Бейсенбаева А 1982г.р
Жалобы: на головные боли, общую слабость.
Анамнеза заболевания: со слов больной вышеуказанные жалобы беспокоит в течении дня. Связывает с стрессом. В связи с чем вызвана бригада СМП и доставлена в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает.
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-88 в мин. АД-120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Движение глазных яблок в полном обьеме безболезненно. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Астено- невротический синдром.
С целью снятия неврологической симптоматики оказано помощь:
Tabl. Amitriptillini 25 mg, 1 табл внутрь.
Проведена психокорректируюшая беседа. Состояние больной с некоторым улучшением, уменьшились головные боли, сохраняется незначительная слабость. АД-110/80 мм.рт.ст. ЧСС-70 мин. ЧД-17 мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации Аллергоанамнез: неперенносимости медикаментов и пищевых продуктов нет. Объективные данные: Деж.вр: Халмуратов М.Д
АртыкбаевЭ.Б.
общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Грудная клетка норместенической формы. Кожные покровы и видимые слизистые обичной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система визуально без деформации. Система дыхания: Дыхание через нос свободное, зев спокойный. Грудная клетка нормостеническая, симметрично участвует в акте дыхания. Межреберные промежутки расширены. Перкуторно легочный звук. Экскурсия легких
Совместный осмотр дежурных врачей:
Жалобы при поступлении: на головные боли, сердцебиение, шум в ушах,общую слабость.
Анамнез заболевания: Со слов больной артериальной гипертонией на учете артериальной гипертензией состоит. Гипотензивные препараты не принимает. Сегодня стали беспокоит высшее указанные жалобы вызвала СМП. Оказано помощь: р/р.эналаприл 1мл физ.р/р 0,9% 5мл в/в стр, больная доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анам: За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. Контакт с больными ККГЛ и укусы клеща – отрицает. За последние 3-х лет заграницу не выезжала.
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-110в мин. АД 160/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме. Отеков нет.
Д/з: Артериальная гипертония IIIст., риск 3
Осл.: Криз 2 типа от 25.10.2017г.
Оказано помощь: Tabl. Бисапролол 10mg 2 табл внутрь
За время наблюдения состояние больного стабильное. АД 140/90 мм.рт.ст. ЧСС 85 в мин. ЧДД 16 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендаций.
Деж.вр: Мавланов Л.Р
Ревматолог: Шерханов Е.Ж
нхофония ослаблена. Сердечно-сосудистая система: в области шеи патологической пульсации не обнаружено. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя в III м/р, левая на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Ширина сосудистого пучка 6 см. Верхушечный толчок в V м/р на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС= PS-78 ударов в мин. АД 160/90 мм.рт.ст.
Совместный осмотр дежурных врачей: Ха
Сатыбалды Д 1997г.р
Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, общая слабость, чувство нехватки воздуха, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов больного болеет в течение недели, к врачам не обращалась, лечение не принимал. Постепенно начали прогрессировать вышеуказанные жалобы в связи с чем вызвана бригада СМП доставлен в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние средней степени. Темп-36,60С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, обычной окраски. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких каробочный легочной звук. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, сухие свистяшие хрипы по всем легочным полям. ЧДД 26 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 88 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме.Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Бронхиальная астма, среднеперсистирующее течение, фаза обострения.
Осл: ДН II.
Оказано помощь: SolDexsametazoni 8mg+SolEuphyllini 2,4%-5,0+Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/в кап.
Через час состояние больного с улучшением выше перечисленные жалобы уменшились, АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-20 в мин. Т-36,60С. Показаний для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендаций на обследование и на лечение.
Пищеварительная система: Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформле Деж.вр: Халмуратов М.Д
АртыкбаевЭ.Б.
ный. Мочевыделительная система: в области почек патологического выбухания: не обнаружена. Мочеиспускание безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный. St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Движение