Перинатальная охрана плода. Влияние вредных факторов на плод. Профилактика эмбрио- и фетопатий




Тамбов 2016

УДК 618

ББК 57.1

М54

Авторы-составители:

С.И. Ведищев, Е.В. Салыкина, М.Л. Чернышева

М54 Методические рекомендации для подготовки к ГИА по специальности Лечебное дело по блоку «Акушерство и гинекология» / авт.-сост.: С.И. Ведищев, Е.В. Салыкина, М.Л. Чернышева; Мин-во обр. и науки РФ, ФГБОУ ВПО «Тамб. гос. ун-т имени Г.Р. Державина». Тамбов: Изд-во ТРОО «Бизнес-Наука-Общество», 2016. 574 с.     Методические рекомендации по блоку «Акушерство и гинекология» дают ответы на вопросы для подготовки будующих выпусников специальности Лечебное дело к государственной итоговой аттестации. Для студентов 5-6 курсов медицинских факультетов.  

УДК 618

ББК 57.1

 

 

© ФГБОУ ВПО «Тамбовский государственный университет

 
имени Г.Р. Державина», 2016

Содержание

Общие вопросы
1. Перинатальная охрана плода. Влияние вредных факторов на плод. Профилактика эмбрио- и фетопатий  
2. Роль ультразвукового исследования в акушерстве и гинекологии  
3. Основные мероприятия по снижению мертворождаемости и ранней детской смертности  
4. Роль женских консультаций в перинатальной охране плода  
5. СПИД в акушерстве. Пути заражения. Профилактика  
Акушерство
1. Диагностика ранних и поздних сроков беременности. Определение срока дородового отпуска и родов  
2. Оплодотворение и развитие плодного яйца. Оболочки плодного яйца. Критические периоды развития плода.  
3. Строение женского таза. Клиническое значение размеров женского таза в акушерстве  
4. Кровоснабжение матки и придатков  
5. Мышцы тазового дна, их функции в процессе родового акта  
6. Классификация позднего гестоза. Методы оценки тяжести гестоза  
7. гестоз легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Стадии. Клиника. Диагностика. Принципы лечения  
8. Преэклампсия. Клиника. Диагностика. Лечение  
9. Эклампсия. Профилактика. Неотложная помощь. Возможные осложнения  
10. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология. Диагностика. Лечение. Профилактика  
11. Токсикозы I половины беременности. Классификация. Принципы лечения рвоты беременных  
12. Невынашивание беременности. Причины. Диагностика. Лечение  
13. Переношенная беременность. Диагностика. Особенности течения и ведения беременности и запоздалых родов  
14. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Клиника. Диагностика. Тактика врача. Осложнения  
15. Предлежание плаценты. Классификация. Клиника Диагностика. Лечение  
16. Многоплодная беременность. Диагностика. Тактика ведения родов  
17. Беременность и миома матки. Тактика врача при ведении родов  
18. Преждевременные роды. Причины. Особенности клинического течения и тактика ведения родов. Признаки недоношенного плода  
19. Истмико-цервикальная недостаточность. Диагностика. Методы коррекции  
20. Пузырный занос. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз  
21. Искусственное прерывание беременности в ранние сроки. Методы прерывания. Противопоказания. Осложнения  
22. Течение беременности и родов при пороках сердца  
23. Анемия беременных. Классификация. Особенности течения и ведения беременности и родов  
24. Заболевания почек (пиелонефриты) и беременность. Тактика ведения беременности и родов  
25. Аппендицит и беременность. Клиника. Диагностика. Лечение  
26. Сахарный диабет и беременность. Течение беременности и родов  
27. Беременность и заболевания печени (острая желтая атрофия печени, внутрипеченочный холестаз, HELLP-синдром) Клиника. Диагностика. Лечение  
28. Роды. Периоды родов. Особенности течения первого периода родов у перво- и повторнородящих женщин  
29. Понятие о готовности организма беременной к родам  
30. Современные методы подготовки родовых путей к родам  
31. Клиническое ведение первого и второго периодов родов  
32. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания  
33. Разгибательные вставления головки плода. Особенности клинического течения родов при разгибательных вставлениях  
34. Биомеханизм родов при тазовом предлежании плода  
35. Особенности течения родов при тазовых предлежаниях. Осложнения для матери и плода  
36. Виды тазовых предлежаний. Ведение родов при ножном предлежании плода  
37. Ведение родов при чисто ягодичном предлежании плода по методу Цовьянова Н.А.  
38. Несвоевременное излитие околоплодных вод. Профилактика хориоамнионита  
39. Кровотечения в последовом периоде. Причины. Клиника. Акушерская тактика    
40. Гипотонические и атонические кровотечения в раннем послеродовом периоде. Причины. Диагностика. Профилактика. Лечение  
41. Ранний послеродовый период. Клиническое течение и принципы ведения  
42. III период родов клиническое течение и ведение третьего периода. Признаки отделения плаценты. Методы выделения последа  
43. Аномалии сократительной деятельности матки. Причины. Классификация. Методы диагностики  
44. Слабость родовой деятельности. Клиника. Диагностика. Лечение  
45. Чрезмерно сильная родовая деятельность (быстрые и стремительные роды). Клиника. Диагностика. Лечение  
46. Дискоординированная родовая деятельность. Клиника. Диагностика. Лечение  
47. Классификация узких тазов по форме и степени сужения. Особенности течения родов при узких тазах  
48. Степени сужения таза. Понятия “анатомически ” и “клинически” узкий таз. Ведение родов при различных степенях сужения таза. Исходы родов для матери и плода  
49. Показания противопоказания к операции кесарева сечения. Основные этапы операции. Возможные осложнения  
50. Акушерские щипцы. Показания и условия к их применению  
51. Акушерский травматизм. Классификация. Мероприятия по снижению акушерского травматизма  
52. Неправильные положения плода (поперечное, косое).Диагностика. Ведение беременности  
53. Шеечная и перешеечно-шеечная беременность. Клиника. Диагностика. Лечение. Основные этапы операции экстирпации матки  
54. Медицинские показания к прерыванию беременности в ранние сроки. Условия проведения операции. Осложнения  
55. Эмболия околоплодными водами. Причины. Клиника. Неотложная помощь  
56. Разрыв матки во время беременности. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение  
57. Геморрагический шок в акушерской практике. Причины. Стадии. Диагностика. Лечение  
58. Симптомы угрожающего и свершившегося разрыва матки во время родов. Клиника. Лечение  
59. Ведение неосложненного послеродового периода  
60. Послеродовый период. Уход за родильницами  
61. Гнойно-септические заболевания в послеродовом периоде. Послеродовый эндометрит. Клиника. Диагностика. Принципы терапии  
62. Акушерский перитонит. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения  
63. Септический шок. Причины. Диагностика. Методы лечения  
64. Лактационные маститы. Классификация. Клиника. Диагностика. Профилактика и лечение  
65. Современные методы диагностики состояния плода. Биофизический профиль плода  
66. Признаки доношенного и недоношенного плода. Особенности переношенного плода. Иммунитет новорожденных и опасность инфекционных заболеваний для них  
67. Синдром задержки развития плода. Классификация. Диагностика. Лечение  
68. Транзиторные состояния новорожденных  
69. Гипоксия плода. Причины. Классификация. Диагностика. Профилактика. Лечение  
70. Асфиксия новорожденных. Реанимация и неотложная помощь новорожденным, родившимся в состоянии асфиксии  
71. Родовой травматизм новорожденных. Причины. Диагностика. Лечение. Профилактика  
72. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Причины. Патогенез. Клиника. Диагностика. Профилактика  
Гинекология
1. Острое воспаление придатков матки. Клиника. Диагностика. Лечение  
2. Хроническое воспаление придатков матки. Клиника. Диагностика. Лечение  
3. Параметриты. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение параметритов в зависимости от стадии развития процесса  
4. Мочеполовой трихомониаз. Клиника. Диагностика. Лечение  
5. Методы диагностики и провокации гонореи  
6. Основные принципы лечения гонореи у женщин. Критерии излеченности гонореи  
7. Восходящая гонорея (сальпингит, пельвиоперитонит). Клиника. Диагностика. Лечение  
8. Бактериальный вагиноз. Диагностика. Лечение  
9. Туберкулез женских половых органов. Клиника. Диагностика. Лечение  
10. Септический шок. Причины. Диагностика. Принципы лечения  
11. Кандидамикоз. Клиника. Диагностика. Лечение  
12. Хламидиоз. Микоплазмоз. Уреоплазмоз. Клиника. Диагностика. Лечение  
13. Вирусные заболевания женских половых органов. (Вирус простого герпеса, папилломавирус, цитомегаловирус). Клиника. Диагностика. Лечение  
14. Показания к хирургическому лечению при воспалительных заболеваниях женских половых органов  
15. Эктопическая беременность. Причины возникновения. Характеристика клинических форм  
16. Клиника, диагностика, лечение внематочной беременности, прервавшейся по типу трубного аборта  
17. Клиника, диагностика и неотложная помощь при внематочной беременности, прервавшейся по типу разрыва трубы  
18. Апоплексия яичника. Клиника. Диагностика. Тактика врача  
19. Регуляция менструального цикла  
20. Тесты функциональной диагностики в гинекологии  
21. Аменорея центрального генеза. Методы диагностики. Лечение  
22. Яичниковая и маточная форма аменореи. Диагностика. Лечение  
23. Синдром склерокистозных яичников. Клиника. Диагностика. Лечение  
24. Предменструальный синдром. Клиника. Лечение  
25. Климактерический синдром. Клиника. Лечение  
26. Бесплодный брак. Причины женского бесплодия. Диагностика  
27. Дисфункциональные маточные кровотечения в пременопаузальном периоде. Диагностика. Лечение  
28. Кровотечения в постменопаузе. Причины. Методы диагностики. Лечение  
29. Эндометриоз женских половых органов. Классификация. Этиология. Патогенез. Методы диагностики  
30. Аденомиома. Клиника. Диагностика. Лечение  
31. Миома матки. Классификация. Методы диагностики  
32. Показания к хирургическому лечению миом матки  
33. Гиперпластические процессы эндометрия. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение  
34. Рак тела матки. I патогенетический вариант. Диагностика. Лечение  
35. Рак тела матки. Классификация по стадиям. Клиника. Диагностика  
36. Рак тела матки. II патогенетический вариант. Клиника. Диагностика. Лечение  
37. Рак шейки матки. Диагностика преинвазивной стадии рака шейки матки. Лечение    
38. Рак шейки матки. Методы диагностики и принципы лечения в зависимости от стадии процесса  
39. Рак шейки матки. Значение профилактических осмотров  
40. Основные этапы операции надвлагалищной ампутации матки  
41. Основные этапы операции экстирпации матки  
42. Фоновые и предраковые состояния шейки матки. Методы диагностики. Лечение  
43. Классификация опухолей яичников (ВОЗ)  
44. Эпителиальные опухоли яичников. Клиника. Диагностика. Лечение  
45. Доброкачественные опухоли яичников. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение  
46. Рак яичников. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение в зависимости от стадии процесса  
47. Муцинозные опухоли яичников. Клиника. Диагностика. Лечение  
48. Опухоли стромы полового тяжа. Клиника. Диагностика. Лечение  
49. Злокачественные опухоли яичников. Принципы химиотерапии. Основные этапы операции удаления кистомы яичников  
50. Перекрут ножки опухоли яичника. Клиника. Диагностика. Лечение. “Анатомическая” и ”хирургическая” ножка опухоли яичника  
51. Трофобластическая болезнь. Классификация. Этиология  
52. Пузырный занос. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз  
53. Хорионкарцинома матки. Клиника. Диагностика. Лечение  
54. Опущение и выпадение половых органов женщины. Причины, лечение, профилактика  
55. Эндоскопические методы диагностики в гинекологии  
56. Планирование семьи. Современные методы контрацепции (естественные, гормональные, внутриматочные, барьерные, хирургические). Показания. Противопоказания  
Педиатрия  
1. Периоды детского возраста. Физическое и нервно-психическое развитие детей в различные возрастные периоды. Оценка физического развития ребенка первого года жизни. Закономерности веса, роста и психомоторного развития ребенка первого года жизни  
2. Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожно-жировой клетчатки, костно-мышечной, сердечно-сосудистой системы у детей, органов дыхания, пищеварения, органов мочевыводящей системы  
3. Вскармливание. Виды вскармливания. Естественное вскармливание. Преимущества естественного вскармливания, профилактика гипогалактии. Искусственное вскармливание. Определение. Характеристика молочных смесей, используемых для докорма и искусственного вскармливания. Техника проведения. Методы расчета питания. Введение прикорма (определение, продукты, соки, техника введения)  
4. Хронические расстройства питания. Гипостатура. Паратрофия. Гипотрофия 1,11,111 степени. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение  
5. Аномалии конституции. Нервно-артритическая, экссудативно-катаральная, лимфатико-гипопластическая аномалии конституции. Клиника. Профилактика. Лечение. Неотложная помощь при ацетонемическом кризе  
6. Рахит. Частота. Роль в патологии детства. Клиника. Диагностика. Профилактика. Лечение. Дифференциальный диагноз с рахитоподобными заболеваниями. Гипервитаминоз Д. Клиника. Диагностика. Лечение. Спазмофилия. Патогенез. Клиника. Лечение  
7. Дефицитные анемии у детей раннего возраста. Роль вскармливания и социальных факторов в развитии болезни. Железодефицитная анемия у детей раннего возраста. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз с другими видами анемий. Лечение. Профилактика  
8. Геморрагические диатезы. Тромбоцитопеническая пурпура. Клиника. Дифференциальный диагноз с острым лейкозом и геморрагическим васкулитом. Лечение. Геморрагический вас-кулит у детей. Классификация. Клинические формы. Лабораторная диагностика. Дифференциальный диагноз с лейкозом, болезнью Верльгофа, менингококковой инфекцией. Лечение. Гемофилия у детей. Клиника. Диагностика. Лечение  
9. Острая ревматическая лихорадка у детей. Патогенез. Клиническая картина. Варианты течения, диагностические критерии. Принципы этапного лечения и профилактики  
10. Диффузные заболевания соединительной ткани у детей. Современные теории этиологии и патогенеза. Особенности течения системной красной волчанки, дерматомиозита, системной склеродермии у детей. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения. Прогноз  
11. Ювенильный ревматоидный артрит. Клинические формы. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Принципы этапного лечения и профилактики    
12. Острый бронхит у детей. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение  
13. Острые пневмонии у детей. Клиника. Диагностика. Лечение. Осложнения. Профилактика  
14. Острые респираторные вирусные инфекции. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Пневмония и синдром крупа у детей как осложнения ОРВИ. Клинические проявления острой дыхательной недостаточности, меры неотложной помощи  
15. Бронхиальная астма у детей. Клинические формы. Лечение приступа и в периоде ремиссии. Профилактика. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы  
16. Хронические заболевания органов дыхания у детей. Распространенность, этиология, патогенез. Причины возникновения хронических неспецифических бронхолегочных заболеваний у детей. Принципы этапного лечения  
17. Менингококковая инфекция у детей. Менингококкцемия. Менингококковый менингит. Диагностика. Дифференциальный диагноз менингококкового менингита с менингитами другой этиологии. Лечение на догоспитальном этапе. Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке  
18. Эпидемический паротит. Этиология. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз (с дифтерией, лимфогранулематозом, паратонзиллярным абсцессом). Лечение. Профилактика  
19. Коклюш. Этиология, патогенез. Особенности клиники. Осложнения. Принципы лечения и профилактики  
20. Краснуха. Этиология. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз (с корью, скарлатиной). Лечение. Осложнения. Профилактика  
21. Дифтерия. Классификация. Особенности клиники и течения дифтерии в современных условиях. Осложнения и причины смерти. Токсическая дифтерия зева. Дифференциальный диагноз с эпидемическим паротитом, инфекционным мононуклеозом, неспецифическими ангинами. Лечение. Дифтерия гортани. Дифференциальный диагноз с вирусно-бактериальными ларингитами. Редкие локализации. Диагностика. Лечение  
22. Клиника ларингитов различной этиологии (дифтерийной, вирусной, аллергической). Дифференциальный диагноз. Лечение  
23. Инфекционный мононуклеоз. Клиника. Дифференциальный диагноз. Лечение  
24. Ветряная оспа у детей. Этиология. Клиника. Диагностика Лечение. Профилактика  
25. Корь. Клиника. Осложнения. Лечение. Профилактика  
26. Скарлатина. Эпидемиология. Клиника. Лечение. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Профилактика  
27. Острые кишечные инфекции (секреторные, инвазивные). Синдромы обезвоживания и электролитных нарушений. Диагностика. Лечение и тактика ведения больного  
28. Эшерихиоз. Шигеллез. Сальмонеллез у детей Этиология. Клиника. Лечение. Профилактика  
29. Эндокринные заболевания. Сахарный диабет у детей. Особенности клинической картины. Диагностика. Лечение. Коматозные состояния у детей при сахарном диабете. Дифференциальная диагностика гипер- и гипогликемической комы. Клиническая картина гипотиреоза, диффузного токсического зоба. Неотложная помощь при тиреотоксическом кризе  
30. Гнойно-воспалительные заболевания у новорожденных. Сепсис. Клиника. Лечение. Профилактика  
31. Гемолитическая болезнь новорожденных. Этиология. Патогенез. Клиника. Осложнения. Лечение  
32. Судорожный синдром у детей раннего возраста. Этиология. Клиника. Неотложная помощь  
33. Поликлиника. Патронаж новорожденных и детей раннего возраста на дому. Наблюдение за здоровыми детьми в поликлинике. Особенности работы кабинета здорового ребенка. Принципы диспансеризации детей первого года жизни в детской поликлинике. Группы здоровья. Оформление документации (формы: 112, 63, 30). Диспансерное наблюдение за детьми первых трех лет жизни в условиях поликлиники  
34. Вакцинация. Значение вакцинации в предупреждении управляемых инфекций. Календарь прививок. Вакцинальные реакции и осложнения. Профилактика. Неотложная помощь при анафилактическом шоке  

 

Перинатальная охрана плода. Влияние вредных факторов на плод. Профилактика эмбрио- и фетопатий

Перинатальная охрана плода и новорожденного - система мероприятий по анте- и интранатальной охране здоровья плода и организации медицинской помощи новорожденным, направленных профилактику и снижение перинатальной заболеваемости и смертности, улучшение здоровья новорожденных детей.

Перинатальная охрана плода и новорожденного заключается в знании факторов (критериев) повышенного риска для плода и новорожденного, умении выявлять их, в их профилактике, обеспечении наиболее рационального наблюдения за беременной женщиной, при необходимости - ее оздоровлении, успешном родоразрешении и оказании квалифицированной медицинской помощи новорожденным. Возникает он под влиянием неблагоприятных факторов со стороны организма матери, внешней среды и нарушений внутренней среды плода. Различают пренатальные и интранатальные факторы риска для внутриутробного развития плода и последующего неонатального периода.

Вопросы перинатальной охраны плода и новорожденного в настоящее время решают женские консультации, а также специализированные акушерские стационары и отделения роддомов, санатории для беременных женщин, специализированные терапевтические и педиатрические стационары, диспансеры, поликлиники для взрослых и детей.

Нормальное развитие плода может быть обеспечено при условии раннего наблюдения за течением беременности, состоянием здоровья женщины, условиями ее жизни, так как именно в первые недели беременности эмбрион наиболее чувствителен к различным воздействиям внешней и внутренней среды. Поэтому один из важнейших аспектов антенатальной охраны плода - по возможности более раннее взятие беременной на учет. У женщин, которые были взяты под наблюдение в ранние сроки беременности, перинатальная гибель плодов и новорожденных были в 2-2,5 раза ниже этих показателей в целом.

При взятии беременной на учет, во время первичного осмотра акцент делается на выявление женщин с повышенным риском. Поэтому при первичном осмотре беременной особенно важны тщательный сбор анамнеза и проведение полного комплекса обследований: общие лабораторные анализы, при наличии показаний следует организовать специальные - биохимические, цитологические, генетические, иммунологические и др.

Наблюдение за здоровьем беременной и состоянием плода строится по принципам диспансеризации. К проведению ее обязательно привлекается терапевт, а в случае необходимости и врачи других специальностей - эндокринолог, невропатолог, офтальмолог, отоларинголог и др.

При диспансерном наблюдении за беременной необходимо помнить о своевременном освобождении ее от ночных и сверхурочных работ, командировок, работ, связанных с подъемом и переносом тяжестей, переводе на более легкую работу.

Важный раздел диспансерного обслуживания - госпитализация женщин с экстрагенитальной патологией в первый триместр беременности для планового профилактического лечения хронических соматических болезней и их обострений.

При проведении мероприятий по антенатальной охране плода и новорожденного необходима преемственность в работе между женскими консультациями и семейным врачом. Основная задача - проведение дородового патронажа, организация занятий с беременными в школе материнства и отцовства. Цель дородового патронажа: обеспечение благоприятных условий жизни плоду и новорожденному, а также установление контакта между будущей материю и врачом.

Врачи, осуществляющие наблюдение за беременной, должны хорошо знать особенности состояний, угрожающих плоду, и возможности их ранней диагностики, чтобы своевременно оказать квалифицированную помощь.

На плод и его развитие большое влияние оказывают вредные факторы внешней среды, лекарственные препараты, никотин, алкоголь, наркотики.

Хотя плацента является защитным барьером для плода, доказано, что через нее проходят многие химические вещества: ртуть, мышьяк, фосфор, йод, бром, медь, окись углерода, угарный газ, хлороформ, эфир, алкоголь, никотин, морфий, хинин, атропин, антибиотики, сульфаниламидные препараты, сердечные средства и другие вещества.

Многие из этих веществ действуют на плод токсически даже в сравнительно небольших дозах (морфин, алкоголь, никотин, ртуть, мышьяк и др.), что важно помнить при проведении лечения и рекомендации беременной режима питания, быта и труда.

Патогенные микробы, в том числе возбудители инфекционных заболеваний, могут проникнуть к плоду; через плаценту переходят вирусы – возбудители гриппа, кори, краснухи и др. заболеваний. Основные исходы вредного влияния: выкидыши, преждевременные роды, внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода, мертворождаемость, уродства.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-11 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: