При выявлении пузырного заноса лечебная тактика заключается в его удалении. Пузырный занос удаляют путем вакуум-аспирации с контрольным кюретажем после предварительной дилатации шейки матки. Для лучшего сокращения матки назначают окситоцин или питуитрин. Иногда наблюдается самостоятельное изгнание пузырного заноса из полости матки.
При развитии угрожающего кровотечения или выполненной репродуктивной функции производится экстирпация матки без придатков. Удаленные ткани в обязательном порядке подлежат гистологическому изучению.
После эвакуации пузырного заноса в течение следующих 2-х месяцев у пациентки проводится еженедельное определение ХГ в сыворотке крови, УЗИ малого таза 1 раз в 2 недели, рентгенография легких. При отсутствии признаков развивающейся хорионэпителиомы последующая химиотерапия не показана.
Диспансерное наблюдение гинеколога-онколога после перенесенного пузырного заноса осуществляется в течение 2-х лет. На этот срок рекомендуется предохранение от беременности с помощью оральной контрацепции.
Прогноз и профилактика пузырного заноса.
Проведение профилактической химиотерапии показано, если после эвакуации пузырного заноса не происходит снижения титра ХГ, а также в случае выявления метастазов. У 80% женщин, перенесших пузырный занос, происходит спонтанная ремиссия без необходимости дополнительного лечения. Систематический мониторинг ХГ и наблюдение гинеколога помогают своевременно выявлять развивающуюся хорионкарциному и принимать активные меры.
Адекватное лечение пузырного заноса позволяет сохранить репродуктивный потенциал женщины с возможностью последующей нормальной беременности.
Искусственное прерывание беременности в ранние сроки. Методы прерывания. Противопоказания. Осложнения
Самым безопасным периодом для прерывания беременности медицина считает сроки до 6 недель. Позаботиться о ликвидации нежелательной беременности женщинам лучше именно на этом сроке. На сроках до 6 недель применяются 2 метода искусственного прерывания беременности – это медикаментозный (таблетки) и вакуумный аборт. Какой способ будет применён в конкретном случае – зависит не только от пожеланий женщины, но и от её физического состояния. В период после 6 недель аборт делается только хирургическим способом.
Медикаментозный аборт.
Искусственный аборт на ранних сроках с помощью медикаментов имеет минимальные для организма последствия. Метод, устраняющий беременность с помощью лекарственных препаратов, не имеет влияния на репродуктивные способности женщины – в будущем она сможет родить вполне здорового ребёнка. Возможные осложнения легко устраняются с помощью антибиотиков.
Прерывание беременности на ранних сроках с помощью медикаментов удобно тем, что женщине можно не находиться на стационарном лечении, достаточно будет обычного клинического обследования и прохождения некоторых процедур (УЗИ, стандартные анализы). Затем врач-гинеколог назначает наиболее подходящие пациенту таблетки и рассчитывает дозу препарата.
Таблетки для прерывания беременности представляют собой синтетические препараты стероидного типа, которые при попадании в организм блокируют функцию половых гормонов – прогестеронов, и вызывают искусственный выкидыш – отторжения яйца из матки.
Самые распространённые таблетки для прерывания беременности это: Постинор. Эти таблетки довольно давно используются в качестве средства экстренной контрацепции. Препарат подходит в тех случаях, когда в момент полового акта не были использованы средства предохранения. В упаковке постинора всего две таблетки, действующее вещество которых – левоноргестрел. Первую таблетку следует принять сразу после полового акта, вторую – через 12 часов. Препарат не даёт гарантии в 100%. Пенкрофтон. Ещё одно средство для экстренной контрацепции. Действующее вещество – мифепристон. Показан к применению женщинам, не имеющим детей. Препарат не приводит к бесплодию и не вызывает гинекологических осложнений. Мифегин. Таблетки французского производства. Это наиболее надёжный препарат для прерывания нежеланной беременности на сроках до 6 недель. Эффективность средства приближается к 100%. Мифепрекс. Препарат, использующийся для искусственного аборта в период беременности до 42 дней. Эти таблетки эффективны и хорошо переносятся здоровыми женщинами. После приёма возможны кровянистые выделения в течение 2-3 дней. Мифолиан. Эффективные таблетки, действие которых способствует отслоению плода от стенок матки. Препарат иногда используется при естественных родах для ускорения их процесса. Какие именно средства будут назначены, решает в первую очередь, специалист. Побочные действия: нарушения свёртываемости крови, иногда головная боль и тошнота. Таблетки для искусственного аборта всё же не могут дать 100% гарантии избавления от нежелательной беременности.
Противопоказания для медикаментозных абортов:
- миома;
- склонность к аллергии, повышенная чувствительность к химическим веществам, входящим в состав лекарств;
- внематочная беременность;
- заболевания крови, гемофилия;
- рубцы на ткани матки;
- желудочно-кишечные инфекции;
- любые инфекции половых органов;
- надпочечниковая недостаточность.