Совместный осмотр дежурных врачейМавланова Л.Р., Жазыкбаевой Г.М и ургентного невролога. Мухитдинова А.Н.




Жалобы на г оловную боль.

анамнеза заболевания: Со слов головные боли беспокоит в течении дня, ни с чем не связывает, в связи с чем вызвала СМП, доставлена в ШГМБ.

Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает.

Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.

Гинекологический анамнез: Менархе-13 лет регулярно, беременность-2, родов-1.

Объективно: общее состояние удовлтворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-70 в мин. АД-100/60 мм рт.ст. Живот увеличен за счет беременности. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.

St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет. Менингиальных знаков нет.

Д/з:Осн: Цереброастенический синдром

1-Беременность 27 недель.

Больная обследована, осмотрен неврологом и гинекологом.

За время наблюдения состояние больной с улучшением, головные боли уменьшились, показаний для круглосуточного наблюдения нет, даны рекомендации.

Вр: Мавланов Л.Р

Жазыкбаевой Г

Невролог: Мухидинов А

кротой, одышку при физ. нагрузке, общую слабость.

Совместный осмотр дежурных врачей :

Жалобы при поступлении: на умеренные высыпание в области верхних конечностей и туловища, зуд кожи, головокружение, общая слабость

Из анамнеза заболевания: Со слов данное состояние беспокоить с утра после в/в капельницы мктрагиля назначенного стаматологом. После этого стали беспокоит головокружение, в связи с чем вызвала СМП. Больная доставлена в ШГМБ.

Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.

Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области верхних конечностей и туловища отмечается высыпание по типу петехии, зуд кожи. Костно-суставная система: без патологии. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 81 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.

Д/з: Осн.: Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, лекарственной этиологии (метрогил)

 

С целью купирование аллергической реакции сделано:

Sol. Prednizaloni 60mg+Natriichloride 0.9%-200 ml в/в капельно.

Sol.Allergopress 2%1 млв/м.

Через 50 минут состояние с некоторым улучшением, высыпание на туловище уменшилось, зуд кожи прекратилось. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации:Sol. Dexametazoni 8mg+Natriichloride 0.9%-200 ml в/в капельно 1раз в день 09:00.№3. Тabl. Cetrini 10mg1таб peros №5,гипоаллергенная диета, консультация аллерголога.

 

Вр: Мавланов Л.Р

Жазыкбаевой Г

 

ским бронхитом, аденома предстательной железы, Цистастома произведено-2016года. Больной получил стац лечение в отделение пульмонологии с диагнозом ХОБЛ. ХЛС. Рекомендации больной не выполняет, таблетки не принимает. Сегодня в связи с ухудшением состоянии из-за одышки вызвал СМП. Больной доставлен в ОКЦ. В ОКЦ осмотрен кардиологом исключен ОКС. С диагнозом ХСН перенаправленв ШГМБ.

Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.

Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. В эпид.значимые страны по малерия за последние 3 года не выезжал.

Объективно: Общее состояние средней степени. Сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,40С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-19 в мин. Тоны сердца приглушены, аритмичные. ЧСС-100, пульс-100в мин. ПД=10. АД 130/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул в норме. Диурез через цистастомы выделяется.

Д/з:Осн: ИБС.ПИМ-2017. НРС.Фибриляция предсердия, постоянная форма. СНФК II (NYHA)

Артериальная гипертония III ст. риск 4

ХОБЛ.Бронхитический тип, категория С, ремиссия. ДН-1.

Хронический вторичный пиелонефрит. ХПН 2 степени.

Аденома предстательной железы. Цистастома с 2016г.

Оказана помощь: Tabl.Bisoprololi 10mg 1таб внутрь

Больной в приемном покое совместно осмотрен врачами, обследован, регтген ОГК снят- признаки легочной гипертензии.

Дано таб.Бисапролол 10мг 0,5 таб.

Показании для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендаций.

Деж.вр.: Мавланов Л.Р.

Сарманбаева Д.Д

 

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: