Тема 52: Заболевания прямой кишки

Вопросы теста по лечебному делу c ответами

Начало формы

Конец формы

Тема 52: Заболевания прямой кишки

 

52.1. Клиническими симптомами рака прямой кишки являются: а) выделения из заднего прохода слизи и гноя; б) тенезмы; в) ректальные кровотечения; г) запоры; д) похудание; е) схваткообразные боли внизу живота. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1) а, б, в, г;

• 2) а, б, д;
• 3) в, д, е;
• 4) д, г, е;
• 5) а, в, д.

52.2. Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является:

• 1) недифференцированный;

• 2) плоскоклеточный;
• 3) слизистый;
• 4) аденокарцинома;

• 5) солидный.

52.3. Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является:

• 1) анальный отдел;

• 2) нижнеампулярный;
• 3) среднеампулярный;
• 4) верхнеампулярный;

• 5) ректосигмоидный.

52.4. Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки?

• 1) асцит;

• 2) острая толстокишечная непроходимость;
• 3) пальпируемая опухоль;
• 4) анемия;

• 5) кровотечение из прямой кишки.

52.5. Среди факторов, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, самым частым является:

• 1) геморрой;

• 2) повреждение слизистой оболочки прямой кишки при медицинских манипуляциях;
• 3) микротравмы слизистой оболочки прямой кишки;
• 4) огнестрельные ранения прямой кишки;

• 5) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов.

52.6. Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите? а) массивная антибактериальная терапия; б) фи-зиотерапевтическое лечение; в) экстренная операция; г) плановая операция. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1) а, б;

• 2) а, г;
• 3) а, б, г;
• 4) б, в;

• 5) а, в.

52.7. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит: а) карбункул ягодицы; б) флегмона ягодицы; в) абс-цесс предстательной железы; г) нагноение копчиковых кист; д) бартолинит. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1) а, б;

• 2) в, д;
• 3) г;
• 4) все неправильно;

• 5) все правильно.

52.8. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов: а) ранняя операция; б) адекватное вскрытие и санация гнойного очага; в) иссечение внутреннего отверстия; г) адекватное дренирование. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1) а, б;

• 2) а, б, г;
• 3) а, в;
• 4) б, г;

• 5) все ответы правильные.

52.9. Какие из перечисленных мероприятий используют для профилактики острого парапроктита? а) очистительные клизмы; б) лекарственные клизмы; в) солевые слабительные; г) лечение сопутствующих проктологических и желудочно-кишечных заболеваний; д) отказ от пользования после дефекации бумагой в пользу обмывания промежности. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1) а, б;

• 2) а, в, г;
• 3) б, в, д;
• 4) б, г, д;
• 5) все ответы правильные.

52.10. Для хронического парапроктита наиболее характерным признаком является:

• 1) гематурия;

• 2) наличие свищевого отверстия на коже промежности;
• 3) выделение алой крови в конце акта дефекации;
• 4) боли внизу живота;

• 5) диарея.

52.11. Для исследования свищей прямой кишки применяется:

• 1) наружный осмотр и пальпация;

• 2) пальцевое исследование прямой кишки;
• 3) прокрашивание свищевого хода и зондирование;
• 4) фистулография;

• 5) все перечисленное.

52.12. Для геморроя типичны следующие симптомы:

• 1) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела;

• 2) сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры;
• 3) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа «овечьего»;
• 4) постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области;

• 5) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов.

52.13. Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс:

• 1) умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцируемая приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации;

• 2) чувство неполного опорожнения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделение слизи, нередко - однократной порции темной крови;
• 3) неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал «овечьего» типа, вздутый живот;
• 4) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция;

• 5) сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические запоры.

52.14. Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является:

• 1) хирургический – геморроидэктомия;

• 2) консервативный - диета, свечи, микроклизмы;
• 3) склерозирующая терапия;
• 4) лигирование латексом, шелком;

• 5) физиотерапия.

52.15. Укажите часто встречающуюся клинико-анатомическую форму парапроктита:

• 1) подкожный парапроктит;

• 2) подслизистый парапроктит;
• 3) седалищно-прямокишечный;
• 4) тазово-прямокишечный;

• 5) межмышечный парапроктит.

52.16. Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить

• 1) под внутривенным наркозом;

• 2) под местной анестезией;
• 3) с применением сакральной анестезии;
• 4) под перидуральной анестезией;

• 5) с использованием любого вида обезболивания, кроме местной анестезии.

52.17. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:

• 1) назначить слабительные (сернокислую магнезию), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой;

• 2) сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы;
• 3) назначить анальгетики, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету;
• 4) удалить тромбированные узлы;

• 5) применить склерозирующую терапию.

52.18. Эпителиальный копчиковый ход:

• 1) связан с крестцом;

• 2) связан с копчиком;
• 3) оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области;
• 4) расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца;

• 5) сообщается с просветом прямой кишки.

52.19. Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:

• 1) нормализацию стула;

• 2) лечебные клизмы;
• 3) снятие спазма сфинктера;
• 4) местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности;
• 5) все перечисленное.

52.20. Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться:

• 1) кишечной непроходимостью;

• 2) кровотечением;
• 3) болями в прямой кишке и чувством распираний;
• 4) повышением температуры и развитием воспалительного процесса в параректальной клетчатке;

• 5) всеми перечисленными симптомами.

52.21. У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоли достигнуть не удается. Какую диагностическую манипуляцию следует применить?

• 1) колоноскопию;

• 2) ирригоскопию;
• 3) ректороманоскопию;
• 4) лапароскопию;

• 5) УЗИ брюшной полости.

52.22. Определите зону наиболее частого метастазирования анального рака прямой кишки:

• 1) печень;

• 2) легкие;
• 3) кости позвоночника;
• 4) паховые лимфоузлы;

• 5) лимфоузлы по ходу аорты.

52.23. У больного 40 лет диагностирован рак прямой кишки на расстоянии 10 см от ануса, обтурирующий просвет и метастазы в правой доле печени. Какова тактика лечения?

• 1) эндоскопическая «реканализация» опухоли;

• 2) паллиативная передняя резекция прямой кишки;
• 3) двуствольная сигмостомия;
• 4) брюшно-анальная экстирпация прямой кишки и резекция доли печени;

• 5) лучевая и симптоматическая терапия.

52.24. У больной 87 лет - рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с признаками обтурационной непроходимости. Опухоль операбельная. Отдаленных метастазов нет. Какова лечебная тактика?

• 1) брюшнопромежностная экстирпация;

• 2) лучевая терапия;
• 3) двуствольная сигмостомия;
• 4) брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы;

• 5) промежностная ампутация прямой кишки.

52.25. Для выявления отдаленных метастазов при раке прямой кишки применяются методы исследования: а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) рентгенография грудной клетки; г) компьютерная томография; д) рентгенография позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1) а, б, в;

• 2) а, б, г;
• 3) б, г, д;
• 4) а, г, д;

• 5) все ответы правильные.