Судебно-медицинская экспертиза живых лиц проводится в случаях уголовного и гражданского разбирательств.
Основные направления СМЭ живых лиц: определение размеров стойкой утраты общей и профессиональной трудоспособности; определение состояния здоровья и искусственных болезней: симуляции и аггравации; экспертиза при изнасилованиях, развратных действиях сексуального характера, заражении венерической болезнью, СПИДом; определение некоторых половых состояний (истинности пола, репродуктивной способности, беременности, бывших родов, аборта и пр.); определение возраста, тождества личности. Экспертиза живых лиц производится в отделе (бюро) медицинских судебных экспертиз или стационаре лечебного учреждения. Она может быть первичной, дополнительной, повторной, комплексной, комиссионной или единоличной. СМЭ живых лиц, как и при других видах экспертиз, производится по постановлению следователя, лица, производящего дознание, или суда. Освидетельствование (как следственное действие) производится с письменного направления указанных выше лиц.
Под вредом здоровью понимаются либо телесные повреждения, т.е. анатомические или функциональные нарушения органов и тканей, либо заболевание и патологические состояния, возникшие в результате действия различных факторов внешней среды (физических, биологических, психических). Выделяют три степени тяжести вреда здоровью: тяжкая, средняя, легкая. Тяжким признается вред, если обнаружены опасные для жизни повреждения, которые повлекли за собой потерю зрения, слуха, речи, производительной способности, утрату органа либо его функции, неизгладимое обезображивание лица, расстройство здоровья, приведшее к значительной утрате общей трудоспособности (не менее, чем на 1/3) или полной утрате профессиональной способности, либо повлекшие прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией. Средней тяжести признается вред, не повлекший перечисленных выше последствий, но приведший к длительному расстройству здоровья или значительной стойкой утрате общей трудоспособности (менее, чем на 1/3). Длительным является расстройство здоровья свыше 21 дня.
Легкий вред вызывает кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности.
38. Особенности СМЭ состоянии здоровья. Симуляция, диссимуляция, аггравация.
Симуляция (в переводе с латинского языка) – притворство, ложное изображение действительности. Механизм симуляции болезни заключается в том, что здоровый человек изображает больного, инсценируя то или иное заболевание, возникшее у него в результате происшествия. При подозрении на симуляцию болезни необходимо исключить симуляцию патологическую, которая наблюдается у некоторых психически больных и легко внушаемых. Цель умышленной симуляции – получение выгоды при вступлении субъектов в конфликт с законом. Логика диагностики симуляции состоит в следующем: в целом симулировать болезнь невозможно; притворство касается лишь отдельных, наиболее характерных симптомов. Обычно симулируют головную боль, головокружение, боль, локализованную в области желудка или другой части тела, повышение температуры, слабость, тугоподвижность суставов, функциональное расстройство сердечно-сосудистой деятельности, паралич. Доказательством симуляции может быть поведение обследуемого в случае неожиданного отвлечения его внимания в процессе экспертизы. Известно изречение: «Симулянт меньше видит, чем слепой, хуже слышит, чем глухой, больше хромает, чем хромой». У симулянта, как правило, отсутствует положительная динамика инсценированного им заболевания (в отличие от настоящего больного) и «внезапно наступает выздоровление» при объявлении ему результатов исследования. Диссимуляция – понятие по своему содержанию противоположное симуляции. Диссимуляция имеет место тогда, когда у человека имеется заболевание, но он его умышленно скрывает. Например, с целью получить страховку, поступить в специальный вуз, стремление подозреваемого в изнасиловании скрыть телесные повреждения, полученные им в результате сопротивления жертвы (например, укус), а водителя, совершившего ДТП в состоянии алкогольного опьянения, принять различные средства, чтобы замаскировать употребление алкоголя. Аггравация – утяжеление действительно имеющегося заболевания или травмы. В отличие от симулянта аггравант – больной человек, но больной легко, а пытается изобразить тяжелое состояние. Различают умышленную и неумышленную аггравацию.
39. СМЭ вещественных доказательств и ее процессуальная оценка.
Выявление, изъятие и сохранение таких вещественных доказательств производятся судмедэкспертами на месте происшествия или при проведении иных следственных действий (обыск). Порядок назначения экспертизы вещественных доказательств (медико-криминалистическая, судебно-биологическая) аналогичен порядку назначения любой СМЭ. В случае, если один и тот же предмет является объектом исследования разных экспертиз, необходимо бережно к нему относиться, чтобы не испортить проводимым исследованием следы и признаки, важные для последующего. Особенность сохранения вещественных доказательств: высушенные в комнатных условиях, они упаковываются таким образом, чтобы каждый объект сохранялся отдельно, не касаясь другого, и был промаркирован. Упаковочным материалом могут быть бумага, конверт, пакет, картонная коробка и т. п. При назначении СМЭ вещественных доказательств целесообразно ставить следующие вопросы: А. При направлении на экспертизу крови: 1. Не имеется ли в соскобе (жидкости, пятне) кровь? 2. Кому принадлежит кровь – человеку или животному? Если человеку, то мужчине или женщине? 3. Из какой области тела эта кровь? 4. Принадлежит ли эта кровь беременной женщине? 5. Не принадлежит ли она новорожденному? 6. Какова давность образования пятна? Б. При направлении на экспертизу волос: 1. Не являются ли обнаруженные объекты волосами? 2. Человеку или животному принадлежат волосы? 3. Какой части тела они принадлежат? 4. Выпали или вырваны волосы? В. При направлении слюны: 1. Имеется ли слюна на представленных окурках сигарет, пище, смывах, одежде и т. д.? 2. Какова групповая принадлежность слюны? 3. Не может ли слюна принадлежать конкретному человеку? Аналогичные вопросы могут быть поставлены перед экспертом при направлении на исследование пота, спермы, мочи, материнского молока.
40. СМЭ некоторых половых состояний и ее процессуальная оценка.
Половые состояния — это состояния, связанные с половой деятельностью, оценка которых необходима при расследовании уголовных и гражданских дел. Они могут быть предметом экспертизы в связи с конкретным преступлением или самостоятельно. К ним относятся: 1) определение половой неприкосновенности; 2) установление бывшего полового сношения; 3) определение производительной способности (способности к половому сношению, оплодотворению и зачатию); 4) определение спорного отцовства и материнства; 5) экспертиза беременности, бывших родов и аборта; 6) экспертиза истинного пола.