ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 25




Задание 1.

1. Неотложное состояние: Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние нетравматического происхождения в правом полушарии головного мозга.Внутримозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт).

Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:

Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады.

До приезда врачебной бригады: санация верхних дыхательных путей, придать положение с приподнятым на30° изголовьем,

•Пульсоксиметрия

• Ингаляция кислорода

• Глюкометрия

• Термометрия

• ЭКГ (ЭКП)

• Эхо - ЭС (для бригад имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении)

•Катетеризация вены

--магния сульфат 2500 мг в разведении натрия хлорида 0,9% - 250мл в\в капельно 30-60 кап\мин или Инозин+никотиномид+рибофлавин+янтарная кислота 10мл в разведении Натрия хлорида 0,9% -250мл в\в капельно до 60 кап\мин

- Этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 мг в\в

-Этамзилат 250 мг в/венно

Снижать САД не ниже 170 мм рт. ст.

-Урапидил 10-50 мг в\в

Перед интубацией:

- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно

- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/вено или Диазепам 10 мг в\в и Фентанил 0,05-0,1 мг в\в

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки

•ИВЛ/ВВЛ

3.Госпитализация. Транспортировка на носилках. При отказе от медэвакуации - актив на 103 через 2 часа. При повторном - актив на ОНМП

Задание 2.

1. Неотложное состояние: Нарушенная внематочная беременность.

2. Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:

- Катетеризация вены;

- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/вено капельно;

-Транексамовая кислота 500 мг в\в

-холод на низ живота(криопакет)

- Ингаляция кислорода;

- Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям.

При САД <90:

-- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/вено капельно

-- ГЭК 6% - 250 мл в/вено капельно;

Тактика: - Госпитализация. Транспортировка на носилках. При отказе от медэвакуации - актив на 103 через 2 часа. При повторном - актив на ОНМП и ЖК

ЭТАЛОН ОТВЕТА

НА

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 26

Задание 1.

1. Неотложное состояние: клиническая смерть.

2. Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:

Клиническая смерть   - при мелковолновой фибрилляции желудочков (амплитуда волны менее 0,25 мВ), асистолии, электромеханической диссоциации, а также при отсутствии данных об электрической активности сердца   - при наличии крупноволновой фибрилляции желудочков (амплитуда волны 0,25 мВ и более), - при сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков     - при сохраняющейсякрупноволновой фибрилляции желудочков   - при сохраняющейсякрупноволновой фибрилляции желудочков     - при сохраняющейся крупноволновойфибрилляции желудочков · Непрямой массаж сердца в сочетании с ИВЛ · Оценка электрической активности сердца ЭКГ - мониторинг   Дефибрилляция противопоказана · Непрямой массаж сердца · Санация верхних дыхательных путей · Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки · ИВЛ · Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Эпинефрин 1 мг в/венно каждые 5 минут   · Дефибрилляция разрядом 150ДЖ, затем · Непрямой массаж сердца в сочетании сИВЛ в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца · Дефибрилляция максимальным разрядом, затем · Непрямой массаж сердца в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца,одновременно: · Санация верхних дыхательных путей · Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки · ИВЛ   · Дефибрилляция максимальным разрядом, затем · Непрямой массаж сердца в сочетании с ИВЛ в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца, одновременно: · Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Эпинефрин 1 мг в/венно(повторять каджые 5 минут) - Амиодарон 300 мг или Лидокаин 80-120 мг в/венно   · Дефибрилляция максимальным разрядом, затем · Непрямой массаж сердца в сочетании с ИВЛ в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца   · Дефибрилляция максимальным разрядом, затем · Непрямой массаж сердца в сочетании сИВЛ в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца ПОВТОРЯТЬ ДАННЫЙ КОМПЛЕКС СЛР ПРИ СОХРАНЯЮЩЕЙСЯ КРУПНОВОЛНОВОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ -ПОВТОРНО Амиодарон 150 мг в\в через 5 циклов СЛР с дифибрилляции на фоне сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков

3. Тактика фельдшера.

Вызов бригады АиР или врачебной бригады.

постреанимационный период     · ЭКГ (ЭКП), ЭКГ - мониторинг · Пульсоксиметрия · Продолжение ИВЛ/ВВЛ (ДО - 6-7 мл/кг, ЧД - 14-16 вмин, 50% кислород) - Аскорбиновая кислота 250 мг в/венно - Инозин + никотинамид +рибофлавин+янтарная кислота 10 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/веннокапельно60-90 кап.вмин · Холод на область сонных артерий и затылок (криопакеты)

3. Тактика фельдшера.

1. Госпитализация. Транспортировка на носилках.

2. При отказе от госпитализации: актив в ОКМП

Задание 2.

1. Неотложное состояние: Ботулизм

2. Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:

Ботулизм   - при нарушении дыхания и/или SpO2 ≤ 90% -Промывание желудка через зонд водой независимо от срока заражения -Активированный уголь 5000-10000 мг размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд -Катетеризация вены -Калия хлорид + натрия ацетат+натрия хлорид или Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/венно капельно – Меглюмина натрия сукцинат 400 мл в/венно капельно 60-80 кап.в мин. -Ингаляция кислорода -Пульсоксиметрия   Перед интубацией: - Атропин 0,5-1 мг в/венно -Диазепам 10 мг в\в и Кетамин 1-2 мг\кг в\в -Санация ВДП -Интубация -ИВЛ \ВВЛ 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации – актив на «103» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ОНМП, беременным – дополнительно в ЖК.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

НА



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-07-13 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: