За время наблюдения состояние больной стабильное, сохраняется кашель. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-19 в мин. Т-37,00С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж. врачи: Мухидинов А.Н.
Азбергенова А.М.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на чувство нехватки воздуха,зуд кожи, общая слабость, головная боль.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении около 1 часа, начало не с чем не связывает, постепенно состояние ухудшилось вызвали СМП оказано помощь Аллергопрес 1 мл, табл Каптоприл 25 мг, Энап Р 1,0 в/в и доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала. Страдает Артериальной гипертонией в течении более 10 лет состоит на «Д» учете.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, в области верхних конечностей отмечается высыпание по типу петехии. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 78 в мин. АД 170/100 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, средней степени тяжести
Соп: Артериальная гипертония III степени, риск 3.
Осл:. СНФК I (NYHA).
С целью снижение гипертонии дана
Tabl. Carinfari 10 mg п/я
Sol. Furosemidi 2 ml в/м
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано: Sol. Dexamethazoni 8 mg+Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/вкап.
Через час состояние больного с улучшением: уменшилось головная боль, прекратилось зуд кожи, АД 130/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж. врачи: Мухидинов А.Н. Азбергенова А.М.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на головные боли, в лобно височной области, мелкание мушек перед глазами, помутнение в глазах.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной страдает АГ и Сахарным диабетом в течении более 10 лет, состоит на «Д» учете, гипотензивные препараты принимает не регулярно. Данное ухудшение состояние беспокоит в течении около 1 часа стали беспокоить головокружение и вызвали СМП оказано помощь табл Каптоприл 25 м и доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала. Страдает Артериальной гипертонией в течении более 10 лет состоит на «Д» учете.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,5С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 81 в мин. АД 180/100 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Артериальная гипертония III степени, риск 4
Осл:. Криз 2 типа от 22.12.2016г СНФК I (NYHA)
Соп: Сахарный диабет 2 типа, инсулиназависимый вариант, в стадии декомпенсаций, тяжелое течения
Фон: Хронический двухсторонний пиелонефрит в стадии обострения
ХПН 1А степени
Оказано помощь: С целью снижение гипертонии дана:
Таб Каптоприл 0,25мг-1 таб
: Пирацетам 20%-10,0мл+натрий хлор 0,9%-200,0мл в\в кап
Таб Финлепсин 200мг-1таб
Совместный осмотр реаниматологом:
Жалобы при поступлении: на одышку, дискомфорт в области сердца, слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больного страдает АГ в течении нескольких лет, состоит на «Д» учете, ПИМ (04.2017г), в остром периоде получал лечение стационарно. Данное ухудшение состояние в течении суток стали беспокоить одышка,дискомфорт в области сердца, вызвали СМП АД-160/90 мм рт ст, оказано помощь:Р-Р фуросемид 2,0 мл в/в, р-р еуфиллин 5,0мл+р-р натрий хлорид 0,9% 5,0 мл в/в стр и доставлен в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Непереносимость лекарственных препаратов и на пищевые продукты нет.В течении10лет страдает АГ, состоит на «Д» учете. Мах подъем АД 180/100мм.рт.ст.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не было. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. - 36,6С. Сознание ясное. Положение пасивное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-20 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-112 в мин. АД-140/90 мм рт.ст. ивот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания положительное с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з: Осн: ОКС? ПИМ (неизвестной давности).
Фон: Артериальная гипертония III степени, риск 3.
Осл:. СНФК I (NYHA).
С целью снижение ишемии сделано:
Табл Аспирин 100мг 1 табл разжевать, Аер изокет 1 доз п/я, р/р гепарин 5000мг 1 мл+р-р натрий хлорид 0,9% 9 мл в/в стр, табл клавикс 75 мг 3 табл внутрь.
Больной по тяжести состояние после совместного осмотра с деж реаниматологом перенаправлен в ОКЦ.