ИЗМЕНЕНИЯ шеечного секрета




По материалам доктора Анны Церанской-Гощинской

(перевод Г.А. Масленниковой)

Все показатели плодности в менструальном цикле делятся на основные и дополнительные.

Основные показатели плодности (наблюдаемые у каждой женщины в каждом цикле):

- изменение базальной температуры тела (БТТ);

- изменение количества и качества шеечного секрета, вырабатываемого эпителием канала шейки матки;

- изменение положения, консистенции и степени раскрытия шейки матки.

Кроме этих трех основных признаков есть целый ряд дополнительных. Они проявляются не у всех женщин, мало того – у одной и той же женщины в одном цикле могут быть, в другом – нет.

ИЗМЕНЕНИЯ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫТЕЛА

Базальная температура тела – это внутренняя температура тела, которая измеряется утром в состоянии покоя, сразу после пробуждения после не менее чем трехчасового сна, перед тем, как подняться с постели, в одно и то же время (допускается получасовое отклонение в обе стороны) одним и тем же термометром в течение одного менструального цикла. Можно измерять БТТ во рту, в прямой кишке, или во влагалище (в течение одного цикла нужно измерять БТТ в одном и том же месте). На базальную температуру влияет уровень прогестерона в крови. В предовуляционной фазе в результате низкого содержания прогестерона в крови БТТ удерживается на низком уровне. Сразу после овуляции, когда образуется желтое тело, выделяющее прогестерон, температура повышается и удерживается на повышенном уровне около двух недель.

Скачок БТТ характеризуется тем, что любая, хотя бы одна из первых трех точек фазы повышенных температур должна быть не менее чем на 0,2 градуса выше последней точки фазы низких температур.

Температура на протяжении типичного менструального цикла выглядит так: менструация, низкая температура, скачок БТТ, повышенная температура, спад – и следующая менструация. Фаза повышенных температур в норме длится от 10 до 16 дней, так как именно столько времени функционирует желтое тело. Фаза низких температур может быть разной продолжительности. У некоторых женщин перед повышением БТТ (перед овуляцией) бывает понижение БТТ.

Рассмотрим три цикла:

а) типичный цикл: БТТ низкая – скачок – повышенная – спад;

б) цикл начала беременности: низкая – скачок – продолжающаяся до 3-х месяцев беременности фаза повышенных температур (желтое тело стало желтым телом беременности, постоянно вырабатывает прогестерон, поддерживающий БТТ на повышенном уровне).

Если женщина измеряет БТТ, то уже на 16–17-й день после овуляции при сохранении повышенной температуры она может быть уверена, что наступило зачатие (за исключением крайне редких случаев отклонения от нормы). На 21-й день после зачатия начинает биться сердце ребенка;

в) ановуляторный промежуток цикла – базальная температура тела монотонная, без скачка, так как не произошла овуляция и не образовалось жёлтое тело

В период становления менструальной функции и в пременопаузе таких промежутков достаточно много, но и в любом возрасте они могут периодически появляться.

Так как гипофиз созревает к 19–20 годам, наличие ановуляторных промежутков циклов не является патологией. Гормональное лечение в это время является не только не показанным, но и вредным, так как нарушает естественное становление гормонального баланса в организме женщины и может привести к заболеваниям вплоть до бесплодия.

ИЗМЕНЕНИЯ шеечного секрета

В период относительной доовуляционной неплодности в преддверии влагалища женщина может наблюдать отсутствие выделений и иметь ощущение сухости.

В период, близкий к овуляции, под влиянием эстрогенов, которые выделяет созревающий фолликул, происходят постепенные изменения качества и количества шеечного секрета. Сначала появляется ощущение «влажно» с характеристиками: липко, похоже на крем, клейко, вязко, комковато, не растяжимо… Затем появляется ощущение «мокро» с характеристиками: прозрачно, растяжимо, скользко, маслянисто… Одновременно увеличивается количество выделяющегося шеечного секрета. Рекомендуется оценивать его субъективно по 5-балльной шкале. День пика слизи — это последний день наличия какого-либо признака шеечного секрета наиболее плодного типа (прозрачная, тянущаяся, ощущения «мокро», «скользко»).

День пика слизи определяется ретроспективно – на третий день вечером после того, как слизь снова стала густой, липкой или совсем перестала выделяться. Важно также убедиться, что произошёл скачок БТТ.

Наблюдение за слизью ведется в течение дня и отметка в карте делается вечером, причем указывается наиболее «плодный» тип слизи за день.

ИЗМЕНЕНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Гормоны яичников влияют не только на эпителий канала шейки матки, но и на ее мышечную ткань, изменяя состояние самой шейки.

Учиться наблюдать за шейкой матки лучше всего после овуляции, когда она наиболее твердая и низко расположена. Существует индивидуальная разница в положении, твердости и степени раскрытия наружного зева шейки матки. Для того чтобы адекватно пользоваться этим показателем, каждой женщине нужно старательно изучить характерные именно для нее признаки шейки. После окончания менструации и после овуляции шейка матки твердая, низко расположена, наружный зев закрыт. В период перед овуляцией шейка становится мягкой, расположена высоко и наружный зев приоткрыт (у рожавших – проходим для кончика пальца).

«День пика шейки» – день, когда шейка матки наиболее мягкая, раскрыта и расположена наиболее высоко.

День пика шейки определяется также ретроспективно – на третий день вечером после того, как она стала менее плодной или неплодной. Необходимо убедиться, что произошел скачок БТТ.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-04-27 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: