110 26 жастагы кыз бала кабылдау болымыне мурнынан коп молшерде кан кетумен жеткызылды. Анамнезынен: жиы рецидив беретын аутоиммунды тромбоцитопениямен зардап шегеды. Кан: Нв-120 г/л; Э-3,8х1012/л; т.к.-0, 9; Л-5,1х109/л, Тр.-10х109/л; ЭТЖ-17мм/саг. Коагулограммада: кан агу уакыты – 30 мин., АЧТВ – 45 с, фибриноген 4,5 г/л, кан койыртпагынын ретракциясы бузылган.
Канды токтату максатында кандай препаратты тагайындаган БАРЫНША тиымды?
* Даназол
* Азатиоприн
* Тромбомасса
Преднизолон
+Аминокапрон кышкылы
111 26 жастагы кыз баланын мурыннан кан кетуы алдынгы тампонадамен токтатылган. Анамнезынде: жиы кан кетулер. Обьективты: кокырегынде, сан аймагында коптеген петехиялар. Кан анализынде: эритроциттер - 2,1 мын., Нв - 76 г/л, ТК - 0,87, лейкоциттер - 4,6 мын., т.я. - 4%, с.я. - 70%, лимф - 29%, мон - 7%, тромб - 46 мын. ЭТЖ - 22 мм/саг. Кан агу уакыты - 24 мин, кан ую уакыты - 5 мин, кан койыртпагы жок.
Томенде аталган препараттардын кайсысын тагайындаган БАРЫНША тиымды?
Аспирин
Диклофенак
+Преднизолон
Тромбоцитарлы масса
Аминокапрон кышкылы
ПАРАПРОТЕИНЕМИЯЛАР 15
112 Миеломды ауру кезынде остеолитикалык ошактар мына себептен болуы мумкын:
Калканша безындегы кальцитонин ондырылуынын томендеуы
+Миеломды жасушалардагы интерлейкин 1-β ондырылуы
Эстрогендер мен андрогендердын активтылыгынын томендеуы
Миеломды жасушалардагы М-протеиннын ондырылуы
А витаминынын жеткылыксыздыгы
113 Вальденстрема ауруынын миеломды аурудан анык айырмашылыгы болып табылады:
В-лимфоциттердын нысана жасушаларынын закымдануы
+IgM (макроглобулиннын) ысык жасушаларымен синтезделуы
Жогары жабыскактык синдромы
ЭТЖ-нын айкын жогарылауы
Нормохромды анемия
114 75 жастагы айел омыртканын айкын ауруына, онык физикалык жане кимылдык шектелуыне шагымданды. Ажырату диагностикасы ушын кешенды зерттеу жургызылды, миеломды ауру аныкталды.
Кандай зертханалык корыныс диагнозды накты далелдейды?
* ЭТЖ-нын баяулауы
* Гипопротеинемия
* Гиперхолестеринемия
* Суйек кемыгынде бластоз (20% жогары)
* +Зардын электрофореграммасындаМ-компонент
115 60 жастагы ер адам арыктауга, лимфоаденопатияга, спленмегалияга, кан агуга шагымданады. Тексеру кезынде: кан сарысуында Ig M жогарылауы.
Томенде аталган кандай диагноз БАРЫНША болуы ыктимал?
Созылмалы лимфолейкоз
+Вальденстрем ауруы
* Миеломды ауру
* Жедел лейкоз
* Эритремия
116 65 жастагы наукаста анемия, ЭТЖ-нын жогарылауы 70 мм/саг дейын, протеинурия, дарыгер гипернефромага куманданды, бырак миеломды ауруды жокка шыгарды.
Кандай зерттеу адысы БАРЫНША карсы корсетылген?
Компьютерлы томография
+Коктамырышылык урография
Буйрек сканеры
Буйрек биопсиясы
Цистоскопия
117 64 жастагы ер адам 3 ай бойы миеломды ауруга байланысты полихимиятерапия кабылдады.
Томенде аталган корсеткыштердын кайсысы емнын тиымдылыгын корсетеды?
+Сарысулык альбуминнын жогарылауы
Гемоглабин денгейынын жогарылауы
Тромбоцит денгейынын томендеуы
Лейкоцит денгейынын томендеуы
ЭТЖ-нын томендеуы
118 Коп миеломды ауруы бар наукастын стерналды пункциясына тан корынысты корсетыныз:
Суйек кемыгынын барлык жасушаларынын томендеуы
+Плазматикалык катардагы жасушалардын жогарылауы
Лимфатикалык катардагы жасушалардын жогарылауы
Бластты жасушалардын 10% жогары болуы
Тромбоцит санынын жогарылауы
119 67 жастагы айелде кокырек жане омыртка Р- остеопороз, Th ХII жане LII биыктыгынын томендеуы ½. Th Х денесынын биыктыгынын 2-3 мм томендеу. Стерналды пунктатта: суйек кемыгы жасушалык. Анаплазирленген плазматикалык жасушалардын тоталды инфильтрациясы, плазматикалык жасушалар- 98,3%. Гранулоцитарлы осу сакталган. Эритроцитарлы жане мегакариоцитарлы осу азайган.
Томенде корсетылген препараттын кайсысын тагайындау тиымдырек?
* Циклофосфан
* Преднизолон
* +Бортезомиб
* Ритуксимаб
* Цитозар
120 68 жастагы айел ауруханага иык суйегынын сыныгымен тусты. Кан анализынде – ЭТЖ 57 мм/саг., жалпы белок 115 г/л, М-градиент аныкталды, зар анализынде–Бенс-Джонс белогы, креатинин – 240 мкмоль/л. Стерналды пунктатта – 47% плазматикалык жасушалар. Остеопротективты максатта кандай препарат тиымды?
* Бонвива
* Аспаркам
* Преднизолон
* Аллопуринол
* +Клодрон кышкылы
121 64 жасар ер кысыде миеломды ауру аныкталады. Кан анализынде ЭТЖ – 80 мм/саг, жалпы белок 115г/л. Стернальды пунктатта-44% плазматикалык жасуша.
Томендегы препараттадын кайсысы буйрек закымдалуына алып келетынын ескеру керек?
Бонвива
Аспаркам
Преднизолон
+Аллопуринол
Клодрон кышкылы
122 65жасар ер кысы миеломды аурумен зардап шегеды. ЖЗА- ашык сары тусты, кышкыл; лайлы; сал.тыгыздыгы-1009; белок-12,0 г/л; жалпак эпителий+; лейкоцит-10-15к/а; гиалинды цилиндрлер-7-8к/а; эритроцит-1-3к/а.
Томендегы препараттардын кайсысы буйрек функциясына кауыпсыз?
Золедрон кышкылы
+Памидронат
Кальцитонин
Клодронат
Витамин Д
123 75жасар айелде омыртка тусындагы катты ауру сезымы байкалады, канда – ЭТЖ 70мм/саг, жалпы белок-120г/л, кандагы креатинин-90мкмоль/л, айкын гиперкальцемия. Кан сарысуында М-градиентаныкталады, ЖЗА - белок-Бенс-Джонс. Стернальды пунктатта-47% плазматикалык жасушалар.
Препараттардын кайсысын гиперкальцемияны томендету ушын тагайындауга болады?
+Золедрон кышкылы(Зомета)
Гидрокортизон
Аллопуринол
Памидронат
Клодронат
124 Миелодисплатикалык синдром кезынде томендегы препараттардын кайсысын ем натижесынде тагайындамайды?
Гепарин
+Лейкеран
Витамин Е
Витамин U
Циннаризин
125 Томенде аталган препараттардын кайсысын келесы кан талдауында озгерыстеры бар наукаска тагайындалады: Hb-82г/л, кан сарысуындагы кальций-30мг/100мл, иммуноглобулиндер: G-72г/л, А-55г/л, зардегы белок-14г/таул?
Цитозар
Лейкеран
+Сарколизин
Метотрексат
L - аспарагиназа
ИНТЕРН-ТЕРАПЕВТТЕРЫНЫН КОРЫТЫНДЫАТТЕСТАЦИЯСЫНА АРНАЛГАН ТЕСТТЫК ТАПСЫРМАЛАР
ЖИА-н диагностикасынын БАРЫНША алтын стандарты болып табылады:
ЭхоКГ
вентрикулография
+коронароангиография
эндокардиальды картирлеу
миокардтын екы олшемды перфузиялык 201Тl сцинтиграфиясы
Инвазивты зерттеу адыстерын тагайындау БАРЫНША тиымды:
ЖИА-нын диагностикасына
журек акауларынын диагностикасына
+миокардтын реваскуляризациясына
СЖЖ емдеу адысын тандауга
гипертрофиялык кардиомиопатиянын емдеу тасылын тандауга
Эндокардиальды жане эпикардиальды картирлеу келесы корсеткыштерды аныктау максатында жургызыледы:
журектын какпакшалык кондыргысынын жагдайын
журек-кан тамырынын курылымдык кызметын
журек тамыр жуйесынын морфологиясын
антиаритмиялык терапия жургызуге корсеткышын
+хирургиялык деструкцияны кажет ететын аймактын орнын
WPW синдромы бар наукастарда атриовентрикулярлы откызгыштыктын косымша аномальды откызгыш жолдарынын орналасуын накты аныктау ушын БАРЫНША тиымды тагайындау:
эхокардиографиыны
коронароангиографияны
электрокардиограмманы
Холтер бойынша ЭКГ узак мониторлау
+эндокардиальды жане эпикардиальды картирлеу
Екы жыл бурын жайылган миокард инфарктын откерген 73 жастагы ер адам кезенды турде пайда болатын бас айналуга, синкопе, кенет пайда болатын журек кагуга шагымданады. Таулыктык ЭКГ мониторлауда синустык брадикардия фонында синоатриальды блокадага отетын суправентрикулярлы тахикардия устамалары аныкталды.
Корсетылген дерттердын кайсысы БАРЫНША мумкын наукаста дамыды?
синусты брадикардия
синоатриальды блокада
+синустык туйыннын алсыз синдромы
тахикардия – брадикардия синдромы
суправентрикулярлы тахикардия пароксизмы
38 жастагы ер адам рецидивирленген журек кагу устамасына, журек тусындагы ауыру сезымыне жане ентыгуге шагымданады. Таулыктык ЭКГ мониторлаумен устаманы тыркеу сатты болмады.
Аритмиянын механизмын аныктау ушын корсетылген зерттеу адыстерынын кайсысын тагайындау БАРЫНША тиымды?
тредмилды
велоэргометрияны
эхокардиографияны
эпикардиальды картирлеуды
+онеш аркылы журекшенын электростимуляциясы
28 жастагы айелде вирусты инфекцияны откергеннен кейын журек тусында ине суккандай ауыру сезымы, ентыгу, алсыздык пайда болды. Эхокардиографиялык зерттеу кезынде миокардтын жиырылу кызметынын шамалы томендеуы аныкталды. ЭКГда циклден циклге Р тысшесынын полярлыгынын жане формасынын бырытындеп озгеруы, P-Q жане R-R интервалынын узарганы аныкталды.
Наукаста корсетылген ыргак бузылыстарынын кайсысы БАРЫНША дамыды?
журекшелык экстрасистолия
жылдам эктопиялык ыргак
баяу сыргып шыгатын ыргак
+суправентрикулярлы ыргак жургызушынын миграциясы
карыншаларынын уакыттан ерте козу синдромы
43 - жастагы ер адам сол колга, жауырын астына берылетын тос артындагы ауыру сезымымен ауруханага тусты. Караганда: журек ундеры басендеген, аздап тахикардия. АКК – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ- V2-V4 шыкпаларында STсегментынын элевациясы.
Томендегы зерттеу адыстерынын кайсысын жургызген барынша тиымды:
ОАЭС (ЧПЭС)
+коронарографияны
вентрикулографияны
миокардтын сцинтиграфиясын
позитронды-эмиссионды томографияны
27 - жастагы ер адам кардиология болымшесыне журек согу устамасы, кеуде тусындагы кысып ауыру сезымы жане естен тануга шагымданып тусты. Объективты: дене бытымы астениялык типты. Журек ундеры алсыз туйыкталган, ыргагы дурыс. ЖЖЖ – 88 рет мин. АК – 90/60 мм с.б.б. Тропонин Т озгермеген.
Кандай зерттеуды бырыншы кезекте жургызген БАРЫНШАмалыметты:
эхокардиографияны
вентрикулографияны
коронароангиографияны
электроэнцефалографияны
+ЭКГ таулыктык мониторлауды
16 жастагы жыгыт мезгыл - мезгыл пайда болатын устамалы журек кагу мен синкопальды жагдайга шагымданады. Тыныштыкта ЭКГ озгерыс жок. Бас миынын компьютерлык томографиясы патологиясыз. Эхокардиография калыпты.
Синкопены нактылауга корсетылген зерттеу адыстерынын кайсысын жургызген БАРЫНША акпаратты?
вентрикулография
онеш аркылы эхокардиография
+ЭКГ Холтерлык мониторлау
журектын онеш аркылы электростимуляция
журек ышылык электрофизиологиялык зерттеу
65 жастагы ер адам бас айналуга, алсыздыкке шагымданады; кейде кыска уакытты синкопемен пульстын 35 рет мин дейын баяулауын аныктаган. ЭКГ: AV-блокада II дарежесы Мобитц II. Туракты электрокардиостимулятор имплантацияланган, варфарин тагайындалды.
Жургызылып жаткан терапияны кадагалау ушын корсетылген корсеткыштердын кайсысы БАРЫНША акпартты болып табылады?
+халыкаралык калыптастырылган катынас
тромбоциттер агрегациясы
тромбоцитов адгезиясы
β-нафтолды тест
фибриноген
WPW синдромымен ауыратын 37 жастагы ер адамды сонгы 5-6 айда реципрокты карынша устылык тахикардия устамалары жиы кайталанады. Дары дармектык терапия натижесыз.
Осы наукаска корсетылген емдеу адыстерынын кайсысын тагайындау БАРЫНША тиымды?
баллонды ангиопластиканы
аорто-коронарлы шунттауды
уакытша электрокардиостимуляцияны
туракты электрокардиостимуляцияны
+аномальды откызу шоктарды ажырату
Миокард инфарктын откерген 66 жастагы айелде тахиаритмия устамалары асерынен журек жеткылыксыздык белгылеры удеуде. Дары дармектык терапия сенымды натиже бермеды.
Наукаска корсетылген емдеу адыстерынын кайсысын тагайындау БАРЫНША тиымды?
абляцияны
криодеструкцияны
+электрлык кардиоверсияны
уакытша электрокардиостимуляцияны
туракты электрокардиостимуляцияны
Жыпылыктаушы аритмиямен аскынган дилатациялык кардиомиопатиясы бар наукастарды варфаринмен емдеу ненын бакылауымен жургызылу керек?
активты жартылай тромбопластиндык уакытпен
+халыкаралык калыптастырылган катынаспен
кан ую уакытымен
кан кету узактыгымен
антитромбин III
Жукты айел айелдер кенесынде дарыгерге терапевтке журек тусында шалыс согу (перебои) сезымыне шагымданды. Бурын ештенемен ауырмаган. ЭКГ тусырылды:
Наукасты жургызу тактикасы кандай?
накасты динамикада бакылау
шугыл турде жуктылыкты узу
бул патология ары карай бакылауды кажет етпейды
+Холтерлык мониторлау жане ЭхоКГ жасауды усыну
шугыл турде госпитализациялау жане интенсивты антиаритмиялык терапия жургызу
53 жастагы айел журек тусындагы басып ауыратын ауыру сезымыне, бас айналыга шагымданады. Уйде патерын жинау кезынде кенет есынен танды. АКК – 90/55 мм сб.б. ЭКГда QSIII, II, AVF, ST элевациясы, толык АВ-блокада КЖЖ 32 рет мин. Атропин натижесыз, допаминнын инфузиясы тур.
Негызгы ауруынын терапиясымен жедел турде кандай адысты колдану БАРЫНША тиымды?
эпикардиальды картирлеуды
холтерлык ЭКГ мониторлауды
+уакытша электрокардиостимуляцияны
туракты электрокардиостимуляцияны
онеш аркылы журекшелердын электростимуляциясын
34 жастагы ер адам кенет пайда болган жане жиы кайталанатын журек согу устамасына жане сол уакытта журек тусындагы ауыру сезымыне жане ентыгуге шагымданады. ЭКГ карынша устылык тахикардия тыркелды. Дары-дармектык терапия натижесыз болып шыкты.
Наукаста аритмияны басуга корсетылген зерттеу адыстерынын кайсысын БАРЫНША мумкын колдануга болады?
эхокардиографияны
эпикардиальды картирлеуды
эндокардиальды картирлеуды
холтерлык ЭКГ мониторлауды
+онеш аркылы журекшелердын электростимуляциясын
Екы миокард инфарктын откерген 73 жастагы ер адам айкын ентыгуге, бырнеше сагат бойы жиы журек кагугу, кенет алсыздыкке шагымданады. ЭКГ Р тысшесы жок, аритмия аныкталды, ЖСЖ шамамен 150 рет мин. Амиодарон натижесыз. Наукаста гемодинамикалык бузылыстар аныкталды.
Корсетылген емдеу адыстерынын кайсысын жургызу БАРЫНША тиымды?
дарылык кардиоверсияны
уакытша электрокардиостимуляцияны
катетерлы радиожиылык деструкциясы
+жедел электроимпульсты терапияны
аритмогенды аймактын лазерлы коагуляциясы
58 жастагы ер адамга катерлы карыншалык экстрасистолия диагнозы койылды. Осы жагдайда корсетылген дарылердын кайсысын тагайындаган БАРЫНША тиымды?
соталол
дигоксин
верапамил
+амиодарон
бисопролол
Журекшелердын жыпылыктауы пароксизмын басу ушын антиаритмиялык дарылердын 1С классы тагайындалады, мынадан баскасы:
изоптин
обзидан
лидокаин
дилтиазем
+пропафенон
30 жастагы айел жиы журек кагу устамасына, ентыгуге, кейде кыска уакытка естен тануга шыгымданады. Анамнезынде жиы суык тиюмен ауырган. ЭКГ: WPW синдромынын белгылеры аныкталды. ЭхоКГ: сол карынша куысынын кенеюы, какпакшалары интакты, карынша аралык диффузды гипокинез, сол карыншанын жиырылужане насосты кызметы шамалы томендеген.
Осы наукаста синкопальды жагдайлардын диагностикасы ушын корсетылген зерттеу адыстерынын кайсысы БАРЫНША объективты акпарат береды?
коронарография
эхокардиография
вентрикулография
электрокардиография
+таулыктык ЭКГ мониторлау
Университет студенты 21 жаста жылына екы уш ретке дейын болатын журек согу устамасына шагымданып дарыгерге каралды. Устамалар кенет басталып, бырнеше минутка дейын созылып, алсыздыкпен катарласып жане оздыгымен басылады. Карау кезынде дерттер аныкталмады. ЭКГ: ыргак синусты, дурыс. PQ – 0,09 сек, QRS-0,11 сек; RV1 тысшесынын ормелеу тызесынде дельта толкын аныкталды.
Наукаста кандай дерт БАРЫНША мумкын?
QT интервалынын узару синдромы
Клерк-Леви-Критэскосиндромы
Лаун-Генонг-Ливайна синдромы
синусты туйыннын алсыз синдромы
+Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы
45 жастагы ер адам 10 жыл бойы ышымдыкты шамадан тыс коп колданады. Дарыгерлерге каралмаган. Кенеттен жагдайы нашарлаган. Тыныштыктагы ентыгу пайда болган, «жедел жардем» машинасын шакырган. Дарыгер басталып келе жаткан окпе ысынуын аныктады. ЭКГ тусырылды:
Жедел сол жак карыншалык жеткылыксыздыктын дамуына акелген себеп кайсысы?
жедел миокард инфарктысы
жылдам сыргып шыкгатын ыргак (выскальзывающий ритм)
+пароксизмальды журекшелердын тыпырлауы
пароксизмальды карыншалык тахикардия
туракты журекшелердын фибрилляциясы
67 жастагы айел кезенды турде жиы журек согу устамаларына, ентыгуге шагымданады. Зерттеу кезынде ЭКГ серияларында пароксизмальды журекшелердын жыпылыктауы, сол карыншанын алдынгы кабыргасынын субэндокардиальды ишемиясы тыркелды. Изокет, конкор, аспиринды тагайындаганнан кейын наукас жагдайы жаксарды, жыпылыктаушы аритмиянын пароксизмдеры азайды.
β – адреноблокаторлардын корсетылген кандай курамы БАРЫНША мумкын наукас жагдайынын жаксаруына себеп болды?
СА туйыннын автоматизмынын томендеуы
АВ туйын бойынша козудын журу отымдылыгынын томендеуы
+ишемияланган миокардта жыпылыктау табалдырыгынын жогарлауы
кардиомиоциттер рефрактерлыгыне барынша асердын болмауы
миокардта откызу жылдамдыгына барынша асердын болмауы
79 жастагы ер адам кенет естен танды. Анамнезынде жайылган миокард инфарктын откерген, сонгы бырнеше апталарда церебросклероз белгылеры деп есептелген бас айналу устамалары мазалаган. Туракты турде моноприл, конкор, аспирин кабылдайды. ЭКГ: журекше козуынын ыргагы – 70 рет мин, карыншалардын – 34 рет мин. QRS – кенейген.
Корсетылген жагдайлардын кайсысы β – адреноблокаторларды тагайындауда карсы корсеткыш болып табылады?
жеделмиокард инфаркты
инфарктан кейынгы кардиосклероз
+Морганьи-Адамс-Стокс синдромы
гипертрофиялык кардиомиопатия
физикалык жуктемелерден кейынгы аритмиялар
Ревматикалык журек ауруы бар жыпылыктаушы аритмиямен ауыратын 57 жастагы айел тыныштыктагы ентыгуге, журек кызметындегы дурыс емес ыргактар жане жиы журек согу, он кабырга астындагы ауырлык сезымы, аяктарындагы ысынулерге шагымданады. Туракты турде дигоксин, гипотиазид кабылдайды. Сонгы 2 апта жагдайы нашарлады. Канда: калий – 2,3 ммоль/л. ЭКГ: журекшелердын жыпылыктауы ЖСЖ 120 рет мин. ST сегментынын дога тарызды ыгысканы аныкталды.
Корсетылген жагдайлардын кайсысы БАРЫНША мумкын наукас жагдайынын нашарлауына алып келды?
гипокалиемия
миокард ишемиясы
жыпылыктаушы аритмия
диуретиктерды коп колдану
+дигиталистык интоксикация
Журектын органикалык дерты кезынде жиы пароксизмальды жыпылыктаушы аритмиясы бар наукаска БАРЫНША тиымды тагайындау:
бисопрололды
+амиодаронды
верапамилды
дилтиаземды
дигоксинды
Артериальды гипертензиямен ауыратын 49 жастагы ер адам ыры ошакты миокард инфарктын откергеннен кейын карынша устылык экстрасистолалар типы бойынша ыргак бузылысы дамыды.
Осы наукасты емдеуде БАРЫНША оптимальды дарылык тобты танданыз:
нитраттар
диуретиктер
+бета блокаторлар
АПФ ингибиторлар
журек гликозидтеры
Миокардитпен ауырганнан кейын 55 жастагы айелде журек согысынын бузылуы, журек аймагында серейып калу сезымы, бас айналу пайда болды. Холтерлык мониторлау жургызылды. Мониторды шешу кезынде кенет естен танды. Реанимациялык шаралар натижелы болды. Синкопальды жагдай кезынде тыркелген мониторлаудын корытындысында Р тысшелеры, QRS комплексы аныкталды.
Наукасты жургызуде кандай тасыл БАРЫНША тиымды?
дарылык терапия
уакытша кардиостимуляция
+туракты кардиостимуляция
кардиовертер-дефибрилляторды орнату
онеш аркылы электрокардиостимуляцияны орнат
48 жастагы айел вирусты миокардит диагнозымен ем кабылдауда. Кенет жиы журек согу устамасы, алсыздык, суык тер пайда болды. Караганда: журек ундеры алсыреген, ыргагы дурыс. ЖСЖ 160 рет мин. АКК 70/40 мм сб.б. ЭКГ: P тысшесы жок, QRS комплексы кенейген, RR аралыгы бырдей.
Наукасты жургызуде кандай тасыл БАРЫНША тиымды?
т/ы лидокаин инфузиясы
т/ы амиодарон инфузиясы
т/ы верапамил инфузиясы
+электрлык кардиоверсияны жургызу
электрлык кардиостимуляцияны жургызу
47 жастагы айел кенеттен пайда болган жиы журек кагу устамасына шагымданады. Тахикардия себебы бойынша ертеректе каралган, натижесынде аритмологтар абляция жургызу усынган. ЭКГде: Ыргак жиылыгы 200 рет 1 мин. QRS комплексы кенейген. V 5 V6 акетулерынде R тысы устем етеды, V1 V2 – S.
Осы ыргак бузылысын дары дармектык жоюга бырыншы кезенде тагайындау БАРЫНША тиымды:
аймалинды т/ы кую
+лидокаинды т/ы кую
амиодаронды т/ы кую
новокаинамидты т/ы тамшылатып
бретилия тозилатты т/ы тамшылатып
Кардиологиялык болымшеге 50 жастагы ер адам кеуде артындагы оте кушты ауыру сезымымен шагымданып ауыр жагдайда тусты. Карап тексергенде: теры жабындылары боз. Журек ундеры басендеген, айкын тахикардия, АКК 90/60 мм сб.б. ЭКГде: жедел таждык кан айналым бузылысы. Пароксизмальды карынша устылык тахикардия диагностикаланды. Ыргак бузылысын калыпка келтыру максатымен жедел жардем бригадасында изоптин куйылды, бырак ыргак калыпка келмеды.
АВ-реципрокты тахикардияны жоюга корсетылген дарылердын кайсысы тандау дарылырыне БАРЫНША МУМКЫН жатады:
обзидан
+аденозин
дигоксин
кордарон
дилтиазем
74 жастагы айел изокет-спреймен басылмайтын, узактыгы быр сагаттан коп кеуде артындагы ауыру сезымыне, журекте ыргак бузылысына, журек кагуга, ентыгуге шагымданады. ЭКГда: журекше фибрилляциясы ЖСЖ 140 рет мин., STV2-V4 депрессиясы.
Корсетылген дарылердын кайсысын аритмия пароксизмын басуга колдану БАРЫНША тиымды?
обзидан
дигоксин
лидокаин
+кордарон
верапамил
ОСОА бар 35 жастагы айел жиыленген журек согу устамасы жане ентыгумен стационарга келып тусты. Караганда: ерындерынын цианозы, окпеде кургак сырылдар, ТЖ 24 рет минутына; журек тондары туйыкталган, ЖСЖ 106 рет минутына. ЭКГ-да: пароксизмальды карыншаустылык тахикардия. ЭХОКГ: журектын он болыгынын айкын дилатациясы, лактырыс фракциясы 58 %, 1 дарежелы окпелы гипертензиянын белгылеры. Аритмия устамасын басу максатында корсетылген дарылердын кайсысын тагайындаган БАРЫНША оптимальды:
кордаронды
лидокаинды
+верапамилды
пропранололды
новокаинамидты
Бронх демыкпесымен ауратын 42 жастагы айел туншыгу устамасына, журек согуына, аяктарындагы ысынуыне шагымданады. Караганда: акроцианоз, кеуде клеткасы эмфизематозды, окпеде коптеген кургак ыскырыкты сырылдар. ЭКГ-да: журекшелер фибрилляциясы, карыншалардын жиырылу жиылыгы 124 рет минутына, журектын электрлык осынын онга ыгысуы. ЭХОКГ-да: екы журекше мен он карыншанын дилатациясы, лактырыс фракциясы 42%, 2 дарежелы окпелы гипертензия.
Бул наукаста аритмия устамасын басу максатында корсетылген препараттын кайсысын тагайындаган тиымды:
+кордарон
этацизин
лидокаин
пропранолол
новокаинамид
84 жастагы ер адам кеуде артындагы жане журек тусындагы кысып ауыратын ауыру сезымыне, бас айналуга, синкопе эпизодтардын кайталануына, алсызыдыкке шагымданады. ЭКГда бырыншы пайда болган атриовентрикулярлы богеме II дарежесы Венкебах-Самойлов кезендер фонында ST III, II, aVF 4 мм элевациясы тыркелды.
Кандай емдеу тасылы БАРЫНША тиымды?
туракты электрокардиостимуляция
+уакытша электрокардиостимуляция
дары-дармектык кардиоверсия
электрлык кардиоверсия
аритмогенды аймактын абляциясы
Триглицеридтердын денгейы мына дарыны кабылдаганда БАРЫНША мумкын натижелы томендейды:
пробуколды
эссенциалены
колестиполды
симвастатинды
+ципрофибратты
Аневризма, стеноздар, колка жане онын тармактарынын окклюзиясын нактылы аныктауда БАРЫНША малыметты:
рентгенография
эхокардиография
коронароангиография
+магнитты-резонансты томография
ЭКГ Холтер бойынша таулыктык мониторлау
45 жастагы ер адам жургенде пайда болатын, тыныштыкта басылатын балтыр булшык еттерынын ауруына, аяктарынын уйып калу мен салкындауына; импотенцияга шагымданады. Объективты: аяк басынын цианозы, башпайлар мен аяк басындагы некроз ошактары бар трофикалык жаралар. Пальпацияда: аяк басы мен тызе асты шункырдагы артериялардын пульсы аныкталынбайды. Аускультативты: курсак аортасы мен сан артериясында систоликалык шуыл.
Наукаста корсетылген синдромдардын кайсысынын дамуы барынша мумкын:
Горнер
+Лериш
Марфан
Дресслер
Бадда-киари
60 жастагы ер адам жаурын аралык жане эпигастрий, ыштын томенгы болыгы аймактарына быртындеп ыгыскан, тос артында кенет пайда болган интенсивты ауру сезымге шагымданады. Наркотикалык анальгетиктер бергенде ауру сезымы басылмады. ЭКГ-да: синусты ыргак, ЖСЖ 100 рет минутына. ЖЭО солга ыгысуы. Сол карыншанын гипертрофиясы. Ошакты озгерыстер жок. Канда КФК денгейынын жогарлауы.
Корсетылген диагноздардын кайсысынын болуы барынша мумкын:
миокард инфарктысы
жедел панкреатит
диафрагмальды жарык
асказаннын тесылген (прободная)жарасы
+аортанын кабатсызданган (расслаивающая) аневризмасы
Кындыктын айналасы аймагында пульсацияны сезетын 60 жастагы ер адамды зерттегенде аортанын курсак болыгынын аневризмасына кудыктену пайда болды. Бул патологияга корсетылген УДЗ белгылерынын кайсысы барынша тан:
+аорта кабыргасынын жергылыкты ысынуы (выбухание)
курт тарызды багананын (чревного ствола) тромбпен бытелуы
атеросклероздык табакшалардын болуы
курсак колкасынын диаметрынын жергылыкты тарылуы
курсак колкасынын диаметрынын диффузды тарылуы
50 жастагы ер адам 200 метрден аз аракашыктыкка жургенде пайда болатын балтыр булшык етындегы ауру сезымыне, аяктарындагы ую мен салкындау сезымыне шагымданады. Аяктарынын тамырларынын пальпациясында сан артериясында пульсациянын басендеуы аныкталынды.
Наукаста созылмалы артериальды жетыспеушылыктын кандай сатысынын дамуы барынша мумкын:
I
II A
+II Б
III
IV
45 жастагы ер адамнын аяктарын тексерып караганда башпайлар мен аяк басындагы некроз ошактары мен трофикалык жаралары бар аяк басынын цианозы, балтыр мен сан булшык еттерынын гипотрофиясы мен жартылай атрофиясы аныкталынды. Аяктарынын тамырларынын пальпациясында сан артериясында пульсациянын басендеуы; аяк басынын мен арткы улкенжылыншыкты артерияларында пульсациянын жоктыгы байкалынды.
Зерттеу адыстерынын кайсысын бырыншы кезекте тагайындау керек:
коронароангиографияны
магнитты-резонансты томографияны
пульстык толкыннын жылдамдыгын аныктау
+аяк тамырларынын ангиографиясын
аяк буындарынын рентгенографиясын
64 жастагы айел тамак кабылдаганнан кейын пайда болатын ыштегы узак уакыт созылган туйык сыздайтын ауру сезымыне, кекыруге, табетынын томендеуыне, арыктауына шагымданады. Пальпаторлы кындык аймагында сол жагында ысык тарыздес, пульсациялайтын тузылым аныкталынады. Аускультативты сол жерде систоликалык шуыл естыледы.
Бул жагдайда зерттеу адыстерынын кайсысын тагайындау БАРЫНША тиымды:
+курсак куысынын тамырларынын ультрадыбыстык зерттеуын
курсак куысынын мушелерынын ультрадыбыстык зерттеуын
фиброгастродуоденоскопияны
колоноскопияны
ирригоскопияны
61 жастагы ер адам физикалык куштеме кезынде мазалайтын журек тусындагы басып ауыру сезымыне, басында шуга, бас ауыруына шагымданады. Карап тексергенде: толык, ыры буындарынын аймагында коптеген ксантомалар, кабак терысынде ксантелазмалар; муйызды кабыкта сенильды шенбер. Канда холестерин 7,2 ммоль/л, ТТЛП холестерин 3,4 ммоль/л.
Наукаста корсетылген зертханалык корсеткыштердын кайсысынын озгерысын кутуге болады?
триглицеридтердын томендеуын
хиломикрондардын жогарылауын
жалпы холестерин денгейынын томендеуын
+томен тыгыздыкты липопротеидтердын жогарылауын
жогары тыгыздыкты липопротеидтердын жогарылауын