МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
лекции по травматологии и ортопедии
Лекция №1
Тема: Травматизм как социальная проблема.
2. Курс: 5,6 семестр: 10,11
3. Продолжительность лекции: 2 часа
Контингент слушателей: студенты факультета лечебного и сестринского дела с отделением социальной работы
4. Учебная цель: знание строения костей, классификации переломов, принципов лечения переломов
5. Иллюстративный материал и оснащение (мультимедийный проектор, ноутбук)
6. Подробный план
Цели и задачи травматологии и ортопедии.
Основные пути развития травматологии и ортопедии в историческом аспекте, в том числе - в России.
Принципы организации ортопедо-травматологической службы в переходный период.
Узловые проблемы травматологии и ортопедии и их решение на современном этапе развития медицинской науки.
Проблемы краевой патологии в травматологии и ортопедии.
Реабилитация в травматологии и ортопедии.
3. Учебно-методические материалы по дисциплине
3.1 Список основной литературы:
1.Травматология и ортопедия: учебник.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006г.Авторы: Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф.
2.Травматология: европейские стандарты. Учебник-М.:МЕДпресс-информ, 2005г. Авторы: Анкин Л.Н., Анкин Н.
3. Мовшович, Илья Аронович. Оперативная ортопедия: руководство для врачей - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: МИА, 2006.
4. Скалетта, Томас А.. Неотложная травматология: пер. с англ. / Т. А. Скалетта, Дж. Дж. Шайдер; ред. С. П. Миронов. - 2-е изд. - М.: МИА, 2006. -
5. Повреждения у детей: руководство к практическим занятиям по дисциплине "Хирургические болезни детского возраста" по специальности 060103 - Педиатрия / Башк. гос. мед. ун-т. Каф. дет. хирургии, ортопедии и анестезиологии; сост.: А. А. Гумеров, Р. И. Давлетшин, Т. С. Псянчин. - Уфа: БГМУ, 2006.
6. Котельников, Геннадий Петрович. Травматология и ортопедия: учебник с компакт-диском / Г. П. Котельников, С. П. Миронов, В. Ф. Мирошниченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
7. Консервативное лечение травм у спортсменов под ред. Томаса Е. Хайда, Мэрианн С. Генгенбах; пер. с англ. Б. В. Гусева. - М.: Медицина, 2005.
Дополнительно:
8. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов: С.А.Рейнберг.
Издательство «Медицина», 1964г. Руководство в 2-х томах.
Баиров, Гирей Алиевич. Детская травматология: [Руководство] - 2-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Питер; М.; Харьков; Минск, 2000.
Травматология: европейские стандарты. Учебник-М.:МЕДпресс-информ, 2005г. Авторы: Анкин Л.Н., Анкин Н.
Основные положения лекции:
1. Несчастные случаи в мире по данным ВОЗ ежегодно являются причиной смерти 3 млн.человек. Из них 2 млн.погибает в развивающихся странах. Они составляют 5% от общей смертности населения мира.
У нас в РБ на травмы и др.несчастные случаи приходится 10% от общей смертности и около 40% от смертности лиц трудоспособного возраста.
Виды травматизма:
производственный непроизводственный
промышленный сельскохозяйственный -бытовой
-уличный
-дорожно-транспорный
-умышленный
-спортивный (орг. неогр)
-детский (школьный, дош-
кольный, орг.неогр)
По видам травматизма:
бытовой - 51,8%
уличный - 24,9
ДТП - 12,0
производственный- 10,4
прочий - 10,0
ВОЗ поставил задачу снизить в Европейском регионе смертность от несчастных случаев, по крайней мере, на 25% путем активизации деятельности по сокращению ДТП, несчастных случаев в быту и на производстве.
Знакомство человека с переломами костей произошло в доисторические времена. Боль, деформация, конечности и невозможность ею пользоваться породили иммобилизационный метод лечения переломов. Древние египтяне 5000 лет тому назад для иммобилизации сломанной кости использовали пальмовые листья. В средние века применяли затвердевающие белковые повязки. Гиппократ может считаться автором дистракционного метода, так как пользовался тягами и противотягами при применении направляющих шин, напоминающих современный компрессионно дистракционный аппарат. Грузы для вытяжения впервые применил в Х1 веке Авиценна. После изобретения в Америке в 1839 году каучукового липкого пластыря начинает развиваться вытяжение конечности. Детально технику липкопластырного вытяжения конечности разработал Берденгейер в 80 годы прошлого столетия. В 1895 г. Лука Шампионьер провозгласил принцип свободно-
го функционального лечения: Die Bewegung ist das Leben und die Ruhe ist der Tod. В 90 годы прошлого столетия Цуппингер предложил вытяжение в физиологическом положении в условиях равновесия мышц. Вытяжение за кость предложил Мальгень в 1847 году.
Круговая гипсовая повязка введена в 1852 г. военным врачем Матиссеном. Н.И.Пирогов 1854 г. в военно-полевых условиях применил "налепные алебастровые повязки" -"Неподвижные гипсовые повязки" 1854 г."
Первые попытки оперировать переломы в России предпринял К.К.Рейер, внутрикостный остеосинтез первым выполнил В.М.Кузмин (1893), и И.К. Спижарный (1912). В 1940 г. Кюнчер сообщил о разработанной им системе закрытого интрамедуллярного остеосинтеза. В 1946 Г. открытый интрамедуллярный остеосинтез осуществил в России Я.Г.Дубров. Аппарат скрестообразным введением спиц был впервые предложен Р.Витмозером в 1949 г. С 1952 г. над КДО работет Г.А.Илизаров и лр. отечественные ученые. В России в послевоенные годы ряд авторов разрабатывал различные аппараты внешней фиксации: К.М.Сиваш, О.Ш.Гудушаури, Н.Д.Флоренский, М.В.Волков, Оганесян, В.Н.Калнберз, В,М,Демьянов, С.С Ткаченко.
Развитие травматологии и ортопедии в мире шло несколько иным путем. В начале 50 годов возникла международная организация АO/ASIF(Ardeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen/Association for the Study of Internal Fixation - рабочее объединение по изучению вопросов остеосинтеза/ассоциация по изучению внутренней фиксации). Основатели - известные всему миру профессора Мюллер, Альговер и Виллинегер. В настоящее время - это всемирный мозговой трест. По их замыслу остеосинтез должен стать абсолютно предсказуемым методом лечения, операционный стол должен перестать быть местом для импровизации, а хирурги должны получить детальную технологию остеосинтеза при каждом виде перелома. АЩ ассоциация обладает мощной научной базой - АО-исследовательский институт, институт развития АО, институт биомеханики. 75 клиник в 50 странах мира являются подразделениями АО с модемной связью, а 90 переправляют всю информацию на дискетах в АО-Центр документации. Только за 1992 г. в АО-центре обработано 29000 рентгенограмм больных. К сожалению, лишь единицы из отечественных врачей получили возможность побывать в стенах АО и получить полное представление о мировом опыте.
Организация ортопедо-травматологической службы в переходный период.
Санитарные посты на производстве.
Здравпункт
Специализированные бригады скорой медицинской помощи
Травматологический кабинет и травм.пункт
Ортопедический кабинет поликлиники
Травматологическое отделение
Клиника, НИИТО
Главные специалисты
Узловые проблемы ортопедии и травматологии на современном этапе и пути их решения.
Реабилитация ее виды, организация реабилитации.
ПРОБЛЕМЫЭКОЛОГИИ И КРАЕВОЙ ПАТОЛОГИИ
На территории республики Башкортостан в настоящее время сложилась сложная экологическая ситуация, определяющая во многом особенности патологии опорно-двигательной системы. В связи с тем, что комплексное преподавание этой проблемы ведется преимущественно только в разделе "ортопедия", это не могло повлечь за собой необходимости пересмотреть ряд положений учебного плана и программы преподавания дисциплины. Так, башкирские нефти имеют отличительную черту - высокое содержание серосодержащих соединений, приводящих к дегенеративно-дистрофическим процессам в хрящевой ткани. Эти вопросы нашли отражение при чтении лекций и проведении практических занятий по темам: "Остеохондроз", "Деформирующий артроз", "Особенности обследования опорно-двигательной системы", в эти разделы включены материалы научных исследований кафедры, проведенные в коллективах нефтепереработчиков: "Заболеваемость ОДС и травматизм у нефтепереработчиков", нефтедобыче, транспортировки газа и пр.
Многолетнее затопление большого количества леса во время лесозаготовок и лесосплава в верховьях реки "Уфа", нефтехимическая промышленность в окрестностях Уфы вызвали повышенное содержание фенолов в Уфе и населенных пунктах бассейна реки. Это привело к повышению уровня инфекционно-аллергических поражений ОДС, что также нашло отражение в основных разделах рабочей программы дисциплины.
Башкортостан находится в зоне авиационных, радиорелейных и телевизионных коммуникаций. Воздействие СВЧ, радиоизлучений вызывает ряд изменений в ОДС и гормональной сфере. Кафедрой, в частности, эти явления установлены при проведении НИР в Уфимском авиоотряде. Эти проблемы включены в раздел "Дегенеративно-дистрофические заболевания ОДС.
Соседство зон радиационного неблагополучия Челябинской области вызывает опасность залета дичи и диких животных в восточные и северо-восточные районы республики, что может приводить к соответствующим поражениям ОДС. Эти вопросы также учтены в программе.
Насыщенность транспортными коммуникациями территории республики вызывают повышенную опасность травматизма, что включено в различные разделы, посвященные повреждениям ОДС.
Вероятность массовых поражений при промышленных авариях в нефтеперерабатывающей промышленности и при транспортировке нефтепродуктов и газа, уроки Улу-Телякской трагедии также включены в рабочую программу кафедры.
К сожалению, учебный план подготовки врача настолько сократил дисциплину, что данные вопросы могут излагаться лишь схематически, что приводит к недостаточному владению материалом врачами практического здравоохранения. Так, раздел "Опухоли костей" освещается лишь 1 час (лекция) за 7 лет подготовки врача, практически остались вне программы вопросы костно-суставного туберкулеза, который имеет значительное распространение в Башкортостане, где базируются даже специализированные санатории данного профиля, проблемы рентгендиагностики повреждений и заболеваний ОДС также освещаются в программе
"Ортопедия и травматология", комплексное обследование ОДС, дифференциальная диагностика заболеваний ОДС и пр. Кафедра считает, что с учетом региональных проблем заболеваемости ОДС преподавание ортопедии в институте должно быть расширено.
Зав. кафедрой травматологии и ортопедии с курсом ИПО, профессор | Б.Ш. Минасов |
Завуч кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИПО, доцент | И.Э. Нигамедзянов |