#44
41 жастагы наукас бас ауруга, алсыздык, салмагынын осуы- сонгы 3 айда 9 кг салмак косуына шагымданады, АК – 190/80 мм.с.б.б., караганда жогарга тип бойынша семыздык аныкталады, «ай тарызды бет». АКТГ жане кортизол денгейын зерттеу тагайындалып, келесы натижелер алынды: АКТГ – томендеген, кортизол – жогарылаган. Наукаска кандай патологиялык жагдай кобырек тан:
Иценко Кушинг синдромы
Иценко- Кушинг ауруы
Ятрогенды синдром Иценко –Кушинг
Метаболикалык синдром
Шихан синдромы
#45
44 жастагы айелде: табан жане табан буындарынын кенет улгаюы, бет алпетынын улгаюы, бас ауру, кан сарысуындагы глюкоза денгейы 11 ммоль/л, зар зерттеуынде глюкозурия аныкталды. Кай эндокринды бездын кызметын зерттеу кажет:
Гипоталамус
Гипофиз
Калканша без
Буйрек усты безы
Уйкы безы
#46
25 жастагы наукас келесы шагымдармен клиникага тусты: журек согу жиылеуы, тершендык, алсыздык, жумыс кабылетынын томендеуы, кол саусактарынын дырылдеуы. 1айда 10кг га арыктаган. Карап тексергенде: ЖСЖ – 120 р/мин, АК 140 / 80 мм. с.б.б. Кай гормоннын денгейын бырыншы кезекте зерттеу керек:
Т4 байланыспаган
Т4 байланыскан
Т4 жалпы
Т3 жалпы
Тиреотропин
#47
39 жастагы наукас алсыздыкке, кызбага, тамактагы жане мойын аймагындагы томенге карай иррадиацияланатын ауру сезымыне шагымданады. Бунын барлыгы 15 куннын ышынде ренжыгыштыктын жогарлауымен, тершендыкпен, салмак жогалтумен корынды. Калканша безы айкын улгайган жане мойын алдын пальпациялаганда шектелген ауру сезымы. Емдеушы дарыгер гормоннын бырыншы жане екыншы денгейын зерттеуды тагайындаган. Кай гормондарды зерттеу кобырек тиымды:
Тиреотропин жане Т4 байланыспаган
Тиреотропин жане тиреоглобулин
|
|
Тиреотропин жане Т4 байланыскан
Т4 байланыспаган жане Т3 байланыспаган
Тиреотропин жане Т3 жалпы
#48
35 жастагы наукаска бырыншылык жане екыншылык гипотиреозга дифференциялды диагностика жасау ушын клинико – зертханалык тексеру тагайындалды. Бырыншылык гипотиреозды нактылауга кай корсеткыш кобырек сайкес келеды:
Т4 байланыспаган турынын денгейынын жогарлауы
Тиреотропин денгейынын жогарлауы
Тиреотропин денгейынын томендеуы
УЗИ да калканша без курылымынын озгеруы
Тиролиберинмен тестке караганда Т3 жане Т4 денгейынын 50% га жогарлауы
#49
22 жастагы наукас тахикардия, алсыздыкке, ыстыктау сезымыне, тершендыкке, тыныштыктагы ентыгуге, салмагынын томендеуы – 3 айда 8 кг га арыктауга шагымданады. Карап тексергенде наукас тынышсыз, дене температурасы – 37,8 О С, пульс жиылыгы – 110 р\мин, АК – 160/ 70 мм.с.б.б. Наукасты жургызуге кандай зертханалык маркерды зерттеу кажет:
Тиреотропин
Жалпы тироксин
тиреоглобулин
Байланыспаган тироксин
Жалпы Т3
#50
Ревматоидты артритпен ауыратын наукас, 1 ай бойы преднизалонмен ем курсын алган, таулыктык зардегы бос кортизол молшерын тексеру тагайындалды. Ол кандай максатпен тагайындалды.
Гипоталамо-гипофизарлык жуйенын функционалдык жагдайын багалау
Буйрек усты безынын мыйлы кабатынын функцоналдык жагдайын багаланыз
Буйрек усты безынын кыртысты кабатынын кортизолга катынасынын функцоналдык жагдайын багаланыз
Буйрек усты безынын кыртысты кабатынын альдостеронга катынасынын функцоналдык жагдайын багаланыз
Буйрек усты безынын кыртысты кабатынын буйрек усты безынын жыныстык андрогендерге катынасынын функцоналдык жагдайын багалыныз
|
|
#51
40 жастагы наукас, гипотензиямен биохимиялык кан анализын тексергеннен кейын натрий молшеры 127 ммоль/л, кали молшеры – 6,0 ммоль/л, зардегы калий томендеген жане натрий жогарлаган, метаболикалык ацидозбен бырге. Кандыгы альдостеронды тексеру тагайындалган. Кай диагнозды аныктау ушын жогардагы тексерулер тагайындалган:
Иценко-Кушин ауруы
Иценко Кушинга синдромы
Кантсыз диабет
Кон синдромы
Аддисон ауруы
#52
44 жаста наукаста клиникалык –зертханалык зеттеулер кезынде АКТГ- Иценко-Кушинга синдромы аныкталган. Зертхананын кандай зерттеулеры корытынды диагноз коюга алып келген:
Адренокортикотропин – томендеген, кортизол – жогарылаган
Адренокортикотропин – жогарылаган, кортизол – жогарылаган
Адренокортикотропин – томендеген, кортизол – томендеген
Адренокортикотропин – жогарылаган, кортизол – томендеген
Кортиколиберин – томендеген, кортизол – томендеген
#53
Емдеушы дарыгер наукастын репродуктивты жуйе гормондарын тексеруды тагайындады, оралды контрацептивты кабылдайды. Накты корытынды алу ушын дарыгер – зертханашы ыс-арекеты кандай болу керек:
Айтылган зеттеулерды жургызбеу, келесы зерттеулерды контроцептивты кабылдап токтатканнан кейын 2 аптадан сон
Айтылган зеттеулерды жургызбеу, келесы зерттеулерды контроцептивты кабылдап токтатканнан кейын 2 куннен сон
Айтылган зерттеулерды жургызбеу, келесы зеттеуледы болжама овуляциядан кейын 7 куны жургызу
Зеттеуды жургызу, кабылдап журген контроцептивтын молшерын былу
|
|
Зерттеуды жургызу, себебы оральды контрацептив зетрреу корытындыларына асер етпейды
#54
Жасар ер адам ардайым шолдеуге жане зар шыгару жиылегеныне шагымданып келды. Зертханалык зерттеулер келесыдей корытынды корсетты: зар мулшеры – 12 л24, осмолярлык 98 мОсм/кг. Возопресинмен теры астына инъекциядан кейын зар осмолярлыгы 180 мОсм/кг. Дейын жогарлады. Как диагноз барынша сайкес келеды
Нефротекалык кантсыз диабет
Нейротикалык кантсыз диабет
Кантты диабет 1 типы
Кантты диабет типа MODY
Феохромацитома
#55
Жастагы наукас шагымы тершендык, - тремр, аретмияга, ентыгуге, жотелге, он жак калканша безын альпацияланган туйын аныкталды, сол жак болса кышыриген. Дарыгер эндокринолог – калканша безынын токсикалык аденомасына кудыктенген жане трийодтиронин басушы тестыне тексеру тагайындаган. Бырак болымше менгерушысы тестты алып тастаган. Кандай себеппен алып тастады.
Калканша безынын токсикалык аденомасы кезынде трийодтиранынын басушы тестты диагностикалык жагдайды кажет етпейды
Трийодтиронин басушы тестты айел адамга жасалмайды
Трийодтиронин басушы тестты жасоспырымдерге жасалмайды
Трийодтиронин басушы тестты журек бузылысы бар адамдаргаа жасалмайды
Трийодтиронин басушы тестты буйрек бузылысы бар адамдаргаа жасалмайды
#56