осмотр области сердца: выпячиваний в области сердца не выявлена, верхушечный толчок, сердечный толчок, пульсация во 2-ом межреберье около грудины, пульсация артерий и вен шеи, патологическая перикардиальная пульсация, эпигастральная пульсация не определяется, расширение вен в области шеи не выявлено.
Пальпация:
верхушечный толчок: не пальпируется
сердечный толчок: не определяется
дрожание в области сердца: не наблюдается.
Перкуссия:
Относительная тупости сердца:
правая 4 межреберье и отстоит на 1,5 -2 см от правого края грудины
левая 5 межреберье на 1-1,5 см в лево от срединно-ключичной линии
верхняя расположена по верхнему краю 3-го ребра.
Поперечник относительной тупость сердца:
правый размер- расстояние от правой границы относительной тупости сердца до передней срединной линии составляет 3 см;
левый размер- расстояние от левой границы относительной тупости сердца до передней срединной линии составляет 8 см; общий поперечник сердца 11 см.
Ширина сосудистого пучка: во 2-ом межреберье 5 см.
Конфигурация сердца:
правый контур сердца на уровне 2 и 3 межреберье располагается по правому краю грудины, на уровне 4 межреберье, на 1-2 см кнаружи от правого края грудины;
левый контур сердца на уровне 2 межреберье располагается по левому краю грудины, на уровне 3-го межреберье по левой окологрудинной линии, на уровне 4 и 5 межреберье, на 1-2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии; Сердце правильной конфигурации.
Абсолютная тупость сердца:
граница абсолютной тупости сердца:
правая по левому краю грудины
левая 1-2 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца
верхняя на уровне 4-го ребра.
Аускультация
Сердечные сокращения ритмичные с частотой 82 в минуту.
В первой точке аускультации слышна мелодия двух тонов, первый тон сильнее второго, но не более, чем в 2 раза, причем он совпадает с пульсацией на сонной артерии. Расщепления и раздвоения тонов не отмечается. Дополнительные тоны не выслушиваются. Патологические шумы не определяются.
Во второй точке аускультации слышна мелодия двух тонов, второй тон громче первого, но не более, чем в 2 раза, причем он не совпадает с пульсацией на сонной артерии. Расщепления и раздвоения тонов не отмечается. Дополнительные тоны не выслушиваются. Патологические шумы не определяются.
В третий точке аускультации слышна мелодия двух тонов, второй тон громче первого, но не более, чем в 2 раза, причем он не совпадает с пульсацией на сонной артерии. Расщепления и раздвоения тонов не отмечается. Дополнительные тоны не выслушиваются. Патологические шумы не определяются. Выслушивается акцент второго тона над аортой.
В четвертой точке аускультации слышна мелодия двух тонов, первый тон сильнее второго, но не более, чем в 2 раза, причем он совпадает с пульсацией на сонной артерии. Расщепления и раздвоения тонов не отмечается. Дополнительные тоны не выслушиваются. Патологические шумы не определяются.
В пятой точке аускультации слышна мелодия двух тонов. Диагностического значения соотношение тонов не имеет. Расщепления и раздвоения тонов не отмечается. Дополнительные тоны не выслушиваются. Патологические шумы не определяются.
Дополнительные тоны: пресистолические и протодиастолические ритм галопа, ритм перепела, систолический галоп не обнаружены.
Шумы: Систолический, диастолический, пресистолический, протодиастолический, мезодиастолический шумы не отмечаются, функциональные и органические шумы не выявлены.
Шум трения перикарда: не выявлен.
Исследование артерий: при осмотре височных, сонных. подколенных артерий и артерий тыла стопы пульсации не отмечается; при пальпации височных, сонных, подколенных артерий и артерий тыла стопы отмечается умеренная пульсация; артериальная стенка гладкая, эластичная, извитость артерий не выявлена, пульсация аорты в яремной ямке не выявлена; при выслушивании сонных и бедренных артерий двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье не отмечается.
Артериальный пульс: на лучевых артериях синхронный и одинаковый, ритмичный, частота 82 ударов в минуту, наличии аритмий и дефицита пульса не выявлено; пульс твердый, полный, по величине- большой, по форме медленный.
Артериальное давление: систолическое давление на плечевых артериях составляет 110 мм.рт.ст., диастолическое давление на плечевых артериях составляет 75 мм.рт.ст.
Исследование вен: при осмотре и пальпации шейных вен, их набухание, видимая пульсация, наличие отрицательного и положительного венного пульса не отмечается; при аускультации яремной вены «шум волчка» не выявлен. Расширение вен грудной клетке и брюшной стенки, вен конечностей не обнаружено, уплотнение, и болезненность вен не отмечается.