантовой зелени.
Обработка йодонатом
Исходный 5% раствор йодоната разводят в 5 раз стерильной или кипяченой дистиллированной водой и этим раствором обрабатывают операционное поле. Для обработки операционного поля можно использовать 1 % раствор дегмина и дегмицид в разведении 1:30, а также 1% раствор роккала. Обработка операционного поля
Когда больной занимает необходимое положение, производят обработку операционного поля.
При операции под местной анестезией обработку производят до местного обезболивания, при применении общего наркоза — после.
Для обработки загрязненной кожи сестра подает хирургу корнцанг с шариком, смоченным в эфире. После обработки корнцанг сбрасывают в таз. Затем используют корнцанг со спиртовым шариком, а после этого — два ватных тампона на палочках или инструментах, смоченных йодопироном, хлоргексидином.
После обработки антисептиком операционное иоле насухо вытирают стерильной салфеткой, и хирург производит изоляцию операционного поля. Сестра подает простыню и полотенце.
Заключительным этапом подготовки к операции является надевание перчаток ассистенту, затем хирургу.
В последнюю очередь сестра сама сменяет перчатки, в которых проводила подготовительную работу.
7) Обработка рук раствором 2,4% первомура (муравьиной кислоты)
Показание: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции.
Оснащение:
- флакон с 2,4% первомура
- ёмкосгь с 1,0 л дистиллированной воды
- биксы с операционным бельем
- мыло (одноразовое)
- песочные часы (1 мин.)
Последовательность действий
1. Приготовить флакон с 2,4% раствором первомура — 1000 мл (раствор готовится и используется
в день операции) и развести в емкости с 9 л дистиллированной воды.
2. Установить на подставку бикс с операционным бельем.
3. Приготовить песочные часы, мыло.
4. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение 1 минуты от ногтевых фаланг кисти рук
до верхней трети предплечья.
5. Ополоснуть руки водой для удаления мыльной цены от ногтевых фаланг до предплечья.
6. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от ногтевых фаяанг до предплечья поочередно
— правую руку, затем — левую).
7. Опустить руки в емкость с 2,4% раствором первомура на одну минуту.
8. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от ногтевых фаланг до предплечья поочередно
— правую руку, затем — левую).
Примечание. После окончания операции, для профилактики сухости кожи и появления
трещин, руки смазываются смягчающим составом или кремами.
Обработка рук гибитаном
Обработка рук гибитаном (раствор хлоргексидина биглюконата). Хлоргексидин выпускается в виде 20% раствора в бутылках вместимостью по 500 мл. Для обработки рук 0,5% спиртовым раствором основной препарат разводят в 70% спирте из расчета на 500 мл спирта 12,5 мл хлоргексидина.
Руки моют теплой водой с мылом, вытирают насухо стерильным полотенцем и в течение 2-3 мин протирают 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина. Протирание производят последовательно, начиная с пальцев и заканчивают на середине предплечья.
Обработка йодопироном
Рабочие растворы йодопирона готовят в эмалированном тазу, дважды обожженном горячим спиртом. Наливают 2 л теплой воды и добавляют (по мерному сосуду) 20 мл моющего порошка лаурилсульфата, после растворения которого добавляют 40 мл йодопирона. Тщательно перемешивают стеклянной или деревянной палочкой. Раствор содержит 0,05% свободного йода.
Предварительно руки моют под краном стерильной щеткой в течение 1-2 мин, обращая особое внимание на околоногтевые пространства, вытирают стерильной салфеткой. Затем руки моют в растворе йодопирона в течение 4-5 мин, после чего их вытирают стерильной марлевой салфеткой, надевают стерильные перчатки.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА
И ОПЕРАЦИОННОГО БЕЛЬЯ.
Перевязочный материал и белью, используемое во время
операций и перевязок, должно быть стерильным. В качестве
перевязочного материала применяют марлю, вату и лигнин,
основными свойствами которых являются хорошее впитывание
жидкостей (гигроскопичность), мягкая поверхность и
эластичность. Они должны хорошо переносить воздействие высокой
температуры во время стерилизации. Чаще всего применяется
марля.
Марля – хлопчатобумажная ткань, которая после особой
обработки делается мягкой, белой, обезжиренной и
гигроскопичной. Нити этой ткани не прилегают друг к другу, а
расположены в виде мелкой сетки. Из марли делают бинты
различной ширины, салфетки, тампоны и др. Более плотная марля
менее гигроскопична. Складывая салфетки, шарики, тампоны и
т.п., необходимо завернуть края марли внутрь, чтобы обрывки
нитей не попадали в рану и не препятствовали ее заживлению.
Вату как белую (гигроскопичную), так и серую
(негигроскопичную) делают из хлопка. Ограниченно применяется и
вата из искусственных волокон. Большим преимуществом белой
ваты является ее гигроскопичность, однако при перевязках вату
всегда укладывают над марлей из-за ее свойства прилепать к
поверхности и краям раны.
Лигнин изготавливают из древесины, он на редкость
гигроскопичен, однако в присутствии раневого отделяемого
разлагается, что препятствует его широкому применению.
В качестве операционного белья используют большие и малые
простыни, салфетки, полотенца, халаты для медицинского
персонала, нарукавники, маски, шапочки и т.д.
Перевязочный материал и операционное белье стерилизуют в
автоклаве при высокой температуре под давлением пара 1,1 ат в
течение 45 минут (температура 120 градусов) или 2 ат в
течение20 минут (температура 132 градуса). Наиболее удобны для
стерилизации и хранения материала стерилизационные коробки с
фильтром и металлические барабаны или биксы Шиммельбуша –
металлические коробки различной величины и формы с крышкой и
отверстиями по бокам. Эти отверстия открывают во время
стерилизации, передвигая вокруг бикса металлический ободок.
Перевязочный материал или операционное белье укладывают в
металлических биксах (иногда в брезентовых мешках) так, что
каждый предмет занимает определенный сектор.
После завершения стерилизации металлический ободок бикса
тут же закрывают. Биксы хранят в закрытом помещении, ключ от
которого находится у старшей операционной сестры. Срок
сохранения стерильности перевязочного материала или
операционного белья в биксах составляет 3 суток. Стерилизация
перевязочного материала и операционного белья в воздушных
стерилизаторах при темперетуре 180 градусов не пригодна, т.к.
материал портится.