Невропатология в стационаре




02-02-01

1. У пациента нарастающие, упорные головные боли распирающего характера, на глазном дне явления застоя.Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

А. энцефалит
В. менингит
С.опухоль головного мозга +

Д. рассеянный склероз

Е. энцефалопатия

2. У мужчины 30 лет ежегодно повторяющиеся головные боли, длящиеся несколько недель, возникающие в одном глазу, распространяющиеся на височную область. Головная боль сопровождается беспокойством, односторонней заложенностью носа, длится около часа.Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

А. классическая мигрень

В. Абузусная головная боль

С. Головная боль напряжения

Д. Невралгия тройничного нерва

Е.Кластерная головная боль+

3 У мужчины 30 лет ежегодно повторяющиеся головные боли, длящиеся несколько недель, возникающие в одном глазу, распространяющиеся на височную область. Головная боль сопровождается беспокойством, односторонней заложенностью носа, длится около часа.Какая тактика лечения из перечисленных наиболее целесообразна?

А. Назначение триптанов+

В. Назначение опиатов

С. Назначение антиконвульсантов

Д. Назначение анальгетиков

Е. Назначение антидепрессантов

4. 39 летняя женщина жалуется на стреляющие жгучие боли, отдающие в область нижней челюсти справа, приступы болей провоцируются холодом, жеванием, умыванием, в неврологическом статусе в межприступный период без отклонений, зубы санированы. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

А. Дентальная плексалгия

В. Пароксизмальная гемикрания

С. Нейропатия нижнего луночкового нерва

Д. Невралгия тройничного нерва+

Е. Лицевая симпаталгия

 

Головокружение.

1. У юноши 18 лет, занимающегося альпинизмом, утром после пробуждения и поворота головы появился быстрый в течение нескольких секунд приступ головокружения, при попытке встать головокружение повторилось и появилась тошнота, с тех пор головокружение стало беспокоить каждый раз, когда он встает или ложится в кровать. Какой вид головокружения из перечисленных ниже наиболее вероятен?

А. Головокружение при ортостатической гипотензии

В. Головокружение при вертебро-базиллярной недостаточности

С. Головокружение при Болезни Меньера

Д. Головокружение при вестибулопатии

Е.Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение+

2. У юноши 18 лет, занимающегося альпинизмом, утром после пробуждения и поворота головы появился быстрый в течение нескольких секунд приступ головокружения, при попытке встать головокружение повторилось и появилась тошнота, с тех пор головокружение стало беспокоить каждый раз, когда он встает или ложится в кровать. Какой из перечисленных ниже методов диагностики наиболее информативен в данном случае?

А. проба Дикс-Холпайка+

В. Проба Вебера

С. Калиброванный калорический тест

Д. тест фиксации взора

Е. Проба Ринне

 

2.2.4.Когнитивные нарушения

1. Больной Н, 60 лет, жалуется на снижение памяти и внимания, нарушения походки. Из анамнеза – страдает гипертонической болезнью, дважды перенес ишемический инсульт. Объективно: симптомы орального автоматизма, правосторонний гемисиндром, шарканье при ходьбе, неустойчивость, при поворотах падение, выраженное снижение концентрации внимания, нарушение динамического праксиса, умеренные расстройства памяти и гнозиса, сужение круга интересов, апатия. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

А. Дисциркуляторная энцефалопатия, синдром деменции+

В. Деменция с тельцами Леви

С.Болезнь Альцгеймера

Д.Болезнь Паркинсона

Е.Фронто-темпоральная деменция

2. Больной Н, 60 лет, жалуется на снижение памяти и внимания, нарушения походки. Из анамнеза – страдает гипертонической болезнью, дважды перенес ишемический инсульт. Объективно: симптомы орального автоматизма, правосторонний гемисиндром, шарканье при ходьбе, неустойчивость, при поворотах падение, выраженное снижение концентрации внимания, нарушение динамического праксиса, умеренные расстройства памяти и гнозиса, сужение круга интересов, апатия.

Какой из перечисленных ниже методов диагностики наиболее информативен в данном случае?

А. Транскраниальная доплерография

В. Обследование глазного дна

С. Обследование вызванных потенциалов

Д. нейропсихологическое обследование+

Е.Эхоэнцефалоскопия

 

2.2.5. Нарушения сна и бодрствования

1. Пациент М., 34 лет, жалуется на бессонницу в течение 3 недель, после стрессовой ситуации, с трудом засыпает, часто просыпается по ночам, лежит без сна 2-3 ч, отмечает постоянное пробуждение в ранние утренние часы, а также хроническое переутомление и раздражительность.

Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

А. Ситуативная инсомния+

В. Парасомния

С. Гиперсомния

Д. Нарколепсия

Е. Летаргия

2. В клинику госпитализирован больной Л., 26 лет, с жалобами на повышенную сонливость, головную боль, двоение в глазах, затуманивание зрения. В течение 2-х недель отмечает катаральные явления, умеренную лихорадку –до 38°С. Объективно: расходящийся страбизм, диплопия, анизокория, парез аккомодации, выраженная сонливость, больной засыпает на ходу.

Какая из перечисленных ниже причина нарушений сна наиболее вероятна?

А. Ситуативная инсомния

В. Инсомния при неврозах

С. Инсомния при эндогенных психических заболеваниях

Д. Инсомния при органических заболеваниях мозга+

Е. Инсомния при эндокринно-обменных заболеваниях

 

2.2.6.

1. 60-летний мужчина с инфарктом миокарда в анамнезе проснулся с выраженной правосторонней гемиплегией, глаза тонически повернуты влево, на действия со стороны правого поля зрения не реагирует, реакция на боль в левой половине тела сохранена, речь невразумительна.

Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

А. ишемический инсульт в правой гемисфере

В. ишемический инсульт в левой гемисфере+

С. Геморрагический инсульт

Д. субарахноидальное кровоизлияние

Е. Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние

2.

3. В приемный покой доставлен 60-летний мужчина с инфарктом миокарда в анамнезе, 2 часа назад проснулся с выраженной правосторонней гемиплегией, глаза тонически повернуты влево, на действия со стороны правого поля зрения не реагирует, реакция на боль в левой половине тела сохранена, речь невразумительна.

Какая тактика лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразна?

А. гипербарическая оксигенация

В. плазмаферез

С. введение ноотропов

Д. тромболизис+

Е. введение спазмолитиков

 

2.2.7.

1. Пациент Р., 43 лет, после подъема тяжести почувствовал резкую боль в поясничной области, вследствие чего не мог разогнуться. В неврологическом статусе: напряжение длинных мышц спины, сколиоз, сглаженность поясничного лордоза. Движения в поясничном отделе позвоночника ограничены во все стороны.

Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

А. Люмбаго+

В. люмбоишиалгия

С. Фибромиалгия

Д. радикулопатия.

Е. нейропатия

2. Больной Р., 42 лет, обратился с жалобами на боли в спине, с иррадиацией в правую ногу по типу прострелов, онемение в ней, слабость стопы. Объективно: напряжение мышц поясницы с выпрямленным лордозом, гипестезия по передне-внутренней поверхности голени, выпадение ахиллова рефлека, парез разгибателей правой стопы.

Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

А. нейропатия малоберцового нерва

В. Радикулопатия+

С. миелопатия

Д. плексопатия

Е. нейропатия седалищного нерва

 

 

2.2.8

1. Какая причина развития метаболической комы из перечисленных является наиболее вероятной?

А.энцефалит

В.менингит

С.черепно-мозговая травма

Д.уремия+

Е.опухоль головного мозга

2. Выбор какого метода лечения судорожного синдрома, обусловленного уремической энцефалопатией, является наиболее приоритетным:

А.церебропротекторы

В. гемодиализ+

С.противосудорожные

Д.плазмафорез

Е.дегидратация

3. Для купирования тетанических судорог назначение какого препарата из перечисленных является наиболее целесообразным:

А.фенобарбитал

Б. седуксен

В.но-шпа

Г.кальция хлорид +

Д.фуросемид

 

 

2.2.9.

1.Больной С.,27 лет, страдает спастическим колитом, дискинезией желчевыводящих путей, приступами болей в области пупка, вздутием живота и плохим отхождением газов. При осмотре положителен симптом Пекарского.

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

А. Синдром Клод-Бернара-Горнера

Б. Солярный синдром+

В. Гипоталамический синдром

Г. Синдром Рейно

Д.Синдром крылонебного узла

2.У больной С., 23 лет, при осмотре выявлена вегетативная дисфункция с гиперреактивностью симпатической нервной системы.

Какая лечебная тактика является наиболее целесообразной?

A. блокаторы кальциевых каналов длительного действия

B. ß –адреноблокаторы+

C. блокаторы кальциевых каналов короткого действия

D. ингибиторы рецепторов ангиотензина

E. ингибиторы АПФ

3. У больного, страдающего значительно выраженным кариесом, хроническим тонзиллитом, появились приступы болей в области левого глаза, корня носа, верхней челюсти, зубов, глотки, распространяющиеся на область затылка, шеи, левого плеча, кроме этого, больной отмечает появление во время приступа царапающего звука в левом ухе, отечность лица, особенно левого века, слезотечение и покраснение кожи лица. Приступы длятся до нескольких часов, наступают ночью.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

А. ганглионит коленчатого узла

В. ганглионит носо-ресничного узла

С. ганглионит полулунного узла

Д. ганглионит крыло-небного узла+

Е. ганглионит ушного узла

 

ДЕТСКАЯ НЕВРОПАТОЛОГИЯ

1. У ребенка 8 месяцев появились гипокальциемические судороги.

Какой из перечисленных методов диагностики является наиболее приоритетным?

А. ЭЭГ

В. Эхо-Эг

С. ЭМГ+

Д. МРТ головного мозга

Е. УЗДГ

2. При осмотре ребенка, переведенного из роддома в отделение патологии новорожденных в возрасте 10 дней, отмечены снижение аппетита, значительная убыль массы тела, желтушно-мраморная окраска кожных покровов, непостоянная крепитация сзади с обеих сторон, мышечная гипертония, ригидность затылочных мышц, периодические судорожные подергивания рук, симптом «заходящего солнца», «мозговой крик». Ребенок от 1-ой беременности. У матери I (0) группа крови, резус-отрицательная.

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

А. Менингит

В. Перинатальное поражение ЦНС+

С. Сепсис

Д. Билирубиновая энцефалопатия

Е. Внутриутробная пневмония

3. Ребенок 5-ти дней переведен в отделение патологии новорожденных по поводу перинатального поражения ЦНС. Выражены: беспокойство, судорожная готовность, мышечная гипертония, обильные частые срыгивания.

Какая тактика лечения из нижеперечисленного наиболее приоритетна?

А. Антибиотики

Б. Массаж, гимнастика

В. Дегидратационная терапия+

Г. Церебролизин

Д. Витамины группы “В”

4. Состояние ребенка 5-ти дней тяжелое: возбужден, не сосет, обильно срыгивает, одышка с втяжением уступчивых мест, единичные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон, маятникообразный размашистый тремор рук, отчетливая мышечная гипертония в ногах, симптом «заходящего солнца». Масса тела при рождении 3500 гр., длина 51 см. Гемоглобин в возрасте 5 дней 200 г/л, Эр. - 5,1х1012. Родители здоровые, молодые. Беременность первая. Воды отошли за 20 часов до родов, схватки длились 4 часа, потуги 20 минут. Оценка по шкале Апгар 4 балла. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору.

Какое лечение из перечисленного наиболее приоритетно?

А. Заменное переливание крови

В. Массаж и гимнастика

С. Большие дозы антибиотиков

Д. Дегидратационная терапия+

Е. Оперативное лечение пилоростеноза

5. Ребенок 4-х дней, доношенный. При осмотре вялый, самостоятельно не сосет, срыгивает, кожа розово-цианотичная, имеется маятникообразный тремор рук, гипорефлексия, отчетливая мышечная гипертония в ногах, симптом «заходящего солнца», гемоглобин 190 г/л. Роды в ягодичном предлежании, воды отошли за 18 часов. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по системе АВ0.

Какая тактика лечения из перечисленного наиболее приоритетна?

А. Заменное переливание крови

В. Массаж и гимнастика

С. Большие дозы антибиотиков

Д. Дегидратация+

Е. Витамины группы “В”

6. Ребенок от женщины 39 лет, страдающей гипертонической болезнью, от первой беременности, протекавшей с угрозой прерывания. Роды в срок. Первый период 3 часа 30 минут, 2-ой период - 5 минут. При осмотре в возрасте 3-х дней выражено беспокойство, тонус мышц повышен, судорожная готовность.

Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?

А.Перинатальное поражение ЦНС+

В. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВ0-системе

С. Менингит

Д. Пилоростеноз

Е. Сепсис

7. Какой процент заболеваний ЦНС в детском возрасте является результатом перинатальной патологии?

А. 10-15%

В. 16-20%

С. 21-30%

Д. 31-40%

Е. Более 50%+

8. Ребенок 5-ти дней, от 6-й беременности, протекавшей с токсикозом, анемией. Матери 38 лет, работает поваром, страдает холециститом, имеет двурогую матку. Первая беременность закончилась родами на 35-36 неделе 15 лет назад, затем было 4 медицинских аборта. Роды вторые, преждевременные, при сроке 31 неделя, быстрые. Масса при рождении 1100 г, длина 37 см. Подкожный жировой слой почти полностью отсутствует, обилие пушковых волос, срыгивание фонтаном. Мышечная гипотония, гипорефлексия, судорожная готовность, симптом Грефе, положительный симптом Кернига.

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен в данном случае (кроме недоношенности)?

А. Перинатальное поражение ЦНС, внутриутробная гипотрофия+

В. Перинатальное поражение ЦНС, пилоростеноз

С. Менингит, пилоростеноз

Д. Менингит, внутриутробная гипотрофия

Е. Перинатальное поражение ЦНС, менингит

9. При ультразвуковом исследовании головного мозга у новорожденного недоношенного ребенка (30-32 нед. гестации) было выявлено расширение субарахноидального пространства, повышение эхоплотности перивентрикулярных областей, полость прозрачной перегородки, полость Верга, симметричное расширение затылочных рогов боковых желудочков.

Для какой патологии из перечисленного данная эхографическая картина наиболее характерна?

А. Субарахноидального кровоизлияния

В. Перивентрикулярной лейкомаляции

С. Внутрижелудочкового кровоизлияния

Д. Порока развития ЦНС

Е. Эхографических особенностей головного мозга у недоношенных детей+

10. У ребенка, родившегося на 6 недель раньше срока, выявлены: кожа розово-цианотичная, небольшая мышечная гипотония и гипорефлексия, тремор подбородка, горизонтальный нистагм, негрубое сходящееся косоглазие при перемене положения, симптом «кукольной головки», приступы асфиксии, мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон, брадикардия и приглушенность сердечных тонов, умеренная гепатоспленомегалия.

Какая патология, помимо недоношенности, наиболее вероятна в данном случае?

А. Порок развития дыхательной системы

В. Порок развития сердечно-сосудистой системы

С Внутриутробная пневмония

Д. Натальная травма шейного отдела спинного мозга+

Е. Сепсис

11. Состояние ребенка при рождении тяжелое. К концу первых суток появилось желтушное окрашивание кожи, приступы тонических судорог, страдальческое выражение лица. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. Нв - 140 г/л, эритроциты 3х1012/л. Диагностирована ГБН.

Какая тактика лечения из перечисленного наиболее приоритетна?

А. Фототерапия

В. Операция заменного переливания крови+

С. Гипербарическая оксигенация

Д. Дробное переливание эритроцитарной массы

Е. Внутривенное введение альбумина

12. Ребенок от женщины с резус-отрицательной кровью, страдающей анемией неясной этиологии, от 3-й беременности. Состояние при рождении расценено как очень тяжелое: стонет, беспокоен, периодически судороги, отечность мягких тканей, желтушность кожи, гепатоспленомегалия. В анализе крови: гемоглобин 180 г/л, эритроциты 4,6х1012/л, цветовой показатель 1,2.

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен у ребенка?

А. Гемолитическая болезнь новорожденных, анемическая форма

В. Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма+

С. Гемолитическая болезнь новорожденных, отечная форма

Д. Наследственная сфероцитарная анемия Минковского-Шоффара

Е. Менингоэнцефалит

13. Новорожденный ребенок 2-х дней, от 2-й беременности, от здоровых молодых родителей. Имеется несовместимость крови ребенка и матери по резус-фактору. Роды на 38-й неделе беременности. Состояние ребенка тяжелое. Беспокоен, срыгивает, периодически вздрагивания, тонические напряжения мышц лица, кожа желтушная, сухая, имеется мышечная гипотония, гипорефлексия, гепатоспленомегалия. Масса тела 3800 гр, длина 49 см. Гемоглобин 140 г/л.

Какой метод диагностики из перечисленного является наиболее приоритетным?

А. Определение содержания тиреоидных гормонов в крови

В. Определение диаметра эритроцитов

С. Исследование крови на билирубин+

Д. Гастроскопию

Е. Нейросонографию

14. У ребенка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по системе АВО. Желтуха с рождения, периодически наблюдались локальные тонические судороги. В 1-й день жизни уровень гемоглобина 140 г/л, концентрация свободного билирубина в пуповинной крови 70 мкмоль/л. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см, селезенка - на 2 см.

Какая тактика лечения из перечисленного наиболее приоритетна?

А. Заменное переливание крови+

В. Дробные переливания эритроцитарной массы

С. Внутривенное введение белковых препаратов

Д. Светотерапия

Е. Гипербарическая оксигенация

15.Назначение каких препаратов для лечения фебрильных судорог является наиболее целесообразным?

А.противосудорожные

В.антибиотики

С.транквилизаторы

Д.антипиретики+

Е.антидепрессанты

16. 1.На каком фоне из перечисленных развитие фебрильных судорог у детей наиболее вероятно?:

А.повышения АД

В.понижения АД

С.повышения температуры тела свыше 38 ̊+

Д. понижения температуры тела ниже 36 ̊

Е.понижения ионизированного кальция в крови

17. Наблюдение каких симптом из перечисленных наиболее вероятны при фебрильных судорогах?

А.судороги наблюдаются на высоте температуры

В. судороги наблюдаются при падении температуры

С. судороги наблюдаются как на высоте температуры, так и при её падении

Д. судороги наблюдаются на высоте температуры и исчезают вместе с её падением +

Е.возникновение судорог не связано с гипертермией

18. У ребенка с аффективно-респираторными расстройствами наличие какого вида судорог из перечисленных наиболее вероятно?

А.приступы фебрильных судорог

В. приступы апноэтических судорог+

С.приступы джексоновских судорог

Д.приступы абсансов

Е.приступы спазмофилии

19. На каком фоне из перечисленных развитие гипокальциемических судорог у детей является наиболее вероятным?

А.повышения АД

В.понижения АД

С.повышения температуры тела свыше 38 ̊

Д. понижения глюкозы в крови

Е.понижения ионизированного кальция в крови+

20. Наличие какого вида судорог из перечисленных при гипокальциемии наиболее вероятно?

А.салаамова судорога

В. спазмофилия +

С. абсансы

Д.парциальные припадки

Е. пикнолепсия

21. Какая причина эпилепсии в детском возрасте из перечисленных наиболее вероятна?

А. идиопатическая+

В. опухоль головного мозга

С. цереброваскулярное заболевание

Д. инфекционное поражение головного мозга и его оболочек

Е. дегенеративное заболевание

22. Девочка Н.,14 лет, после сильного испуга стала жаловаться на сердцебиение, слабость, головокружение. При осмотре: кожные покровы бледны, цианоз вокруг глаз и рта, ЧД 24 в мин., ЧСС 150 в мин., АД 100/60 мм рт ст., живот мягкий, чуть повышен диурез.

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен у ребенка?

А. синдром ВБН

В. Синдром вегетативной дистонии+

С. синдром вестибулопатии

Д. синдром Меньера

Е. синдром пароксизмальной тахикардии

23. Доставлен в стационар ребенок 1 года, заболел остро, подъем температуры до 38,9 град., дважды была рвота, не связанная с приемом пищи, общее беспокойство, плач, отказывается употреблять пищу. При осмотре – на коже ягодиц, ног мелкоточечная геморрагическая сыпь, гиперестезия, вынужденное положение – запрокидывание головы, ригидность затылочных мышц.

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен у ребенка?

А. Коревая краснуха

Б. Менингококковый менингит +

В. Геморрагический васкулит

Г. Корь

Д. Дифтерия

24. Доставлен в стационар ребенок 1,5 лет, заболел остро, подъем температуры до 38,7 град., дважды была рвота, не связанная с приемом пищи, общее беспокойство, плач, отказывается употреблять пищу. При осмотре – на коже ягодиц, ног мелкоточечная геморрагическая сыпь, гиперестезия, вынужденное положение – запрокидывание головы, ригидность затылочных мышц.

Какая тактика лечения из перечисленного наиболее целесообразна?

А. Противовирусные препараты

Б. Ноотропные препараты

В. Антиоксиданты

Г. Противогрибковые препараты

Д. Антибиотики +

25. Мальчик 7 лет, находился в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг.

Какая тактика лечения из перечисленного наиболее целесообразна?

А. Противовирусные препараты

Б. Ноотропные препараты

В. Глюкоза

Г. Инсулин +

Д. Антибиотики

26. У девочки 12 лет высокорослость, булимия, жажда, ожирение 3 степени, розовые стрии на коже молочных желез, бедер, живота. Артериальное давление 135/85 мм.рт.ст.

Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

А. Церебральное ожирение

Б. Конституциональное-экзогенное ожирение

В. Гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена +

Г. Вазоренальная гипертензия

Д. Вегетативная дистония

27. Мальчику 2,5 месяца. От второй беременности на фоне гестоза 2 половины. Родился с массой 3600 гр., рост 53 см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после каждого кормления. Объективно: кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисунком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300 гр.

Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

А. Кетоацидотическая кома

Б. Постнатальная, эндогенная (пилороспазм), гипотрофия 2 степени

В. Гипотрофия 3 степени

Г. Гипотрофия 1 степени

Д. Пилоростеноз, гипотрофия 2 степени +

28. Какой симптом из перечисленных наиболее вероятен при легкой форме родовой травмы?

A.брадикардия
B.тахикардия
C.тремор подбородка +
D.сонливость
E.коматозное состояние
29. Девочка Р., 15 лет, обратилась с жалобами на появление приступов мышечной слабости, возникающие после физической нагрузки, двоение в глазах, опущение век с двух сторон,поперхивание при приеме пищи. При обследовании ребенка в утреннее время – мышечный тонус и сила достаточные, сухожильные рефлексы живые, равномерные.

Какая тактика лечения из перечисленного наиболее целесообразна?

A. антихолинэстеразные препараты+

B. ноотропные препараты

C.противосудорожные препараты

D.антиоксидантные препараты

E.ангиопротективные препараты

30. Мальчик М., 14 лет, жалуется на затруднения при подъеме по лестнице, при входе в транспорт. Объективно: мышечный тонус повышен по спастическому типу, сухожильные рефлексы на ногах высокие, патологические стопные знаки, клонусы стоп. Такая же болезнь наблюдалась у отца.

Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

A.болезнь Дюшена

B.болезнь Шарко-Мари

C.болезнь Фридрейха

D.болезнь Штрюмпеля+

E.болезнь Кугельберга-Веландер

31. Юноша П.,17 лет, выписан из стационара с диагнозом инфекционно-аллергической полирадикулонейропатии с клиническим выздоровлением.

Какие сроки диспансерного наблюдения из перечисленных наиболее оптимальны?

А.полгода.

В.год

С.1,5 года

Д.2 года+

Е. 2,5года

2.4

1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях проводится аккредитация.

С какой НАИБОЛЕЕ вероятной целью проводится аккредитация?

А. предоставить статус юридического лица

Б. оценить эффективность деятельности

В. защитить интересы потребителей на основе соответствия профессиональным стандартам+

Г. определить объем медицинской помощи

Д. изменить организационно-правовые формы

 

2. Какие медицинские учреждения НАИБОЛЕЕ вероятно подлежат лицензированию?

А. государственные амбулаторно-поликлинические учреждения

Б. частные амбулаторно-поликлинические учреждения

В. государственные научно-исследовательские центры

Г. государственные и частные больницы

Д. все медицинские учреждения+

 

3. У мужчины 50 лет, водителя, на фоне подъема АД возникло головокружение, затруднение походки и речи, онемение и слабость в правых конечностях, через 1 час все симптомы исчезли.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А. транзиторная ишемическая атака+

Б. геморрагический инсульт

В. ишемический инсульт

Г. субарахноидальное кровоизлияние

Д. симпато-адреналовый криз

 

4. Пациент, 45 лет, является инвалидом 2 группы, 5 лет назад перенес ишемический инсульт, отмечает жалобы на затруднения ходьбы и речи, непроизвольную плаксивость, объективно: левосторонний спастический гемипарез, центральный парез 7 и 12 пар чмн, дизартрия, симптомы орального автоматизма.

Какая частота плановой госпитализации в нейрореабилитационное отделение наиболее оптимальна?

А. три раза в год

Б. один раз в год+

В. четыре раза в год

Г. не предусмотрена

Д. два раза в год

 

5. У пациентки, 55 лет, учительницы, жалобы на частую головную боль, головокружение, слабость, апатию, плохую память, страдает артериальной гипертензией 5 лет, принимает гипотензивные препараты постоянно, объективно: симтомы орального автоматизма, парезов и менингеальных симптомов нет. Какая стадия дисциркуляторной энцефалопатии НАИБОЛЕЕ вероятна у данной пациентки?

А. первая стадия, астенический синдром+

Б. вторая стадия, органический синдром

В. третья стадия

Г. четвертая стадия

Д. пятая стадия

 

6. Женщина, 61 год, пенсионерка, с утра не может встать, отмечает сильное головокружение, слабость, головную боль, периодическую икоту; объективно: нистагм, мозжечковая атаксия, парезов и менингеальных симптомов нет, АД -160/100мм.рт.ст.

Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

А. стволовой ишемический инсульт+

Б. субарахноидальное кровоизлияние

В. паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние

Г. сосудистая деменция

Д. дебют рассеянного склероза, мозжечковая форма

 

7. Женщина, 61 год, пенсионерка, с утра не может встать, отмечает сильное головокружение, слабость, головную боль, периодическую икоту; объективно: нистагм, мозжечковая атаксия, парезов и менингеальных симптомов нет, АД -160/100мм.рт.ст.

Какие препараты из перечисленных НАИБОЛЕЕ целессобразно назначить на догоспитальном этапе?

А. нейропротективные препараты+

Б. антикоагулянты

В. гемостатики

Г. кортикостероиды

Д. имуномодуляторы

 

8. Женщина, 78 лет, осмотрена невропатологом на дому, жалуется на головные боли, боли в правом плече и в руке, слабость и онемение в ней, накануне был вывих плеча, травматологами оказана помощь, объективно: слабость мышц в правой руке до 3 баллов, гипорефлексия и гипотония в ней, гипестезия, АД- 180/100мм.рт.ст., в ногах выраженные контрактуры обоих коленных суставов, больше справа, не ходит два года.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

А. посттравматический радикулит

Б. посттравматическая плечевая плексопатия +

В. ишемический инсульт, правосторонний гемипарез

Г. геморрагический инсульт, правосторонний гемипарез

Д. посттравматический неврит локтевого нерва справа

 

9. У мужчины,32 года, строителя, обратившегося к невропатологу в поликлинике, жалобы на слабость в руке, появившуюся после длительного использования костылей, при вытягивании рук вперед определяется "свисающая кисть".

Поражение какого нерва из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно?

А. локтевой

Б. лучевой +

В. срединный

Г. мышечно-кожный

Д. подкрыльцовый

 

10. После подъема тяжести у мужчины 35 лет, грузчика, появились боли в пояснице с иррадиацией по задней поверхности правого бедра, там же отмечается гипестезия, отсутствуют ахиллов и подошвенный рефлексы справа.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А. вертеброгенная радикулопатия L5-S1 справа.+

Б. вертеброгенная радикулопатия L3-L4 cправа

В. люмбалгия

Г. люмбоишиалгия справа

Д. поперечный миелит

 

11. У мужчины, 38 лет, дальнобойщика, через две недели после ангины и полиартрита возникли боли и парестезии, слабость в руках и ногах, нарушение чувствительности по типу «перчаток» и «носков».

Какой метод диагностики из перечисленных наиболее информативен?

А. кровь на холестерин

Б. кровь на церуллоплазмин

В. УЗИ органов брюшной полости

Г. коагулограмма

Д. кровь на ревмопробы+

 

12. У мужчины, 40 лет, повара, отмечается боль в пояснице, боль в правом бедре по передней поверхности, положительный симптом Мацкевича и Вассермана справа, отсутствует коленный рефлекс справа.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А. вертеброгенная радикулопатия L5-S1 справа

Б. вертеброгенная радикулопатия L3-L4 cправа +

В. люмбалгия справа

Г. люмбоишиалгия справа

Д. поперечный миелит

 

13. У пациента,25 лет, с жалобами на головокружение, тошноту, пьяную походку выявлены нистагм, скандированная речь, интенционный тремор.

Какая форма рассеянного склероза из перечисленных наиболее вероятна?

А. стволовая форма

Б. мозжечковая форма+

В. спинальная форма

Г. оптическая форма

Д. церебральная форма

14. У пациента,25 лет, с жалобами на головокружение, тошноту, пьяную походку выявлены нистагм, скандированная речь, интенционный тремор. После стационарного лечения пациенту стало лучше, симптомы регрессировали.

Назначение каких препаратов в период ремиссии рассеянного склероза НАИБОЛЕЕ целесообразно?

А. альфа-интерферон

Б. бета-интерферон+

В. гормональные препараты

Г. гипотензивные препараты

Д. Антиагреганты

15. У пациента,25 лет, с жалобами на головокружение, тошноту, пьяную походку выявлены нистагм, скандированная речь, интенционный тремор.Объективно:высокие сухожильные рефлексы с клонусом стоп, патологическими с 2-х сторон, брюшные рефлексы не вызываются.

Какой метод диагностики из перечисленных наиболее информативен?

А. КТ головного мозга

Б. R-графия черепа

В. МРТ головного мозга с контрастированием+

Г. ЭЭГ

Д. ЭНМГ

16. У пациента,25 лет, с жалобами на головокружение, тошноту, пьяную походку выявлены нистагм, скандированная речь, интенционный тремор.Объективно:высокие сухожильные рефлексы с клонусом стоп, патологическими с 2-х сторон, брюшные рефлексы не вызываются.

Какой метод диагностики из перечисленных наиболее информативен?

А. КТ головного мозга

Б. МRТ головного мозга

В ПЭТ головного мозга

.Г. МРТ головного мозга в сосудистом режиме

Д. МРТ головного мозга с контрастированием+

 

17. У пациентки, 18 лет, периодически возникают приступы страха, тахикардия, ощущение кома в горле, ощущение нехватки воздуха, симптом пустого вдоха. Объективно: вегетативная и эмоциональная лабильность, АД- 120/80мм.рт.ст., гипергидроз ладоней и стоп, парезов и менингеальных знаков нет.

Назначение каких препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

А. бета-блокаторы

Б. симпатомиметики

В. антиконвульсанты

Г. нестероидные противовоспалительные препараты

Д. антидепрессанты+

 

 

18. В поликлинику обратился мужчина, 37 лет, после укуса клеща, в приемном покое стационара клеща удалили, ввели трехкратно имуноглобулин, направили по месту жительства в поликлинику. Невропатолог рекомендовал ежедневную термометрию и назначил противовирусную терапию.

В течение какого времени НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить наблюдение?

А.7 дней

Б. 14 дней

В. 60 дней

Г. 21-го дня+

Д. 2-х лет

 

19. У пациента 18 лет, обратившегося в поликлинику, невропатолог выявил менингеальные симтомы, повышенную температуру, легкий левосторонний гемипарез, в экстренном порядке бригадой скорой помощи направил в стационар инфекционного профиля.

Наличие каких симптомов НАИБОЛЕЕ может помочь отдифференцировать энцефалит от менингита:

А. очаговая симптоматика+

Б. эпиприпадки

В. лихорадка

Г. менингеальный синдром

Д. ликворный синдром

20. У пациента 18 лет, обратившегося в поликлинику, невропатолог выявил менингеальные симтомы, повышенную температуру, легкий левосторонний гемипарез, в экстренном порядке бригадой скорой помощи направил в стационар инфекционного профиля.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А. энцефалит+

В. менингит

С. миелит

Д. полиомиелит

Е. полирадикулоневрит

 

21. Эндемичными районами по клещевому энцефалиту в Казахстане являются:

А. Алматинская и Восточно-Казахстанская области+

Б. Южно-Казахстанская область

В. Западно-Казахстанская область

Г. Южно-Казахстанская и Западно-Казахстанская область

Д. Северо-Казахстанская область

 

22. У пациента, 30 лет, программиста, жалобы на головные боли, метеозависимость, слабость, быструю утомляемость. В анамнезе ЗЧМТ, ушиб головного мозга средней степени 2 года назад.

Какие препараты НАИБОЛЕЕ необходимы в амбулаторных условиях в данном случае?

А. антикоагулянты

Б. антиконвульсанты

В. кортикостероиды

Г. ноотропы+

Д. миорелаксанты

 

23. На прием обратилась девушка 19 лет, заболела остро, после переохлаждения перекосило лицо, не может закрыть правый глаз, появились боли в правой заушной области. Объективно: справа лагофтальм, симптом Белла, слезотечение из правого глаза, гиперакузия, парез мимических мышц справа.

Какая лечебная тактика из перечисленных наиболее целесообразна в первую очередь?

A.Антибиотики

B.Кортикостероиды +

C.Сосудистые

D.Противовирусные

E.НПВС

24. На прием обратилась девушка 19 лет, заболела остро, после переохлаждения перекосило лицо, не может закрыть правый глаз, появились боли в правой заушной области. Объективно: справа лагофтальм, симптом Белла, слезотечение из правого глаза, гиперакузия, парез мимических мышц справа.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А. нейропатия лицевого нерва+

В. Нейропатия глазодвигательного нерва

С. невралгия тройничного нерва

Д. нейропатия слухового нерва

Е. нейропатия ушного нерва

25. На прием обратилась девушка 19 лет, заболел<



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-03 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: