Внематочная беременность.




Неотложные состояния в гинекологии.

1. Выкидыши.

 

Выкидышем, или абортом называется прерывание беременности до 28 недель.

С 28 недель до 37 – преждевременные роды.

Аборты бывают самопроизвольные и искусственные.

 

Искусственный аборт до 12 недель возможен по желанию женщины.

Искусственный аборт до 22 недель возможен по социальным показаниям, который оформляется в соответствии с законом юристом.

Искусственный аборт по медицинским показаниям производится в любом сроке беременности по решению медицинской комиссии, с согласия пациентки в связи с заболеваниями матери или плода (уродства не совместимые с жизнью, наследственные заболевания).

 

Самопроизвольные выкидыши.

Причины:

- Аборт в анамнезе,

- воспалительные заболевания матки и придатков,

- гормональные нарушения

- пороки развития женских половых органов

- инфантилизм (недоразвитие половой системы)

 

Стадии самопроизвольного выкидыша:

1. Угрожающий аборт

2. Начавшийся аборт

3. Аборт в ходу

4. Неполный аборт

5. Полный аборт

 

 

Угрожающий аборт.

Клиника: схваткообразные боли внизу живота.

 

Лечение:

-постельный режим

- спазмолитики

- витамин Е

- женские половые гормоны

 

Начавшийся аборт

Клиника: схваткообразные боли, кровянистые выделения из половых путей.

Лечение:

- при незначительных выделениях и живом эмбрионе по данным УЗИ, терапия направленная на сохранение беременности.

- при обильных выделениях выскабливание полости матки.

 

Аборт в ходу.

Клиника: сильные схваткообразные боли внизу живота, обильное кровотечение.

При влагалищном исследовании плодное яйцо находится в шеечном канале.

Беременность нельзя сохранить.

Лечение: выскабливание полости матки.

 

Неполный аборт.

Часть плодного яйца вышла, часть осталась в полости матки.

Клиника: боли внизу живота, кровотечение.

При влагалищном исследовании определяется:

- матка меньших размеров, чем предполагаемый срок беременности,

- шеечный канал пропускает палец (приоткрыт).

Лечение: выскабливание полости матки.

 

Полный аборт.

Плодное яйцо полностью вышло из полости матки.

Клиника: незначительные кровянистые выделения.

Лечение: выскабливание полости матки.

 

Осложненный аборт.

Лихорадящий аборт – сопровождается подъемом температуры, инфекционный процесс развивается в матке, придатках.

Лечение: антибактериальная терапия с последующим выскабливанием полости матки.

 

Септический аборт чаще развивается после криминального вмешательства (внебольничного), характеризуется быстрым распространением инфекции, тяжелым состоянием, высокой температурой, развитием перитонита.

Лечение: антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия.

При неэффективности -удаление матки.

 

 

Осложнения аборта.

1. Возникающие во время операции выскабливания полости матки:

- кровотечения

- травмы матки и шейки матки

 

2. Отдаленные последствия аборта:

- воспалительные заболевания матки и придатков

- нарушения менструального цикла

- невынашивание

- бесплодие

 

 

Профилактика абортов.

Санитарно-просветительская работа среди женщин о возможных последствиях аборта.

Пропаганда современных методов контрацепции.

 

 

Внематочная беременность.

Виды внематочной беременности

Трубная

Яичниковая

Брюшинная

Причины:

- воспалительные изменения в трубе, после перенесенных инфекций женских половых органов.

- гормональные нарушения регуляции функции яичников.

 

Клиника:

Различают

- прогрессирующую трубную беременность,

- прервавшуюся по типу разрыва трубы

и трубного аборта

При внематочной беременности в организме происходят изменения, характерные для нормальной беременности ранних сроков.

Присутствуют предположительные и вероятные признаки беременности (задержка менструации).

 

Характерными признаками нарушенной внематочной беременности является:

- задержка менструации до 1,5 месяцев

- приступы болей внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, крестец.

- приступы болей могут сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями из половых путей.

-обморочное состояние

- вздутие живота.

Лечение внематочной беременности хирургическое - удаление

трубы или пластика трубы при наличие условий.

 

Профилактика: лечение воспалительных заболеваний, регуляция гормональных нарушений.

 

Характеристика различных форм внематочной беременности.

 

Клинические признаки Прогрессирую-щая внематочная Трубный выкидыш Разрыв трубы
Общее состояние Удовлетвори- тельное Кратковремен- ные обмороки Клиника мас- сивной крово потери(шок)
боли отсутствуют Периодические приступы,ирра- диациая в пря- мую кишку Резкие,внезап- ные боли с иррадиацией в прямую к-ку
выделения отсутствуют Мажущие, темного цвета, после приступа болей Могут отсутствовать, или небольшие кровянистые
Данные влагалищного исследования Матка меньше срока задержки менструации   В придатках определяется образование безболезнен- ное, магкой консистенции   Те же + болезненность при смещении матки, образование в придатках без четких контуров Те же + Резкая болезненность придатков, нависание заднего свода  
Методы исследования УЗИ, Лапароскопия   лапароскопия Пункция заднего свода

 

Апоплексия яичника – разрыв паренхимы яичника в связи с разрывом желтого тела.

Возникает чаще в середине менструального цикла.

Отличие от внематочной- нет задержки менструации.

Причины:

- воспалительные заболевания

- эндокринные заболевания

- физическое напряжение

 

Клиника: резкие боли внизу живота, иррадиация в прямую кишку, обморочное состояние.

Лечение:

при незначительном внутрибрюшном кровотечении консервативная терапия (постельный режим, холод на низ живота, кровоостанавливающие средства).

При значительном кровотечении – оперативное лечение (ушивание яичника).

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2020-11-01 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: