Алгоритм выполнения манипуляции

МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ

Звенья нейро-эндокринной регуляции	Органы мишени Кора Гипоталамус Гипофиз Яичники (матка, влагалище,. молочные железы)
Выделямые гормоны и нейросекреты	либериныстатиныгонадотропныестероидныеполовые (рилизинг (ингибитор гормоны (ГТГ)гормоны -факторы) -факторы)   люлиберин, лютропин (ЛГ), эстрогены фолиберин, фолитропин (ФСГ), прогестерон рилизинг-гормон- пролактин (ПРЛ)андрогены пролактин
Биологические особенности действия нейрогормонов гипофиза	стимулируют тормозят выработку выработку ГТГ ГТГ
Биологические особенности действия гонадотропинов	рост и рост и созревание рост и созревание фолликула созревание фолликула + овуляция желтого тела
Биологические особенности действия половых гормонов		стимулируют пролиферативные процессы в органах мишенях, анаболическое действие		трансформируют эндометрий в фазу секреции, уменьшают возбудимость матки		угнетают рост и созревание фолликула
Тесты функциональной диагностики	ректальная кольпоцито- феномен симптом натяжение гистология количественное диагностические температура логическое “зрачка” “папоротника” слизи определение гормональные исследование цервикального гормонов пробы канала

Измерение базальной температуры.

Определение даты овуляции и расчет благоприятных дней для наступления беременности удобно производить по температурной кривой. Температура измеряется в прямой кишке (базальная или ректальная температура) в течение всего менструального цикла в одно и то же время, предпочтительно утром сразу после пробуждения.

Для зачатия имейте половые сношения во время фертильных дней.

Вы можете определить свою фертильную фазу, аккуратно измеряя температуру термометром для регистрации даже небольшого ее повышения. Используйте правило изменения температуры.

• Измеряйте температуру в одно и то же время каждое утро (до вставания) и записывайте в карту.
• Используя записи в карте за первые 10 дней менструального цикла, определите наиболее высокую из «нормальных низких» температур (т. е. ежедневных температур, записанных в обычном порядке и без необычных
• Не принимайте во внимание никакие аномально высокие температуры из-за лихорадки или других состояний.
• Проведите линию на 0,05-0,1° выше самой высокой из этих 10 температур. Эта линия называется прикрывающей линией или температурной линией.
• Нефертильная фаза начинается вечером третьего подряд дня, когда температура остается выше прикрывающей линии (правило изменения температуры).

Для контрацепции рассчитайте свой фертильный период:

• Проследите за длительностью как минимум 6 менструальных циклов, в течение которых вам надо либо воздерживаться от половых сношений, либо пользоваться каким-либо другим контрацептивным методом, кроме гормонального. Затем рассчитайте свою фертильную фазу, следуя приведенной ниже формуле.
• От количества дней в самом длинном из ваших циклов отнимите 11. Этим вы определите последний фертильный день вашего цикла.
• От количества дней в самом коротком из ваших циклов отнимите 18. Этим вы определите первый фертиль-пый день вашего цикла.
  Например, длинный цикл: 30 дн. - 11 = 19. Короткий цикл: 26 дн. — 18=8.
• Согласно расчетам, фертильным является период с 8-го 19-й день цикла (для предохранения от беременности требуется 12 дней воздержания).
• Избегайте полового акта во время фертильных дней. В дни, предшествующие зачатию, должен быть полностью исключен прием алкоголя обоими супругами, так как алкоголь оказывает повреждающее воздействие как на женские, так и на мужские половые клетки.

Следует также избегать контакта с вредными веществами бытовой химии: лаками, красками, растворителями, инсектицидами и др.

Воздержитесь от приема лекарственных препаратов. В случае нездоровья лучше отложить зачатие до момента выздоровления. При постоянном применении какого-либо лекарственного препарата необходимо посоветоваться с врачом о его возможном влиянии на беременность.

В предшествующий беременности период и в ее ранние сроки следует избегать рентгеновских исследований и ультразвуковой диагностики.

Алгоритм выполнения манипуляции

Наружное измерение таза

Цель: прогнозирование течение предстоящих родов

Показания: беременность

Противопоказания: нет

Техника выполнения манипуляции:

1) уложите женщину на кушетку

2) объясните необходимость и последовательность предстоящей процедуры

3) встаньте справа от беременной лицом к ней

4) указательными и большими пальцами держите тазомер за пуговки, шкала обращена к верху, указательными пальцами нащупайте переднее – верхние ости подвздошных костей и прижмите к ним пуговки тазомера. Размер 25-26см.

5) нащупайте указательными пальцами удаленные точки между гребнями подвздошных костей и прижмите к ним пуговки тазомера. Размер 28-29см.

6) найдите вертелы бедренных костей и измерьте расстояние между ними. Размер 30-31см.

7) измерение наружной конъюгаты: женщина ложиться на левый бок, левая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах. Одна пуговка тазомера становится на верхний край лона, другая – на область остистого отростка 5-го поясничного позвонка. Размер 20-21см.

РАЗМЕРЫТАЗА

Con. Diag. = 13 см. определяется при влагалищном исследовании!!! Это расстояние между нижним краем симфиза и мысом (проманторием).

Con. Vera. – прямой размер. Акушерская (истинная) конъюгата.

Способы определения:

1) con. Ext. – 9-(10) см. индекс Соловьева – это окружность запястья, если индекс Соловьева 14см и меньше – мы отнимаем 9см, если индекс Соловьева более 14 см – мы отнимаем 10 см.

2) диагональная конъюгата - 1,5-2 см (это половина высоты симфиза)

3) середина крестца – место соединения 2-3 крестцовых позвонков.

Плоскости малого таза