Нутрициология в неврологии

В-2

1. Одним из методов патогенетической терапии при прогрессирующих мышечных дистрофиях является питание?

а) с ограничением микроэлементов

б) +богатое белком

в) витаминизированное

г) с повышенным содержанием углеводов

д) с избыточным употреблением жиров

2.Гиповитаминоз В12 вызывает развитие?

а) энцефалита

б) миелита

в) + фуникулярного миелоза

г) рассеянного склероза

д) нарушение спинального кровообращения

С-1

1.В случае легкой впервые выставленной миастении и глазной формы миастении применяется:

а) калимин и препараты калия

б) препараты калия

в) преднизолон

г) антибиотики

д) витамины

Внутренние болезни

02-01-01

1. Больной Г, 62 лет, поступил в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больного периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судоро­гами и шумным прерывистым дыханием. На ЭКГ: зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интер­вала Р-Р = 0,80 с, R-R= 1,5 с. ЧСС 35 ударов в мин. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

А эпилепсия

В полная атриовентрикулярная блокада +

С брадикардитическая форма мерцания предсердий

Д фибрилляция желудочков

Е синусовая брадикардия

2. Больной Б, 58 лет, госпитализирован в клинику по поводу трасмурального инфаркта миокарда передней локализации. На ЭКГ: патологический зубец Q в V1-V4, элевация сегмента ST в 1, AVL, V1-V5 на 2 мм. На 5 сутки у больного появилась слабость в правых конечностях. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

А ИБС. Острый трасмуральный инфаркт миокарда. ОНМК в бассейне правой СМА.

В ИБС. Острый трасмуральный инфаркт миокарда. ОНМК в бассейне ВБА.

С ИБС. Острый трасмуральный инфаркт миокарда. ОНМК в бассейне левой СМА. +

Д ИБС. Острый трасмуральный инфаркт миокарда. ОНМК в бассейне левой ПМА.

Е ИБС. Острый трасмуральный инфаркт миокарда. ОНМК в бассейне левой ЗМА.

 

02-01-02

1. Какой из перечисленных критериев наиболее информативен при д иагностике болезни Бехтерева?
А. Длительное повышение СОЭ
B. Гипохромная анемия

C. Повышение СРБ и фракций глобулинов в сыворотке крови
D. Выявление НLА 27 антигенов+
E. Повышение активности лизосомальных ферментов

2. Больная М, 7 лет, жалуется на мигрирующие боли в крупных суставах. Объективно:температура тела 37,6 0С, беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопных суставах, кожа над ними слегка гиперемирована, отечна; температура ее повышена; движения в суставах болезненны. На коже грудной клетки неяркие розовые пятна с просветлениями в центре. Из анамнезы выяснено, что ребенок за полгода перенес три ангины и несколько раз болела ОРЗ. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

А Инфекционно-аллергический полиартрит
В Болезнь Лайма
С Ревматический артрит+

Д Ревматоидный артрит
Е Склеродермия

 

3.На профилактическом осмотре завода была выявлена сотрудница 35 лет, предъявлявшая жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Из анамнеза было установлено, что в юношеском возрасте периодически беспокоили боли в суставах и сердце. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Какая тактика ведения данной пациентки является наиболее целесообразной?

А. Наблюдение в динамике
B. Направление на УЗДГ сосудов нижних конечностей

С. Направление на консультацию к кардиохирургу
D. Направление на общий анализ крови и СРБ

E. Направление на Эхо-КГ+

4. В клинику поступил больной В., 28 лет, с жалобами на боли в поясничной области, крестце, утреннюю скованность, тугоподвижность в позвоночнике. На R-графии обнаружен двусторонний сакроилеит. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

А. Анкилозирующий спондилоартрит+

В. Ревматоидный артрит

С. Бруцеллезный спондилоартрит

Д. Туберкулезный спондилит

Е. Дегенеративно-дистрофический спондилоартроз

02-01-03

1. В клинику поступил больной М., 52 лет, с подозрением на пневмонию, из анамнеза установлено, что пациент перенес уже дважды пневмонию за последние 3 месяца. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен в данной ситуации?

А. туберкулез легких

В. Гипостатическая пневмония

С. Легочная тромбоэмболия

Д. рак легких+

Е. саркоидоз легких

3. В клинику поступил больной З., 33 лет, строитель, с жалобами на сильные боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе. Объективно: вынужденное положение тела -больной лежит на правом боку, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, повышение температуры тела до 38,1 градусов С. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

А. Плеврит+

В. Хронический бронхит

С. Бронхоэкстатическая болезнь

Д. Абсцесс легкого

Е. Бронхопневмония

 

 

02-01-04

1. Больная С., 55 лет, в течение 4 лет отмечает снижение памяти, появление длительных ноющих болей в области сердца преимущественно в покое, перебоев в работе сердца, одышки при физической нагрузке, нарушение сна, зябкость, раздражительность, склонность к задержке жидкости, выпадение волос. Объективно: нормального телосложения, повышенного питания, лицо слегка одутловато. ЧСС = 58 уд/мин., АД = 140/90 мм рт ст.. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пастозность голеней. Щитовидная железа при пальпации нормальных размеров. На ЭКГ: Ритм синусовый 60 уд/мин., отклонение ЭОС влево.диффузные изменения миокарда. В крови холестерин 7,9 ммоль/л, триглицериды 2,8 ммоль\л. Какой диагноз наиболее вероятен с учетом представленных данных?

 

А. Гипертиреоз.

В. Гипотиреоз.+

С. Аутоиммунный тиреоидит.

Д. Атеросклероз

Е. Эндемический зоб

2. В поликлинику обратился мужчина 44 лет. С 35-летнего возраста отмечает появление внезапных приступов, сопровождающихся резкой головной болью, головокружением, сердцебиением, потливостью, нарушением слуха и выраженной бледностью кожных покровов. Приступы возникали с частотой до 1-2 раз в месяц, провоцировались психоэмоциональным напряжением или обильной пищей и купировались самостоятельно. Во время приступов были выявлены высокие цифры АД до 230/130 мм рт ст. В межкризовый период АД 140/100 мм рт ст. За последние 2 года похудел на 10 кг. С этого же времени стали регистрироваться повышенные цифры глюкозы крови (до 7,7 ммоль/л). На глазном дне: гипертоническая ангиопатия II ст. Какой диагноз наиболее вероятен с учетом представленных данных?

 

А. СВД, симпато-адреналовые кризы

В. Артериальная гипертензия

С. Феохромоцитома.+

Д. СВД, ваго-инсулярные кризы

Е. СВД, смешанные кризы

 

 

02-01-05

1. Больной Д., 63лет, жалуется на кожный зуд, тошноту, снижение аппетита, ноющие боли в правой половине живота, утомляемость, раздражительность, плохой сон. Объективно: иктеричность кожных покровов и склер, обесцвеченный кал, темный цвет мочи. На коже расчесы, желтуха с зеленоватым оттенком. Живот обычной величины. Положительный симптом Курвуазье, размеры печени 10 х 14 х 12. Селезенка не увеличена. Болен в течение 3 месяцев. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

А. хронический гепатит

В. цирроз печени

С. желчнокаменная болезнь

Д. рак головки поджелудочной железы +

Е. синдром Ротора

2..К гастроэнтерологу поликлиники обратился больной М, 20 лет, с жалобами на тупые боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры тела, повышенную утомляемость, метеочувствительность, усталость, чувство бессилия. Пациент наблюдался у невролога с синдромом вегетативной дистонии. При обследовании выявлены уменьшение желчного пузыря в размерах на холецистограммах, конкрементов в желчных путях нет. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

А. Хронический холецистит
В. Хронический гастрит

С. Хронический панкреатит

Д. Дискинезия желчевыводящих путей+

Е. Хронический дуоденит

 

 

02-01-06

1. В приемный покой доставлена молодая женщина, 23 лет, беременность 32-33 недели, с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту,судорожные подергивания мышц. Со слов родственников –у больной дома наблюдались приступы возбуждения, зрительные галлюцинации. При осмотре спутанность сознания, больная находится в полузабытьи, глаза тусклые, миоз, язык сухой, аммиачный запах изо рта, тонические судороги мышц конечностей. Во время осмотра больная впала в кому. Какая из перечисленных причин развития метаболической комы наиболее вероятна?

А. гипогликемия

В.гипергликемия

С.уремия+

Д. кетоацидоз

Е. гипербилирубинемия

2. В приемный покой доставлена молодая женщина, 23 лет, беременность 32-33 недели, с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту,судорожные подергивания мышц. Со слов родственников –у больной дома наблюдались приступы возбуждения, зрительные галлюцинации. При осмотре спутанность сознания, больная находится в полузабытьи, глаза тусклые, миоз, язык сухой, аммиачный запах изо рта, тонические судороги мышц конечностей. Во время осмотра больная впала в кому.

Выбор какого метода лечения судорожного синдрома, обусловленного уремической энцефалопатией, является наиболее приоритетным?

А.гипербарическая оксигенация

В. гемодиализ+

С.противосудорожные

Д.плазмафорез

Е.дегидратация

4.

 

02-01-07

1. В клинику госпитализирован больной В., 38 лет,с жалобами на слабость, кашель с отделением большого количества мокроты (до 150 мл в сутки) желто-зеленого цвета, обильное гнойное отделяемое из носа. Температура тела 38,8. Считает себя больным в течение последних 3-х лет, в течение которых отмечаются обострения бронхита 4-5 раз в год, обострения протекают тяжело, требуется длительная антибактериальная терапия. Ремиссия хронического бронхита нестойкая, сохраняется продуктивный кашель, умеренная одышка. Обострения хронического гайморита до 5 раз в год. Перенес 3 острых пневмонии. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

А. Аспириновая бронхиальная астма, тяжелого течения, гнойный гайморо-этмоидит

В. Первичный иммунодефицит. Общая вариабельная иммунная недостаточность: агаммаглобулинемия. Хронический бронхит. Хронический гайморит+

С. Обструктивный бронхит, обострение

Д. Первичный иммунодефицит. Х-сцепленная агаммаглобулинемия. Хронический бронхит. Хронический гайморит

Е. Хронический бронхит в фазе обострения, Хронический гайморит, обострение.

2. В клинику госпитализирован больной В., 38 лет, с жалобами на слабость, кашель с отделением большого количества мокроты (до 150 мл в сутки) желто-зеленого цвета, обильное гнойное отделяемое из носа. Температура тела 38,8. Считает себя больным в течение последних 3-х лет, в течение которых отмечаются обострения бронхита 4-5 раз в год, обострения протекают тяжело, требуется длительная антибактериальная терапия. Ремиссия хронического бронхита нестойкая, сохраняется продуктивный кашель, умеренная одышка. Обострения хронического гайморита до 5 раз в год. Перенес 3 острых пневмонии. Назначение какой терапии из перечисленной

до оценки иммунного статуса наиболее приоритетно?

А. Антигистаминные препараты

В.Антибиотики+

С.Бронхолитическую терапию

Д.Иммунокорригирующие препараты

Е.гормональную терапию

 

02-01-08

1. Больной Ж., 66 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание на 12 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов.

Анализ крови: гемоглобин - 85 г/л, эритроциты - 3,0 х 10¹²/л, лейкоциты 135,0 х 10⁹/л, П - 3%, лимфоциты - 96 %, моноциты - 1 %, СОЭ - 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой - 11 мкмоль/л. Железо сыворотки - 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна. Какая причина ухудшения состояния данного больного из перечисленных наиболее вероятна?

А. желудочно-кишечное кровотечение В. бластный криз С. аутоиммунный гемолиз+ Д. агранулоцитоз Е. острый гепатит

2. Больной К.,30 лет,госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе - язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови:гемоглобин - 90 г/л, эритроциты - 3,5 х 1012/л, ЦП - 0,7, тромбоциты - 180,0 х 109/л,ретикулоциты - 0,5 %. Билирубин - 12 мкмоль/л, сывороточное железо - 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? А. В 12 –дефицитная анемия В. Железодефицитная анемия + С. Апластическая анемия Д. Постгеморрагическая анемия Е. Гемолитическая анемия   4. Больной К.,30 лет, госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе - язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови:гемоглобин - 90 г/л, эритроциты - 3,5 х 1012/л, ЦП - 0,7, тромбоциты - 180,0 х 109/л,ретикулоциты - 0,5 %. Билирубин - 12 мкмоль/л, сывороточное железо - 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Назначение какого препарата из перечисленных наиболее целесообразно? А. цианокобаламин В. пиридоксин С. Феррум лек+ Д. преднизолон Е. фолиевая кислота   02.-01.-09 1. Назовите уровень глюкозы в крови, при котором нарушение сознания у больных сахарным диабетом является наиболее вероятным? А.менее 2 ммоль/л+ В. 2-6 ммоль/л С.6-10 ммоль/л Д.10-14 ммоль/л Е.14-18ммоль/л 2. В клинику обратился больной Д, 42 лет, с жалобой на дегтеобразный стул, при осмотре - увеличение печени и селезенки. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? А.Кровотечение из язвы желудка В. Неспецифический язвенный колит С.Кровотечение из вен пищевода + Д.Геморроидальное кровотечение Е. Кровотечение из12-перстной кишки 3. В медицинский пункт фосфорного завода доставлен пациент со слюнотечением, кашлем с выделением обильной слизистой мокроты, мышечными фибрилляциями. Назначение какого препарата из перечисленных является наиболее целесообразным? А. Сернокислая магнезия 25% В.Атропин 0,1%+ С.Прозерин 0,05% Д.Унитиол Е.Эфедрин 5%