УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА БОК
При укладывании пациента на бок, следует поступать следую-щим образом:
1) опустите изголовье постели;
2) передвиньте пациента, находящегося в положении «лежа
на спине», ближе к краю кровати;
3) согните левую, если вы хотите повернуть пациента на пра-
вый бок, ногу пациента в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину;
| Рис 6.4. Положение пациента на боку |
4) положите одну руку на бедро пациента, другую —на плечо
и поверните пациента на бок на себя (таким образом действие
«рычага» на бедро облегчает поворачивание);
5) подложите подушку под голову и тело пациента (таким
образом уменьшаются боковой изгиб шеи и напряжение шей-
ных мышц);
6) придайте обеим рукам пациента слегка согнутое положе-
ние, при этом рука, находящаяся сверху, лежит на уровне плеча
и головы, рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом
с головой (таким образом обеспечивается защита плечевых суста-
вов и облегчаются движения грудной клетки, что улучшает легоч-
ную вентиляцию);
7) подложите под спину пациента сложенную подушку, слегка
подсунув ее под спину ровным краем (таким образом можно
«удержать» пациента в положении на боку);
8) поместить подушку (от паховой области до стопы) под
слегка согнутую «верхнюю» ногу пациента (таким образом осу-
ществляется и профилактика пролежней в области коленного
сустава и лодыжек и предотвращается переразгибание ноги).
9) обеспечьте упор под углом 90° для «нижней» стопы (таким
образом обеспечивается тыльный изгиб стопы и предотвращает-
ся ее «провисание»);
УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ СИМСА
Положение Симса (рис. 6.5) —промежуточное между положе-нием лежа на животе и лежа на боку:
| Рис. 6.5. Пациентка в положении Симса |
1) переведите изголовье кровати в горизонтальное положение;
2) положите пациента на спину;
3) переведите пациента в положение лежа на боку и частично
лежа на животе (на постели находится лишь часть живота
пациента);
4) подложите подушку под голову пациента (таким образом
предотвращается чрезмерное сгибание шеи);
5) подложите подушку под «верхнюю», согнутую в локтевом
и плечевом суставе руку под углом 90°, «нижнюю» руку положите
на постель, не сгибая (таким образом сохраняется правильная
биомеханика тела);
6) подложите подушку под согнутую «верхнюю» ногу так,
чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети бедра
(таким образом предотвращается поворот бедра внутрь, пре-
дупреждается переразгибание конечности, осуществляется
профилактика пролежней в области коленных суставов и ло-
дыжек);
7) обеспечьте упор для стоп под углом 90° (таким образом
обеспечивается правильное тыльное сгибание стоп и предотвра-
щается их «провисание»).
Уложив пациента в любое из перечисленных положений, убе-дитесь, что он чувствует себя комфортно.
Все виды положений могут быть использованы у одного и того же пациента, имеющего высокий риск развития пролежней и нуждающегося в перемене положения тела каждые 2 ч.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ТРАВМ ПАЦИЕНТА
Нам хотелось бы остановиться еще на нескольких аспектах, связанных с обеспечением безопасности пациента в лечебном учреждении.
Падение пациента, являющееся наиболее частой причиной травм, можно предупредить, соблюдая следующие условия:
1) пациенты не должны ходить по влажному полу;
2) на пути перемещения пациента не должно быть никаких
предметов;
3) пациенты, страдающие головокружением, слабостью, нуж-
даются в обязательном сопровождении;
4) при перемещении пациента с кровати на каталку в случае
отсутствия у каталки тормоза следует соблюдать особую осто-
рожность;
5) при перемещении пациента в кресло-каталку в случае от-
сутствия тормоза следует выполнять эту манипуляцию вдвоем
с помощником;
6) на пути самостоятельного перемещения пациента должно
быть достаточное освещение.
Проведя обследование пациента (см. главу 4 настоящего изда-ния), сестра должна уметь выявлять пациентов с высоким риском несчастных случаев. А. Тайдиксар (1989) для выявления высокого риска падения пациентов предлагает, проводя обследование, по-лучить следующую информацию:
1) симптомы, провоцирующие падение;
2) сведения о предшествующих падениях;
3) нарушение ориентации;
4) режим активности;
5) время реакции (реагирование пациента на опасность).
Высокими факторами риска, являются следующие:
— возраст старше 65 лет;
— сведения о том, что ранее у пациента уже были падения;
— нарушения зрения и равновесия;
— нарушение походки и постуральных рефлексов (рефлекс,
связанный с изменением положения);
— лекарственная терапия, включающая прием диуретиков, транквилизаторов, седативных, снотворных препаратов и анальгетиков;
— ортостатическая реакция, сопровождающаяся головокру-
жением, при переходе пациента из положения лежа в положение
сидя или стоя;
— увеличенное время реакции: неспособность пациента быстро
принимать решение в случае возникновения опасности падения;
— спутанность сознания или дезориентация;
— нарушение подвижности.
Если у пациента выявлен высокий риск падения, следует:
— размещать пациента в палате, находящейся недалеко от се-
стринского поста;
— привести кровать в максимально низкое положение;
— обеспечить пациента средством связи с постом сестры;
— в палате включать ночное освещение;
— при вставании и перемещении поддерживать пациента;
— хранить предметы первой необходимости в доступном для
пациента месте;
— быстро отвечать на вызов пациента;
— обеспечить пациенту возможность своевременно осущест-
влять все гигиенические процедуры;
— обеспечить пациенту возможность своевременно посещать
туалет;
— помогая пациенту в перемещении, оценивать возможный
риск его падения;
— чаще наблюдать пациента.
Избежать электротравмы пациента можно, соблюдая правила техники безопасности при работе с оборудованием. Кроме того, следует контролировать исправность электрических приборов, которыми пациенты пользуются в лечебных учреждениях.
Существующую опасность отравления пациента лекарственными средствами можно избежать:
- выдавая медикаменты строго по правилам
-хранить лекарственные средстав в недоступных для пациента шкафах и сейфах
Для предупреждения ожоговых травм у пациента необходимо:
-правильно пользоваться грелкой, ультрафиолетовыми облучателями
- быть осторожным при приеме чрезмерно горячей ванны
-не курить в постели
-соблюдать правила техники безопасности при постановке банок (вакуумтерапия)
-кровать пациента не должна находиться близко к отопительным приборам.