ДНЕВНИК
РАБОТЫВРАЧА-ОРДИНАТОРА
КАРДИОЛОГА
Ф.И.О. ординатора ________________________________
Ф.И.О. руководителя ______________________________
База ординатуры ГБУЗ «Кардиологический диспансер» МЗ КБР
Начат ________________
Окончен ______________
НАЛЬЧИК 2020
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ЗАДАЧИ ОРДИНАТОРА
Продолжительность обучения - 2 года
Срок обучения с 2020г по 2022г.
Целью клинической ординатуры по кардиологии является подготовка врачей к самостоятельной работе по оказанию специализированной кардиологической помощи.
Врач-ординатор-кардиолог в процессе подготовки должен овладеть диагностикой, дифференциальной диагностикой, лечением, профилактикой, реабилитацией, вопросами экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
В процессе обучения врач-ординатор-кардиолог должен получить и закрепить общие и специальные знания и умения в объеме требований квалификационной характеристики специалиста врача-кардиолога.
Задачи клинической ординатуры по кардиологии:
Должностные обязанности врача – кардиолога:
1. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике.
2. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами.
3. Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации.
4. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз.
5. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия.
6. В стационаре ежедневно проводит осмотр больного. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования.
7. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности.
8. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей.
9. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом.
10. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала по своей специальности.
11. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности.
12. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами.
13. Проводит санитарно-просветительную работу.
14. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии.
15. Участвует в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной экспертизы.
16. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности.
17. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
18. Систематически повышает свою квалификацию.
Квалификационные требования к врачу – терапевту (компетенции)
В соответствии с требованиями специальности врач-терапевт должен знать и уметь:
Общие знания
· основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
· основы этики и деонтологии в медицине и кардиологии;
· общие вопросы организации терапевтической и кардиологической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;
· клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний сердечно-сосудистой системы у взрослых;
· общие методы исследования в кардиологии, функциональные методы исследования и, в первую очередь, электрокардиографию в норме и при патологии;
· специальные методы исследования в терапии и кардиологии (рентгенологические, ультразвуковые, биохимические, ангиографические и др.);
· основы фармакотерапии в кардиологической клинике, включая применение антибиотиков и гормонов, механизм действия основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств;
· основы иммунобиологии и реактивности организма;
· клиническую симптоматику пограничных состояний в кардиологической клинике;
· организацию службы интенсивной терапии и реанимации в кардиологической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;
· применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
· основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у кардиологических больных;
· принципы и варианты профилактики, ее организацию и методы профилактики основных заболеваний в кардиологии;
· показания и противопоказания к операциям на сердце и магистральных сосудах;
· вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ;
· методы раннего выявления кардиологических заболеваний при массовом профилактическом обследовании населения;
· основы стандартных и непараметрических методов статистического анализа;
· диспансерное наблюдение за больными, проблемы профилактики;
· формы и методы санитарного просвещения;
· вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.
Общие умения
· получить исчерпывающую информацию о заболевании больного; применить объективные методы обследования, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии; оценить тяжесть состояния больного; принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния; определить объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказать необходимую срочную помощь;
· определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.);
· определить показания для госпитализации и организовать ее;
· провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;
· оценить данные электрокардиограммы, эхокардиограммы, фонокардиограммы, зондирование сердца, данные рентгенологического обследования и дать по ним заключение;
· определить степень нарушения гемостаза, показания к тромболитической терапии и выполнить все мероприятия по их нормализации;
· назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия;
· определить объем реабилитационных мероприятий и профилактики для больных сердечно-сосудистой патологией;
· определить объем лечения и реабилитации больных после операций на клапанах и сосудах сердца и имплантации кардиостимуляторов;
· определить должный объем консультативной помощи и провести коррекцию лечения;
· оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.
Специальные знания, умения
Специалист кардиолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
· заболевания миокарда: кардиомиопатии (дилятационная, гипертрофическая, рестриктивная); специфические поражения миокарда (инфекционные, токсические и др.);
· артериальные гипертонии и гипотонии: гипертоническая болезнь; симптоматические гипертонии;
· ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда; стенокардия; нестабильная стенокардия; другие формы;
· пороки сердца: пороки митрального клапана (и пролапс митрального клапана); пороки аортального клапана; многоклапанные пороки сердца; основные варианты врожденных пороков сердца;
· заболевания эндокарда, перикарда: острые и хронические перикардиты; инфекционные и ревматические варианты эндокардитов;
· нарушение ритма и проводимости сердца: аритмии, связанные с нарушением функции автоматизма и возбудимости; аритмии, связанные с нарушениями проводимости сердца; комбинированные аритмии
· атеросклероз: факторы риска и патогенеза атеросклероза; формы и клинические проявлення атеросклероза; профилактика и лечение атеросклероза;
· недостаточность кровообращения: формы и варианты; принципы лечения и профилактика;
· поражение сердца при эндокринных заболеваниях: сахарный диабет; тиреотоксикоз; ожирение;
· поражение сердечно-сосудистой системы при: алкоголизме; наркомании; токсикомании; лучевой болезни;
· поражение сердечно-сосудистой системы при некоторых видах профессионального спорта;
· диагностика, течение и лечение заболеваний сердца при беременности;
· легочное сердце: острое, хроническое
· травмы и опухоли сердца;
· поражение сердца при системных заболеваниях: коллагенозах; амилоидозе;
· особенности сердечно-сосудистой патологии у лиц старческого возраста;
· неотложные состояния в кардиологии: диагностика и терапия неотложных состояний (шок, колапс, отек легких, тромбоэмболия легочной артерии, разрыв межжелудочковой перегородки, синкопальные состояния, гипертонический криз, тахикардии, бридикардии, МЭС); реанимация в кардиологии.
· Врач-кардиолог должен уметь анализировать:
o данные лабораторных и биохимических методов исследования;
o данные рентгеноскопии и рентгенографии, томографии;
o данные эхокардиографии, реографии, ФКГ;
o данные радиоизотопных методов исследования;
o данные ангиографии, коронарографии, вентрикулографии;
o данные ЭКГ, велоэргометрии, пищеводной стимуляции сердца;
o данные гемодинамики, катетеризации полостей сердца.
Манипуляции
· реанимационные манипуляции;
· пункцию и катетеризацию центральных вен, правых отделов сердца;
· электроимпульсную терапию при аритмиях;
· временную эндокардиальную стимуляцию;
· велоэргометрию;
· вагусные и лекарственные пробы;
· острый лекарственный тест;
· снять и расшифровать электрокардиограмму;
· определить группы крови, произвести переливание крови;
· катетеризацию мочевого пузыря;
· пункцию брюшной и плевральной полостей, полости перикарда;
· чреспищеводную стимуляцию сердца;
· суточное мониторирование ЭКГ.
Непосредственное руководство работой ординатора осуществляет заведующий кафедрой. Методическое руководство и контроль подготовкой ординаторов возлагается на кафедру. Ординатор работает по индивидуальному плану, составленному им совместно с руководителем.
Учет всех видов выполненной работы ординатор ведет в типовом дневнике, куда регулярно вносит записи и который регулярно проверяется и подписывается руководителем ординатора. Этот дневник учета является официальным документом, определяющим объем работы, и обязательно представляется комиссии при сдаче экзамена по специальности.
О выполнении индивидуального плана работы клинический ординатор отчитывается 1 раз в 6 месяцев на расширенном заседании сотрудников кафедры.
На клинического ординатора распространяются правила внутреннего распорядка, установленные для работников данного лечебного учреждения. Рабочий день клинического ординатора соответствует рабочему дню врача-ординатора отделения.
На протяжении всего периода обучения, одновременно с ведением больных и овладением практическими навыками, проводится теоретическая подготовка ординатора. Она состоит в следующем:
1. Самостоятельное изучение литературы и реферирование основных руководств и монографий.
2. Участие в научно-практических и реферированных конференциях.
3. Участие в заседаниях Научного общества кардиологов.
4. Посещение лекций, научно-практических конференций на актуальные темы, организуемых КБГУ, РКО.
По окончании ординатуры ординатор сдает экзамен по специальности, который принимает комиссия в составе: проректора КБГУ; профессоров - ведущих специалистов в области кардиологии, сотрудников МЗ КБР.
После проведения экзаменов комиссия дает письменное заключение о выполнении клиническим ординатором учебного плана и программы подготовки; его соответствии квалификации специалиста врача-кардиолога.
Руководитель ординатора __________________________
Зав. кафедрой________________________________
РАБОТА КЛИНИЧЕСКОГО ОРДИНАТОРА В ________________________ОТДЕЛЕНИИ
____________________ 202___г.
Дежурство по больнице:
| дата | ФИО больных | Неотложное состояние (диагноз) | Комплекс лечебных мер |
Темы научно-практических конференций, лекций, клинических разборов:
| дата | Тема |
Прочитанная и реферированная литература:
| №№ | Название источника |
Подпись заведующего отделением_________________________
Оценка руководителем работы клин. ординатора за месяц______________
Подпись руководителя____________________________
РАБОТА КЛИНИЧЕСКОГО ОРДИНАТОРА В ________________________ОТДЕЛЕНИИ
____________________ 202___г.
Дежурство по больнице:
| дата | ФИО больных | Неотложное состояние (диагноз) | Комплекс лечебных мер |
Темы научно-практических конференций, лекций, клинических разборов:
| дата | Тема |
Прочитанная и реферированная литература:
| №№ | Название источника |
Подпись заведующего отделением_________________________
Оценка руководителем работы клин. ординатора за месяц______________
Подпись руководителя____________________________
РАБОТА КЛИНИЧЕСКОГО ОРДИНАТОРА В ________________________ОТДЕЛЕНИИ
____________________ 202___г.
Дежурство по больнице:
| дата | ФИО больных | Неотложное состояние (диагноз) | Комплекс лечебных мер |
Темы научно-практических конференций, лекций, клинических разборов:
| дата | Тема |
Прочитанная и реферированная литература:
| №№ | Название источника |
Подпись заведующего отделением_________________________
Оценка руководителем работы клин. ординатора за месяц______________
Подпись руководителя____________________________
РАБОТА КЛИНИЧЕСКОГО ОРДИНАТОРА В ________________________ОТДЕЛЕНИИ
____________________ 202___г.
Дежурство по больнице:
| дата | ФИО больных | Неотложное состояние (диагноз) | Комплекс лечебных мер |
Темы научно-практических конференций, лекций, клинических разборов:
| дата | Тема |
Прочитанная и реферированная литература:
| №№ | Название источника |
Подпись заведующего отделением_________________________
Оценка руководителем работы клин. ординатора за месяц______________
Подпись руководителя____________________________
РАБОТА КЛИНИЧЕСКОГО ОРДИНАТОРА В ________________________ОТДЕЛЕНИИ
____________________ 202___г.
Дежурство по больнице:
| дата | ФИО больных | Неотложное состояние (диагноз) | Комплекс лечебных мер |
Темы научно-практических конференций, лекций, клинических разборов:
| дата | Тема |
Прочитанная и реферированная литература:
| №№ | Название источника |
Подпись заведующего отделением_________________________
Оценка руководителем работы клин. ординатора за месяц______________
Подпись руководителя____________________________
РАБОТА КЛИНИЧЕСКОГО ОРДИНАТОРА В ________________________ОТДЕЛЕНИИ
____________________ 202___г.
Дежурство по больнице:
| дата | ФИО больных | Неотложное состояние (диагноз) | Комплекс лечебных мер |
Темы научно-практических конференций, лекций, клинических разборов:
| дата | Тема |
Прочитанная и реферированная литература:
| №№ | Название источника |
Подпись заведующего отделением_________________________
Оценка руководителем работы клин. ординатора за месяц______________
Подпись руководителя____________________________
РАБОТА КЛИНИЧЕСКОГО ОРДИНАТОРА В ________________________ОТДЕЛЕНИИ
____________________ 202___г.
Дежурство по больнице:
| дата | ФИО больных | Неотложное состояние (диагноз) | Комплекс лечебных мер |
Темы научно-практических конференций, лекций, клинических разборов:
| дата | Тема |
Прочитанная и реферированная литература:
| №№ | Название источника |
Подпись заведующего отделением_________________________
Оценка руководителем работы клин. ординатора за месяц______________
Подпись руководителя____________________________
РАБОТА КЛИНИЧЕСКОГО ОРДИНАТОРА В ________________________ОТДЕЛЕНИИ
____________________ 202___г.
Дежурство по больнице:
| дата | ФИО больных | Неотложное состояние (диагноз) | Комплекс лечебных мер |
Темы научно-практических конференций, лекций, клинических разборов:
| дата | Тема |
Прочитанная и реферированная литература:
| №№ | Название источника |
Подпись заведующего отделением_________________________
Оценка руководителем работы клин. ординатора за месяц______________
Подпись руководителя____________________________
РАБОТА КЛИНИЧЕСКОГО ОРДИНАТОРА В ________________________ОТДЕЛЕНИИ
____________________ 202___г.
Дежурство по больнице:
| дата | ФИО больных | Неотложное состояние (диагноз) | Комплекс лечебных мер |
Темы научно-практических конференций, лекций, клинических разборов:
| дата | Тема |
Прочитанная и реферированная литература:
| №№ | Название источника |
Подпись заведующего отделением_________________________
Оценка руководителем работы клин. ординатора за месяц______________
Подпись руководителя____________________________
РАБОТА КЛИНИЧЕСКОГО ОРДИНАТОРА В ________________________ОТДЕЛЕНИИ
____________________ 202___г.
Дежурство по больнице:
| дата | ФИО больных | Неотложное состояние (диагноз) | Комплекс лечебных мер |
Темы научно-практических конференций, лекций, клинических разборов:
| дата | Тема |
Прочитанная и реферированная литература:
| №№ | Название источника |
Подпись заведующего отделением_________________________
Оценка руководителем работы клин. ординатора за месяц______________
Подпись руководителя____________________________
РАБОТА КЛИНИЧЕСКОГО ОРДИНАТОРА В ________________________ОТДЕЛЕНИИ
____________________ 202___г.
Дежурство по больнице:
| дата | ФИО больных | Неотложное состояние (диагноз) | Комплекс лечебных мер |
Темы научно-практических конференций, лекций, клинических разборов:
| дата | Тема |
Прочитанная и реферированная литература:
| №№ | Название источника |
Подпись заведующего отделением_________________________
Оценка руководителем работы клин. ординатора за месяц______________
Подпись руководителя____________________________
РАБОТА КЛИНИЧЕСКОГО ОРДИНАТОРА В ________________________ОТДЕЛЕНИИ
____________________ 202___г.
Дежурство по больнице:
| дата | ФИО больных | Неотложное состояние (диагноз) | Комплекс лечебных мер |
Темы научно-практических конференций, лекций, клинических разборов:
| дата | Тема |
Прочитанная и реферированная литература:
| №№ | Название источника |
Подпись заведующего отделением_________________________
Оценка руководителем работы клин. ординатора за месяц______________
Подпись руководителя____________________________
РАБОТА КЛИНИЧЕСКОГО ОРДИНАТОРА В ________________________ОТДЕЛЕНИИ
____________________ 202___г.
Дежурство по больнице:
| дата | ФИО больных | Неотложное состояние (диагноз) | Комплекс лечебных мер |
Темы научно-практических конференций, лекций, клинических разборов:
| дата | Тема |
Прочитанная и реферированная литература:
| №№ | Название источника |
Подпись заведующего отделением_________________________
Оценка руководителем работы клин. ординатора за месяц______________
Подпись руководителя____________________________
РАБОТА КЛИНИЧЕСКОГО ОРДИНАТОРА В ________________________ОТДЕЛЕНИИ
____________________ 202___г.
Дежурство по больнице:
| дата | ФИО больных | Неотложное состояние (диагноз) | Комплекс лечебных мер |
Темы научно-практических конференций, лекций, клинических разборов:
| дата | Тема |
Прочитанная и реферированная литература:
| №№ | Название источника |
Подпись заведующего отделением_________________________
Оценка руководителем работы клин. ординатора за месяц______________
Подпись руководителя____________________________
РАБОТА КЛИНИЧЕСКОГО ОРДИНАТОРА В ________________________ОТДЕЛЕНИИ
____________________ 202___г.
Дежурство по больнице:
| дата | ФИО больных | Неотложное с |