• Временные протезы по Marxkors: простейший пластмассовый протез, который
является переходным вариантом к полному съемному протезу; конструкция включает гнутые удерживающие элементы, которые, во избежание горизонтальной
нагрузки, не следует располагать по экватору зубов. Базис конструируется аналогично базису полного съемного протеза. С целью сохранения вертикального
размера по возможности следует обеспечить оптимальный окклюзионный контакт
антагонистов. Поэтапный переход к полной съемной конструкции способствуетпроцессу адаптации.
• Перекрывающий протез: изготавливается с целью сохранения нескольких оставшихся зубов, сократив тем самым атрофические процессы костной ткани. Имеющиеся в наличие зубы или корни зубов должны предварительно подготавливаться:
телескопические коронки с упругой фиксацией, штифтовые каппы, шаровидный
анкер или ретенционные цилиндры. Формирование базиса осуществляется по аналогии с полным съемным протезом, при этом необходимо предусматривать после
дующее расширение конструкции.
• Полный съемный протез: у пациентов пожилого возраста зачастую возникает
необходимость обновления уже существующей протезной конструкции, при этом
приходится сталкиваться с проблемой адаптации. По этой причине в случае, если
в целом протез устраивает пациента, стоит стремиться лишь к модернизации уже
существующей конструкции. Изменения не должны носить радикального харак
тера. В некоторых случаях допускается временная перебазировка (на срок около
2 нед.) с целью проспективной диагностики. Значительные изменения вертикаль
ных размеров должны осуществляться поэтапно, с применением съемных капп.
При крайне неблагоприятных анатомических условиях (атрофии костного гребня)
необходимо изготовить функциональный слепок челюстей (ЕХ-3 N). В случае, если
лечение с применением полной съемной протезной конструкции не увенчалось
успехом, что особенно касается нижней челюсти, стоит оценить возможность
имплантологического вмешательства (протезирование на имплантатах, например,
с применением балочного соединения).
• Гигиена протезных конструкций: съемные протезы после каждого приема пищи
необходимо промывать в проточной воде и, по возможности, механически очищать
с помощью щетки. Ежедневно, минимум 1 раз в день, следует проводить тщательную чистку протеза щеткой (самый лучший вариант - специализированные протезные щеточки) и чистящими средствами (ядровое мыло или средство для мытья
посуды). Специализированные чистящие средства, содержащие компоненты для
удаления зубного камня, также рекомендуются к применению (Curaden). Традиционную зубную пасту, по причине абразивности содержащихся в ней компонентов,
применять не следует. Во избежание повреждения протеза чистку его следует
проводить в наполненной водой или выстланной тканью раковине. При ограничении моторной функции используются щетки, снабженные вакуум-присосом для
фиксации к поверхности раковины. Очищающие таблетки могут повредить пласт
массовый корпус. Чтобы избежать нарушения первоначальной формы протеза от
пересыхания, хранить его следует во влажной среде.
Протезный стоматит
Протезные стоматиты - это различного рода воспалительные процессы слизистой оболочки, признаками которых служат гиперемия и типичная локализация в области протезного базиса. В большинстве случаев обусловлены хронической травмой или микробной инфекцией, аллергические реакции на материал протеза встречаются крайне редко. Выделяют три типа протезных стоматитов:
• I тип: локализованное, точечное воспаление
- причина: травма слизистой оболочки
- лечение: коррекция протезного базиса (перебазировка, сглаживание острых выступов), формирование правильных окклюзионных взаимоотношений
• II тип: диффузная гиперемия, часто в области контакта протезного базиса со слизистой оболочкой
- причина: инфекция Candida albicans
• III тип: папиллярная гиперплазия с воспалением различной степени выраженности, часто в области контакта протезного базиса со слизистой оболочкой
- причина: инфекция Candida albicans
Лечебные мероприятия при II и III типах протезных стоматитов сводятся к инструктажу по проведению гигиены полости рта и протезной конструкции, а также назначению местных противогрибковых средств, например нистатиновые капли или маи.. наносимые на базис протеза. При выраженной папиллярной гиперплазии показами электрохирургическое лечение. Раздражитель может находиться также во внутренней структуре пластикового корпуса протеза, поэтому после исчезновения симптоматики следует осуществить перебазировку.
Латеральные трещины губ (синонимы: ангулярный хейлоз или хейлит) - это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются грибы Candida albicans, чаще всего служит исходом протезного стоматита. Сопутствующими факторами при этом служат снижение межальвеолярного расстояния (вертикального размера), пониженный мышечный тонус, «болтающийся гребень» и западающие, влажные углы рта.
Диспансеризация
• Регулярный контроль
• Мотивирование и инструктаж по проведению гигиены полости рта
• Регулярная профессиональная гигиена, частота устанавливается индивидуально
• Чистка и полировка протеза
• Перебазировка (особенно при наличии жестких соединительных элементов)