Хоспис является самостоятельной медико-социальной организацией, имеющей отдельный баланс и финансово-хозяйственное обслуживание.
Структуру и штатное расписание утверждает руководитель по согласованию с местными органами государственного управления здравоохранения.
Структура хосписа:
стационарное отделение;
выездное отделение, состоящее из мобильных бригад по оказанию паллиативной помощи на дому;
дневной стационар.
Задачи и функции хосписа:
медико-социальное обеспечение неизлечимо больных в медико-социальных организациях государственной, частной или благотворительной формы собственности;
повышение доступности стационарной медицинской помощи и улучшение медицинской помощи на дому неизлечимо больным в терминальной стадии;
оказание медико-социальной помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными;
обеспечение подбора и проведение адекватной обезболивающей терапии;
организация необходимой консультативной помощи на дому по рекомендации врачей стационара;
взаимодействие со специализированными медицинскими организациями;
создание службы обучения волонтеров, обеспечивающих безвозмездный уход за больными в домашних условиях и в стационаре;
взаимодействие с религиозными организациями всех вероисповеданий, зарегистрированными на территории Республики Казахстан;
работа с неправительственными и благотворительными организациями и органами социальной защиты населения.
Хоспис обеспечивает:
1) симптоматическую терапию;
2) подбор и проведение адекватной обезболивающей терапии;
3) медико-социальную помощь больным;
4) психотерапевтическую помощь больному и его родственникам;
5) транспортировку больного;
6) санитарно-гигиеническое образование пациентов;
7) юридическую консультацию и правовую защиту интересов пациента;
8) освоение и внедрение в практику новых методов паллиативного лечения больных;
9) предоставление верующим больным возможности отправления религиозного культа во время пребывания в хосписе, при условии официальной регистрации данного религиозного объединения на территории Республики Казахстан;
10) проведение анализа эффективности деятельности хосписа.
ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ В ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ
Каждый медицинский работник в своей деятельности призван руководствоваться этическими принципами, которые составляют не юридические, а моральные основы медицинской практики.
" Этика " (лат., греч.) - "благо", "долг": учение о морали, ее сущности, значении для человека и общественной истории; система норм нравственного поведения человека.
"Деонтология " - учение о должном (И.Бентам, начало XIX века).
Биоэтика - исследование этических проблем в здравоохранении и биологии.
Существует четыре основных принципа медицинской этики: "делай благо", "не навреди", "уважай автономию", "будь справедлив".
Они применимы к любой сфере медицинской деятельности, но особенно важны в паллиативной медицине.
Этические принципы паллиативной медицины
- уважайте жизнь;
- допускайте неизбежность смерти;
- рационально используйте возможные ресурсы;
- делайте добро;
- сводите к минимуму вред.
Восприятие болезни с прогнозируемым тяжелым течением и летальным исходом безусловно чрезвычайно проблемно и по-своему уникально для каждой личности. Тем не менее, есть и некоторые сходства, которые, в основном, являются общими для многих пациентов. Так, в начале болезни обычно имеет место возрастающий страх. Пациент сталкивается с наиболее тяжелыми душевными проблемами. В это время он испытывает неуверенность в себе, его чувства колеблются между надеждой и отчаянием.
Ощущение разрушения своего внутреннего мира, которое испытывает больной и которое часто не осознается многими близкими и друзьями, добавляет чувство изоляции ко многим другим их проблемам.
Единственное, что остается делать в этой ситуации - это жить с человеком общей жизнью, поддерживать его своим пониманием и принятием его чувств, укрепляя в нем те надежды, которые реалистичны.
Пациент должен чувствовать, что для него делается все возможное, чтобы облегчить его проблемы, в том числе и душевные. Если же у пациента сложилось впечатление, что это не так, то все усилия медицинского персонала и родственников добиться эмоционального контакта с ним будут бесполезны.