Чаще раковая опухоль возникает на боковой поверхности языка и в области его кончика. У мужчин рак языка встречается чаще, чем у женщин. Предрасполагающими факторами служат механическая травма языка острыми краями разрушенных зубов или плохо подогнанными протезами, термическое и химическое раздражение. Нередко рак языка развивается на месте длительно существовавшей лейкоплакии или механического раздражения слизистой оболочки.
Первоначальными признаками рака служит появление инфильтрата в подслизистом слое или плотное эпителиальное разрастание типа папилломы. Очень быстро четкие контуры опухоли исчезают вследствие распространения ее на ткани дна полости рта, альвеолярного отростка. В период распада опухоли образуется язва с вывороченными краями, кровоточащая при приеме даже мягкой пищи. С распространением опухоли язык теряет способность активно двигаться, затрудняется процесс самоочищения полости рта. Сопутствующая микрофлора усугубляет некроз тканей языка. В связи с этим у таких больных могут возникнуть воспалительные явления, маскирующие основной процесс. У больных появляется резкий, зловонный, гнилостный запах из рта.
При раке языка сравнительно быстро возникает метастазирование клеток опухоли в поднижнечелюстные, подподбородочные, шейные лимфатические узлы.
Распознавание рака языка на ранней стадии его развития затруднено. Возникновение язвы на языке, тем более на боковой его поверхности, может быть вызвано хронической травмой, чаще острым краем зуба. Поэтому необходимо устранить причину травмы языка. С этой целью либо сглаживают выступающие острые края зуба бором, либо (при значительном разрушении коронки) удаляют зуб. Устранение травмирующего фактора приводит к быстрой и полной эпителизации поврежденных тканей. При злокачественном процессе происходит дальнейшее развитие язвы с появлением плотного инфильтрата. Для исключения туберкулезной или сифилитической этиологии необходимо провести соответствующие исследования, в том числе биопсию.
Л е ч е н и е рака языка сводится к электроэксцизии большей или меньшей части языка с отступом на 2 см от края язвы и инфильтрата. Одновременно производится иссечение клетчатки,лимфатических узлов, поднижнечелюстных слюнных желез в поднижнечелюстной области и в области шеи (фасциально-футлярное иссечение).
Большое значение имеют рентгено- и радиотерапия, применение которых в отдельных случаях бывает достаточным для излечения больных с раком языка. Однако чаще проводят комбинированное лечение. Успех лечения во многом зависит от своевременного распознавания опухоли и целенаправленного лечения.
Рак слизистой оболочки полости рта. Раковое поражение слизистой оболочки полости рта встречается приблизительно в 1 % случаев поражения раком.
Злокачественное новообразование может развиваться на слизистой оболочке щек, альвеолярного отростка, мягкого и твердого неба, дна полости рта.
По гистологическому строению раковая опухоль слизистой оболочки полости рта относится к плоскоклеточному раку. Чаще первым признаком рака служит появление папилломатозных разрастаний,которые довольно быстро увеличиваются и изъязвляются. У основания таких новообразований удается пальпировать плотный безболезненный инфильтрат.
Локализация рака может быть в области поражения лейкоплакией. При этом наблюдаются утолщение измененного участка слизистой оболочки, появление трещин, эрозий и папилломатозных разрастаний.
В начальной стадии раковая опухоль слизистой оболочки часто расценивается как доброкачественное новообразование, а потому не настораживает ни больных, ни врачей. Однако опухоль довольно быстро изъязвляется, особенно в случае ее травмирования при приеме пищи и разговоре.
Рак слизистой оболочки альвеолярного отростка распространяется на кость челюсти. Иногда при ограниченной опухоли на слизистой оболочке происходит глубокое поражение альвеолярного отростка и тела челюсти.
Разрушение кости альвеолярного отростка приводит к расшатыванию зубов. Это обстоятельство может быть ошибочно расценено как проявление маргинального периодонтита или пародонтита. После удаления расшатанного зуба рост опухолевой ткани из альвеолы может быть также ошибочно принят за вегетацию грануляционной ткани.
Удаление зуба и выскабливание «грануляций» ускоряют опухолевый процесс, способствуют распространению его в окружающие ткани и метастазированию раковых клеток.
Рак слизистой оболочки дна полости рта чаще возникает в области подьязычных валиков или уздечки языка.
Рак слизистой оболочки щеки развивается обычно на месте лейкоплакии. Утолщеиие пораженной лейкоплакией слизистой оболочки, появление трещин, бугристости свидетельствуют о малигнизации процесса. Подтверждением служит также быстрое изъязвление пораженного участка.
Для диффузно-остеокластической формы характерно наличие гомогенного овального просветления кости. При литическом течении очаг поражения кости не имеет определенной структуры, что затрудняет распознавание заболевания.
Дифференциальную диагностику проводят с одонтогенной кистой, адамантиномой, фиброзной дисплазией, остеосаркомой, зозинофильной гранулемой. Для уточнения диагноза необходимо гистологическое исследование.
Л е ч е н и е остеобластокластом хирургическое.
При ограниченном очаге поражения достаточно тщательно выскабливать патологическую
ткань. Распространение опухоли на значительный участок кости
обусловливает проведение операции резекции челюсти,
возможно с одномоментной пластикой.
Как показывает опыт, лучевая терапия малоэффективна при остеобластокластомах и проводится только при подозрении на озлокачествление опухоли или при противопоказаниях к операции.
Список литературы:
1. Абисатов Х. Клиническая онкология. – Алматы, 2007. – Том II.
2. Арзыкулов Ж.А., Ермекбаева Б.Е.. Сейказина Г.Д., Махатаева Ж.А. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2005 г. (статистические материалы). Алматы, 2006. - 54 с.
3. В. Б. Сирота, М. Б. Тургунов, И. М. Омарова Опухоли челюстно- лицевой области (учебное пособие)
4. https://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/stomat_hir/classes_stud/ru/stomat/стоматология/ptn/хирургическая%20стоматология/4/Vll/01.%20КЛАССИФИКАЦИЯ%20ОПУХОЛЕЙ,%20ЭТИОЛОГИЯ,%20ПАТОГЕНЕЗ,%20ЗАКОНОМЕРНОСТИ%20РОСТА%20И%20РАЗВИТИЯ%20ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ%20ОПУХОЛЕЙ.htm
5. https://otherreferats.allbest.ru/medicine/00415347_0.html