Задание 1. Внимательно прочитайте текст задачи и
⎯ сформулируйте предварительный диагноз;
⎯ проведите профилактику заболевания;
⎯ расскажите о диспансеризации пациента с данной патологией.
Больной О., 20 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на сильные боли в животе, возникающие через 3-4 часа после еды, натощак, нередко ночью, боли проходят после приема молока. Отмечается склонность к запорам, похудание. Аппетит сохранен. Больным считает себя в течение года. Из анамнеза выяснилось, что больной много курит, злоупотребляет алкоголем.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность справа от средней линии выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.
Задание 2. Внимательно прочитайте текст задачи и
⎯ сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз;
⎯ определите группу здоровья;
⎯ расскажите о диспансеризации пациента с данной патологией.
Родители Саши М. 3-х лет обратились к нефрологу с жалобами на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе, редкие мочеиспускания. Из анамнеза выявлено, что мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенёс ангину.
При осмотре: состояние средней тяжести, кожа бледная, синева под глазами, веки отёчны, отёки на ногах. В зеве слизистые физиологической окраски, подчелюстные лимфатические узлы до 0.5 см в диаметре, слегка болезненны, не спаяны с окружающей тканью. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Со стороны органов дыхания патологии не выявлено. АД 130/90 мм.рт.ст., ЧСС 110 в минуту. Живот при пальпации мягкий, отмечается небольшая болезненность. Печень и селезенка не увеличены.
Общий анализ мочи: белок 14 г/л, относительная плотность 1030, реакция щелочная, эритроциты до 20 в поле зрения, лейкоциты 3 - 4 в поле зрения, гиалиновые цилиндры.
Общий анализ крови: Э - 4.0х10¹²/л., Нв - 100 г/л., L – 9 x 10 9/л., СОЭ – 35 мм/час.
Биохимия крови: мочевина 13,48 ммоль/л (N = 2,1 – 7,1 ммоль/л),
общий белок в крови 46.8 г/л (N = 60 – 80 г/л).
Задание 3. Внимательно прочитайте текст задачи и
⎯ сформулируйте предварительный диагноз;
⎯ проведите профилактику заболевания;
⎯ расскажите о диспансеризации пациента с данной патологией.
Больной Б.58 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, метеоризм, кожный зуд, ноющие боли в правом подреберье, носовые кровотечения.
Из анамнеза выяснилось, что больной много лет употреблял спиртные напитки в большом количестве.
Объективно: температура36,9.Обшее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки желтоватого цвета, видны следы от расчесов на коже, в правом носовом ходе есть корочки коричневого цвета. Губы яркие, блестящие, язык гладкий, влажный. Ладони гиперемированы. На коже груди есть 2 сосудистые звездочки. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 92 мин, АД 130/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 5см выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии, слабоболезненная, плотная, поверхность ровная. Селезенка не выступает из-под края реберной дуги.
Задание 4. Внимательно прочитайте текст задачи и
⎯ сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз;
⎯ определите группу здоровья;
⎯ расскажите о диспансеризации пациента с данной патологией.
Алёша В., 1 год, во время патронажа фельдшер обратил внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что Алёша быстро утомляется, раздражителен, не активен, аппетит снижен. При расспросе матери удалось установить, что питание Алёши однообразное, молочная каша дважды в день. Фрукты и овощи предпочитают не давать, боясь нарушения пищеварения. На таком питании Алёша прибавляет в весе. Живут в общежитии, гуляют редко.
При осмотре: состояние у малыша удовлетворительное. Выраженная бледность кожи и видимых слизистых, периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны сердца: выслушивается систолический шум. Живот мягкий, печень выступает на 2 см из подреберья.
Из анамнеза выяснено, что ребёнок родился доношенным, на смешанном вскармливании с 1 месяца, часто болел ОРВИ.
Задание 5. Внимательно прочитайте текст задачи и
⎯ сформулируйте предварительный диагноз;
⎯ проведите профилактику заболевания;
⎯ расскажите о диспансеризации пациента с данной патологией.
Больной Б. 37 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры тела до 37, 5С, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку при незначительной физической нагрузке. Ухудшение состояния наступило около недели назад. Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осеннее-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Больной курит в течение 20 лет, по 1 пачке сигарет в день.
Объективно: температура тела 37,5С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. ЧДД 22 в мин., перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное везикулярное, с обеих сторон выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 72 в мин., А/Д 120/80 мм. рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.