Под мышлением понимают такую форму отражения в сознании человека окружающей действительности, с помощью которой устанавливается взаимосвязь, взаимозависимость, общность, различия предметов и явлений.
Симптомы нарушения мышления:
- легкие (нарушение мышления по темпу)
- сложные (бредовые идеи, навязчивые состояния)
При изучении расстройств мышления по содержанию из клинической картины больных выделяют:
- бредовые,
- навязчивые,
- сверхценные и доминирующие идеи,
- бредоподобные фантазии.
Бред- сложные нарушения мышления.
Бредовые идеи- неправильные умозаключения, ошибочные суждения, несоответствие реальной действительности, не поддаются коррекции
Критерии бреда: Ложное содержание идей, болезненная их основа возникновения, убежденность в их правильности, недоступность коррекции, бредовое поведение.
Классификация бреда по содержанию (Вильгельм Гризингер):
- Преувеличение своих возможностей, бред величия, гениальности, изобретательности, знатного происхождения, реформаторства.
- Бред преследования, бредовые идеи отношения, бредовые идеи ревности, ущерба, воровства (при деменции), дисморфофобический (ощущения себя уродом по сравненияю с другими, анорексия)
Навязчивые идеи характеризуются появлением в сознании больного представлений, мыслей, от которых он не может избавиться, хотя и относится к ним критически, в отличие от бредового больного, убежденного в правильности своих болезненных суждений. Такие больные обращаются к врачу, и часто психотерапия дает хороший эффект.
Кроме навязчивых идей, различают:
1) навязчивые влечения (мании): Навязчивые влечения к счету (арифмомании), к воспоминанию имен когда-то увиденных людей (ономатомания), к воровству совершенно ненужных вещей (клептомания), к поджогам (пиромания) и др.
2) навязчивые страхи (фобии): боязнь открытых пространств, широких улиц (агорафобия), боязнь закрытых пространств (Клаустрофобия), боязнь высоты (гипсофобия), навязчивая боязнь заразится неизлечимой болезнью (нозофобия), боязнь заразится сифилисом (сифилофобия), боязнь заболеть раком (канцерофобия).
Сверхценные идеи - мысли, возникающие в связи с какими-то действительными событиями и факторами, приобретающие для человека особую значимость и определяющие его дальнейшее поведение (при шизоидной психопатии).
Сверхценные идеи проявляются в виде эмоционально ярко окрашенных мыслей, которым больной придает особенно важное значение. Объективно же эти мысли не столь важны. Например, больной считает, что его несправедливо уволили с работы, и эта мысль овладевает всем его сознанием.
В отличие от навязчивых состояний сверхценные идеи не сопровождаются тягостным чувством, желанием избавиться от них. Больной со сверхценными идеями глубоко убежден в своей правоте и стремится ее доказать.
В отличие от бреда сверхценные идеи имеют реальную основу. Путем убеждения больного или изменения ситуации их удается ослабить или вообще устранить. Сверхценные идеи встречаются при паранойяльном синдроме.
16. Сознание как психический процесс. Формы нарушения сознания.
Сознание - наивысшая, свойственная только человеку функция головного мозга, выражающаяся в целенаправленном отражении мира, предварительном построении действий, предвидении их результатов, регулировании взаимоотношений человека со средой и познании мира. Сознание является функцией мозга.
К неотъемлемым признакам сознания относятся: речь, мышление и способность создавать обобщенную модель окружающего мира в виде совокупности образов и понятий.
Нарушения сознания — расстройства сознания, приводящие к нарушению адекватного отражения объективной реальности.
Формы нарушения сознания:
- снижение уровня сознания:
1) Оглушение (ступор) — состояние ограниченного бодрствования; обычно сочетается с сонливостью: - умеренное (I), - глубокое (II).
2) Сопор — выключение сознания, характеризующееся сохранностью координированных защитных реакций, открыванием глаз в ответ на болевые, звуковые и другие раздражители, эпизодическим кратковременным минимальным словесным контактом — больной по просьбе врача открывает глаза, поднимает руку и т. д. В остальное время команды не выполняются. Рефлексы сохранены.
3) Обморок – кратковременная потеря сознания вследствие временного нарушения мозгового кровообращения.
4) Кома — полное выключение сознания: - умеренная (I), - глубокая (II), - запредельная (III).
- помрачнение сознания:
1) Делирий — нарушение ориентировки в месте, времени и окружающей обстановке при условии сохранения ориентировки в собственной личности. Типичным является появление зрительных и слуховых галлюцинаций, обычно устрашающего характера. Эти расстройства сопровождаются психомоторным возбуждением: больной испытывает страх, тревогу, пытается обороняться, спасаться бегством.
2) Аменция — полное прекращение ориентировки в окружающем, утрата сознания собственной личности, отсутствие запоминания (после стресса, длительной бессоннице, психической нагрузки).
3) Онейроидное (сновидное) сознание – имеет причудливое соотношение всплывающих представлений яркого фантастического характера и отражения реального мира. Больные словно наблюдают за своими приключениями со стороны.